高血壓干預(yù)策略

1、高血壓干預(yù)方案一、目標(biāo)(一)積極開展觀水鎮(zhèn)健康教育活動(dòng)，提高轄區(qū)高血壓患者的高血壓知曉率和行為改變率，增強(qiáng)高血壓患者自我管理的意識(shí)和效果，降低高危人群中危險(xiǎn)因素水平。(二)積極開展人群高血壓篩查，建立35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提高高血壓篩查和高血壓早診早治的比例。(三)提高轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員高血壓防治理論和技能，加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者和高危人群的隨訪管理，控制患者高血壓，高血脂和體重增長(zhǎng)，提高高血壓的規(guī)范管理率和控制率，降低高血壓患者心血管事件和腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。二、轄區(qū)高血壓患者的檢出(一)35歲以上病人首診測(cè)量血壓：我院各科門診及下設(shè)19所一體化村衛(wèi)生室對(duì)當(dāng)年首診就診的35歲以上患

2、者常規(guī)測(cè)量血壓，以早期檢出高血壓患者。(二)人群血壓普查：以衛(wèi)生室為單位，利用建立居民健康檔案進(jìn)行人群高血壓普查，檢出轄區(qū)高血壓患者，特別是無(wú)癥狀高血壓患者。三、轄區(qū)高血壓干預(yù)的主要內(nèi)容及措施：高血壓干預(yù)分為非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)。高血壓的非藥物干預(yù)主要通過(guò)改善高血壓患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危險(xiǎn)因素水平，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的目的。高血壓非藥物干預(yù)包括合理膳食，控制體重，體育鍛煉、戒煙限酒、平衡心理等內(nèi)容。具體措施為：(一)合理膳食：(1)限鹽：飲食宜清淡，每日食鹽量應(yīng)降至6g以下，通俗衡量標(biāo)準(zhǔn)為普通啤酒蓋去掉膠墊后或者1/2礦泉水瓶蓋，食鹽量約為6g。，其他含鈉佐料加醬油、味精較

3、多時(shí)，應(yīng)減少食鹽攝入量。(2)限制飲酒：提倡高血壓患者應(yīng)戒酒。每多飲100毫升白酒，高血壓危險(xiǎn)可能會(huì)增加19%-25%。飲酒后約45小時(shí)血管收縮而血壓升高。研究表明，成年男性一日攝入酒精量不要超過(guò)25克，相當(dāng)于一瓶啤酒、二兩低度白酒、或者200毫升葡萄酒。（3)多吃新鮮蔬菜、水果。(4)增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充，如土豆、茄子、海帶。(5)減少膳食脂：飲食中應(yīng)控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量，主要是控制動(dòng)物性脂肪的攝入，其含有大量膽固醇可引起動(dòng)脈粥樣硬化，使血管變硬變窄，血壓上升。建議每人每天食用油不要超過(guò)40克，營(yíng)養(yǎng)專家建議控制在25克以下。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚。進(jìn)食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)血

4、壓有穩(wěn)定作用。如牛奶、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。（6）控制糖類及總熱量的攝入：高糖飲食會(huì)引起糖耐量異常及胰島素抵抗，二者是冠心病和高血壓的危險(xiǎn)因素?？偀崃繑z入過(guò)多，會(huì)引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血壓的三大危險(xiǎn)因素之一。(二)體育鍛煉：增加日常活動(dòng)量(多步行、騎車、爬樓梯)。運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性，運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。指導(dǎo)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)(每周3-5天、每天不少于30分鐘)， 1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)勿過(guò)量，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加運(yùn)動(dòng)量。注意周圍環(huán)境氣候：

5、夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：注意保暖，防中風(fēng)。穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。選擇安全場(chǎng)所：如自家院內(nèi)，勿在巷道、道路邊。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后兩小時(shí)。2、運(yùn)動(dòng)的禁忌：生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不易做運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止(三)控制體重：監(jiān)測(cè)體重變化，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)方案。(四)戒煙：幫助戒煙者制訂戒煙計(jì)劃，并提供必要的專業(yè)支持，提供心理支持，創(chuàng)造戒煙環(huán)境，防治復(fù)吸。(五)平衡心理：根據(jù)患者性格特征，提出適當(dāng)?shù)慕ㄔO(shè)和措施，使患者少生氣，多交流，保持心態(tài)平和。四、轄區(qū)高血壓干預(yù)的工作措施：(一)每半年舉辦一次高血壓健康知識(shí)講座，由專業(yè)人員講授高血壓防治知識(shí)，播放高血壓病健康教育錄象，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)高血壓的危險(xiǎn)因素，規(guī)范用藥和血壓監(jiān)測(cè)的重要性等。(二)設(shè)立轄區(qū)高血壓健康宣傳欄(每年至少2期)，發(fā)放有關(guān)防治高血壓病的宣傳材料。(三)給每位高血壓患者提供定量鹽勺和戒煙戒酒藥物等適宜技術(shù)。(四)開展高血壓病人管理及藥物治療對(duì)每名高血壓患者及時(shí)建立高血壓患者管理卡，完善患者健康檔案;至少三個(gè)月對(duì)高血壓患