cvc維護(hù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室:CVC維護(hù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名：分?jǐn)?shù):操作項(xiàng)目操作 內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)分扣分一、操作目的保持管道暢通，預(yù)防感染5二、評(píng)估要點(diǎn)1 .詢問，了解患者身體狀況。2 .觀察CVCX管處后龍紅月中、滲血、分泌物。，觀察原有貼膜內(nèi)容（置 管時(shí)間、維護(hù)時(shí)間、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度）。2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。3三、操作準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：（1）治療盤內(nèi)：無菌持物鉗75%J%|伏，肝素帽， 10X 12cm透明貼膜，20ml注射器（%£理鹽水）,10ml注射器（肝 素稀釋液），膠布，棉簽，彎盤， 無菌手套，CVCffi護(hù)包（無菌 治療巾1塊，小藥杯2個(gè)內(nèi)各盛無菌棉球6個(gè)，彎血管鉗，紗布4 塊，彎盤）（3）其

2、他：醫(yī)囑單，維護(hù)記錄單，快速手消毒劑，醫(yī)用 垃圾桶，銳器盒。51、雙人核對(duì)醫(yī)囑。22、核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及腕帶），保護(hù)患者隱私（遮擋屏風(fēng)）評(píng)估患者。43、洗手，戴口罩。2四、4、備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)。2操作5、暴露穿刺部位，協(xié)助患者去枕平臥頭偏向一側(cè)，移至對(duì)側(cè)，一手 固定導(dǎo)管固定柄，另一手沿導(dǎo)管穿刺方向由下向上撕下貼膜，放于 彎盤內(nèi)。36、觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無紅月中、滲出物等異常情況。3步7、檢查并打開維護(hù)包。58、備肝素帽，透明貼膜，節(jié)升一次性治療巾。4驟9、戴無菌手套，將生理鹽水（20ml注射器）和肝素鈉稀釋液（10ml 注射器），放置無區(qū)域內(nèi)，小藥

3、杯內(nèi)分別準(zhǔn)備酒精、活力碘棉球，預(yù) 沖無菌接頭。510、左手用無菌紗布包住接頭，右手持彎鉗，取 75%酉精棉球在距 穿刺點(diǎn)處，以CVC?刺點(diǎn)為中心，螺旋式消毒皮膚，消毒直徑15cmi 共3次，第一次順時(shí)針，第二次逆時(shí)針，第三次順時(shí)針，611、右手持彎鉗，取%1伏消毒液棉球，在穿刺點(diǎn)稍作停留，由中心 向外螺旋式消毒皮膚（消毒順序同上），共二遍，消毒范圍15*15cm。412、用典伏消毒液棉球，由內(nèi)向外擦拭導(dǎo)管體外部分、連接器及接 頭三遍（正反正）。在固定處稍作停頓。513、右手用無菌紗布捏住導(dǎo)管上端，左手用無菌紗布取下原肝素帽，, 用75叱醇棉球消毒接口，至少15秒。鋪無菌巾。614、連接20ml

4、生理鹽水注射器，打開小夾子，脈沖沖管，關(guān)閉導(dǎo)管 夾，連接10ml肝素稀釋液注射器，打開導(dǎo)管火，正壓身管，推至 1ml時(shí)，關(guān)閉導(dǎo)管夾，連接新肝素帽。415、貼好透明貼膜：貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋體外部分導(dǎo)管，排盡 貼膜卜空氣，塑形，使貼膜，導(dǎo)管，皮膚三者合一。516、脫手套，用膠布固定導(dǎo)管，記錄置管時(shí)間、維護(hù)時(shí)間、外露長(zhǎng) 度和責(zé)任人，并將標(biāo)簽貼于敷料邊緣，撤治療巾。317、再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，詢問患者 需要，整理床單元。218、處理用物。219、洗手，取口罩。記錄。3五、操作速度操作速度：完成時(shí)間分鐘以內(nèi)。六、指導(dǎo)患者1 .指導(dǎo)留置CVCB間穿刺部位防水，防牽拉等注意事

5、項(xiàng)。2 .告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲， 松動(dòng)，貼膜卜有汗液時(shí)及時(shí)更換，避免置管部位污染3 .無菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料至少每2日更換1次； 出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時(shí)應(yīng)立即更換。4 .告知患者注意中心靜脈導(dǎo)管體外長(zhǎng)度，以防脫出。10七、注思事項(xiàng)1 .中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。2 .出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應(yīng)止壓推注液 體。3 .輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前 后，應(yīng)及時(shí)沖管。4 .無菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料至少每2日更換1次； 出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時(shí)應(yīng)立即更 換。5 .注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長(zhǎng)度的變化，防止導(dǎo)管脫出。5八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。2、原則性操作程序顛倒一處扣 2分。3、污染無菌物品或跨越無菌區(qū)一次扣 2分，無