中醫(yī)針灸治療痹癥

1、4/ 4痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱等病邪引起，以肢體關(guān)節(jié)肌肉酸痛、麻木、重 著、屈伸不利或關(guān)節(jié)灼熱、腫大等為主癥的一類病癥。古代痹證的概念比較廣 泛，包括肢體痹和內(nèi)臟痹。本節(jié)主要討論肢體的痹證。常見于西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等病。本病與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪及人體正氣不 足有關(guān)。風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵入機體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻不 通，產(chǎn)生本病。正如素問 痹論所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也 ”。根據(jù)感受邪氣的相對輕重，常分為行痹 （風(fēng)痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）；若感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，或素體陽 盛、陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛

2、兼發(fā)熱，為熱 痹?！九R床表現(xiàn)】本病以關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利等為主癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急 性期常有發(fā)熱及游走性、不對稱性關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛，特別是膝、肘、腕及踝 關(guān)節(jié)，一般 14 周內(nèi)癥狀消失，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。實驗室檢查可有 血沉加快、抗鏈球菌溶血素 “邙日性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及手足小關(guān)節(jié)，以關(guān) 節(jié)腫痛、活動受限、 “晨僵 ”為特點。大多數(shù)呈對稱性、游走性多關(guān)節(jié)炎，伴關(guān) 節(jié)腔內(nèi)滲液，近端指關(guān)節(jié)常呈棱形腫脹，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、畸形，癥狀緩解 與反復(fù)呈多次交替發(fā)作，本病可破壞骨質(zhì)。實驗室檢查類風(fēng)濕因子（ RF）陽性 占 80。骨性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨退行性變及關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生為特點。X等。浮

3、。紅，線檢查可見關(guān)節(jié)邊緣尖銳，有唇樣骨刺或骨橋形成，關(guān)節(jié)間隙不勻稱、狹窄1行痹（風(fēng)痹）疼痛游走，痛無定處，時見惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡、苔薄白，脈2痛痹（寒痹）疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不 觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。3著痹（濕痹）肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰 雨天加重或發(fā)作苔白膩，脈濡緩4熱痹關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動不利，可累及多個 關(guān)節(jié)：伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴煩悶。苔黃燥，脈滑數(shù)?！局委煼椒ā?基本治療治則：通經(jīng)活絡(luò)止痛，行痹兼活血祛風(fēng)，痛痹兼溫經(jīng)散寒，著痹兼除濕化濁，熱 痹兼清熱消腫；行痹、痛痹、著痹針灸并用，瀉法；熱痹只針不灸，瀉法。處

4、方：局部取穴并根據(jù)部位循經(jīng)選穴。肩部：肩髃肩髎臑 xx 肘部：曲池天井尺澤 xxxx 腕部：陽池 xx 腕骨脊背：大椎身柱腰陽關(guān)夾脊髀部：環(huán)跳居髎秩邊股部：伏免殷門承XX市XX膝部：膝眼XXXX膝陽關(guān)踝部：申脈照海XX丘墟方義：病痛局部取穴及循經(jīng)選穴可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使營衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)、寒、濕、熱 等邪無所依附， “通則不痛 ”，痹痛遂解。加減：行痹加膈俞、血海活血調(diào)血，遵 “治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅 ”之義；痛痹加 腎俞、關(guān)元溫補陽氣、祛寒外出；著痹加陰陵泉、足三里健脾除濕；熱痹加大 椎、曲池清瀉熱毒；各部位均可加阿是穴。操作：各部腦穴常規(guī)針刺。大椎、曲池可點刺出血；腎俞、關(guān)元用灸法或溫針灸 法。2

5、. 其他療法（I）皮膚針：用皮膚針重叩脊背兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許并加拔火罐。（ 2）電針：針刺得氣后，接通電針儀，用連續(xù)波刺激 1020 分鐘。（ 3）穴位注射：選用當(dāng)歸、防風(fēng)、威靈仙等注射液，在病痛部位選穴，每穴注人0.5I mI。注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每隔 13 日注射 I 次。【驗案舉例】姚某，男， 39 歲?；颊咦允鰞上リP(guān)節(jié)疼痛腫脹不斷加重已近月余，坐臥均 痛，屈伸不利，步履艱難，夜不能寐，甚則不敢站立。近 2 日來，兩手腕關(guān)節(jié) 及腰部均有痛感。診斷為 “痛痹”。取梁丘、膝眼、陽陵泉、足三里、陽池、合 谷、腎俞、氣海俞等穴，平補平瀉，針后加灸。治療 2 次后關(guān)節(jié)疼痛顯著減 輕，行動自如。共治療 20 余次諸癥消失（中國中醫(yī)研究院.針灸學(xué)簡編.第 2 版.人民衛(wèi)生出版社. 1980： 374）?！疚墨I摘錄】1. 針灸資生經(jīng)：飛揚治歷節(jié)風(fēng)、足趾不得屈伸。2. 針灸大成：四肢風(fēng)痛，曲池、風(fēng)市、外關(guān)、陽陵泉、三陰交、手三里。3. 神灸經(jīng)綸：臂腕五指疼痛，腕骨、支正 風(fēng)膝腫痛，足三里、陽陵泉、陰陵泉、太 沖、昆侖五痹，曲池、外關(guān)、合谷、中渚、膏肓、肩井、肩髃 上中下三部 痹痛，足三里?！景凑Z】1.針刺治療痹證有較好的效果，尤其對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 病情纏綿反復(fù)，屬于頑痹范疇，非一時能獲效。2.本病應(yīng)注意排除骨結(jié)核、腫瘤