外傷止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)

1、外傷止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn) 一、止血?（一）出血部位的判斷根據(jù)出血部位分類 內(nèi)出血：血液流向體腔或組織間隙外出血：血液自創(chuàng)面流出 動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快、出血量大。靜脈出血：血色暗紅，血液緩慢流出，出血速度較緩慢，出血量逐漸增多。 毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固止血。若伴有較大的傷口或創(chuàng)面時(shí)，不及時(shí)處 理，也可引起失血性休克。?（二）常用止血方法? 1指壓法 是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動(dòng)脈經(jīng)過(guò)骨骼表面的部位，阻斷血液流通，達(dá) 到臨時(shí)止血的目的。適用于中等或較大動(dòng)脈的出血，以及較大范圍的靜脈和毛細(xì)血管出血。 常用壓迫止血點(diǎn)（1）

2、頭頂部、額部、顳部出血 在傷側(cè)耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。（2）顏面部出血?顏面部血供來(lái)自兩側(cè)動(dòng)脈，對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)下頜角前約1cm凹陷處，用拇指向內(nèi)向上壓迫面動(dòng)脈。（3）頭面部、頸部出血（4）肩部、腋部出血 用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn),對(duì)準(zhǔn)第1肋骨面，壓住鎖骨下動(dòng)脈。（5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窩中點(diǎn)用拇指將腋動(dòng)脈壓向肱骨頭。（6）前臂出血：抬高患肢，壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部，向外對(duì)準(zhǔn)肱骨，壓迫肱動(dòng)脈。（7）手掌出血：抬高患肢，用兩手拇指分別壓迫手腕部尺、橈動(dòng)脈。（8）下肢出血 用雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下方，對(duì)準(zhǔn)強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，壓迫股動(dòng)脈。（9）足部出血 用

3、兩手拇指分別壓迫足背中部近足腕處的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。? 2加壓包扎法 體表及四肢傷出血，大多可用加壓包扎和抬高肢體來(lái)達(dá)到暫時(shí)止血的目的。 此方法適用于小動(dòng)脈和小靜脈出血。? 3填塞止血法將無(wú)菌敷料填入傷口內(nèi)壓緊，外加敷料加壓包扎。 應(yīng)用于腋窩、肩部、大腿根部出血，應(yīng)盡快行手術(shù)徹底止血。? 4屈曲肢體加墊止血法多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血，在無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)可使用。? 5止血帶止血法 適用于四肢較大動(dòng)脈的出血，用加壓包扎或其他方法不能有效止血而有生命危險(xiǎn)時(shí)， 可采用此方法。橡皮帶止血法 充氣止血帶止血法?使用止血帶時(shí)應(yīng)注意：（1）部位要準(zhǔn)確（2）壓力要適當(dāng)（3）襯墊要墊平（4）時(shí)間

4、要縮短（5）標(biāo)記要明顯（6）定時(shí)放松、包扎?（一）概述? 1包扎目的 保護(hù)傷口免受再污染，固定敷料、藥品和骨折位置， 壓迫止血及減輕疼痛。? 2包扎要求 輕、快、準(zhǔn)、牢 先蓋再包（干凈敷料） 不可過(guò)緊或傷口上打結(jié) 暴露肢端? 3包扎材料 三角巾、繃帶、四頭帶和多頭帶等。?（二）三角巾包扎 用途較多，可展開、折成帶狀或燕尾巾用于包扎。?（三）繃帶包扎? 1環(huán)形包扎法（1）適應(yīng)癥：適用于各種包扎的起始和結(jié)束以及粗細(xì)相等部位如額、頸、腕及腰部傷 的固定。（2）操作方法：將繃帶做環(huán)形纏繞。2蛇形包扎法（斜繃法）（1）適應(yīng)癥：適用于夾板固定，或需由一處迅速延伸至另一處時(shí)，或做簡(jiǎn)單固定時(shí)。（2）操作方法：

5、將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后以繃帶寬度為間隔，斜行上纏，各周 互不遮蓋。3螺旋形包扎法（1）適應(yīng)癥：適用于直徑大小基本相同的部位，如上臂、手指、軀干、大腿等。（2）操作方法：同蛇形包扎法，但每周遮蓋上一周的1/31/2。4螺旋反折包扎法（1）適應(yīng)癥：適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。（2）操作方法：每圈纏繞時(shí)均將繃帶向下反折，并遮蓋上一周的1/31/2，反折部位應(yīng)位于相同部位，使之成一直線。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。?5“8”字形包扎法（1）適應(yīng)癥：適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)部位，如肩、髖、膝等。（2）操作方法：在傷處上下，將繃帶自下而上，再自上而下，重復(fù)做“8”字形旋轉(zhuǎn)

6、纏繞，每周遮蓋上一周的1/31/2。?6回返式包扎法（1）適應(yīng)癥：多用于包扎沒有頂端的部位，如指端、頭部或截肢殘端。（2）操作方法：環(huán)形法纏繞數(shù)圈，由助手在后部將繃帶固定，反折后繃帶由后部經(jīng)肢體頂端或截肢殘端向前，也可由助手在前部將繃帶固定，再反折向后，如此反復(fù)包扌L,每一來(lái)回均覆蓋前一次的1/31/2,直到包住整個(gè)傷處頂端，最后將繃帶再環(huán)繞數(shù)圈把反折處壓住固定。?（四）包扌的注意事項(xiàng)1簡(jiǎn)單清創(chuàng)后再包扌，不準(zhǔn)用手和臟物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外），不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出體腔的內(nèi)臟送回。2包扌牢靠，松緊適宜。3保持傷員體位舒適。4從遠(yuǎn)心端向近心端。應(yīng)將指（趾）端外露，以便

7、觀察血液循環(huán)。5一般將結(jié)打在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。6解除繃帶時(shí)，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急或難以解開 時(shí)，可用剪刀剪開。三、固定?（一）現(xiàn)場(chǎng)固定的目的減少傷部活動(dòng)，減輕疼痛，防止再損傷，便于傷員搬運(yùn)。?（二）固定材料夾板及充氣夾板外固定架就地取材傷員胸壁及健肢體塑形夾板或擔(dān)架繃帶（布帶、衣服等）?（四）固定的注意事項(xiàng)1先止血、包扌，再固定骨折部位；先行抗休克處理。2刺出的骨折斷端在未經(jīng)清創(chuàng)時(shí)不可直接還納傷口內(nèi)，以免造成感染。3“超關(guān)節(jié)固定”原則4夾板下要加墊襯5固定松緊適度、牢固可靠6避免不必要的搬動(dòng)和患肢活動(dòng)四、搬運(yùn)?（一）基本原則 及時(shí)、安全、迅速地將傷員搬至安全地帶，防止再次損傷。?（二）常用的搬運(yùn)方法? 1擔(dān)架搬運(yùn)法搬運(yùn)時(shí)，使病人頭向后，足部向前，后面的擔(dān)架員隨時(shí)觀察傷病員的情況； 擔(dān)架員腳步行動(dòng)要一致，平穩(wěn)前進(jìn)； 向高處抬時(shí)，前面的擔(dān)架員要放低，后邊的擔(dān)架員要抬高，使傷病員保持水平狀態(tài)， 向低處抬時(shí)，則相反。?（三）特殊傷員的搬運(yùn)方法1腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員2昏