介入灌注化療毒性反應(yīng)的護(hù)理-最新文檔

1、介入灌注化療毒性反應(yīng)的護(hù)理動(dòng)脈灌注化療藥物已成為部分腫瘤患者的必要治療方法， 將 化療藥物通過(guò)導(dǎo)管直接灌注到病灶局部， 這種方法比從靜脈輸入 藥物效果好， 但這是一種有創(chuàng)傷性的治療， 對(duì)人體有一定損傷和 影響，并發(fā)癥嚴(yán)重者在短期內(nèi)可致命，同時(shí)，化療藥物進(jìn)入全身 后還會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。 所以術(shù)后護(hù)理應(yīng)該主要圍繞減輕病人的痛 苦、減少毒性反應(yīng)進(jìn)行?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。常見(jiàn)的毒性反應(yīng)及護(hù)理措施：（1）消化道反應(yīng)。介入化療后大部分病人可出現(xiàn)不同程度 的胃腸道反應(yīng)，如：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、厭食等。但 比從周?chē)o脈給藥反應(yīng)輕，持續(xù)時(shí)間短，一般都能耐受， 3-4 日 可緩解 1 ，但也有一些反應(yīng)一周

2、左右人仍不緩解。對(duì)于上述癥 狀的病人除了耐心的心理護(hù)理使其思想放松外， 還要給一些藥物 治療，如：甲氧氯普胺20 40mg肌肉注射，三餐前20分鐘各一 次，其次可給馬丁啉口服。嘔吐嚴(yán)重者可給予支持療法，靜脈補(bǔ) 充足夠的營(yíng)養(yǎng)液，保持電解質(zhì)平衡，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、 顏色，防止消化道出血，同時(shí)指導(dǎo)病人合理調(diào)整飲食，多進(jìn)食高 蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物。晚上給予鎮(zhèn)靜劑，保證 病人的充足睡眠，保持良好的精神狀態(tài)，提高治療信心，降低毒 性反應(yīng)的痛苦。（2）高熱。大量化療藥物注入腫瘤組織后，特別是栓塞治 療后，因腫瘤組織壞死，吸收引起高熱，尤其是肝動(dòng)脈栓塞的病 人，護(hù)理人員要做好病人的心理護(hù)理

3、，解釋發(fā)熱的原因，解除顧 慮。高熱時(shí)間一般在術(shù)后的 12天內(nèi)出現(xiàn)， 一般溫度在 38.5 度 左右，經(jīng)過(guò)處理后逐漸恢復(fù)正常。（3）腎臟的毒性反應(yīng)。有些抗癌藥物如順鉑對(duì)腎臟的毒性 較大， 大量應(yīng)用造影劑對(duì)腎臟也有毒性作用， 加之腫瘤病人多數(shù) 是老年人，腎臟代謝功能差，因此常導(dǎo)致腎臟不同程度的損傷， 嚴(yán)重者可引起腎功能衰竭 . 所以要鼓勵(lì)病人多飲水， 使尿液稀釋?zhuān)?加速藥物的排泄，減輕毒性作用。將病人的 24 小時(shí)出入量及時(shí) 準(zhǔn)確記錄在體溫單上，為觀察及治療提供準(zhǔn)確的依據(jù). 同時(shí)觀察尿量、顏色及性質(zhì)的變化，當(dāng)每日尿量少于500ml、尿色改變時(shí)送檢。（4）心臟毒性反應(yīng)。有些抗癌藥物有心臟毒性作用，動(dòng)

4、脈 灌注后可引起心律失常， 如阿霉素可抑制心肌細(xì)胞鈉離子和鉀離 子交換而引起心律失?；虺霈F(xiàn)充血性心力衰竭， 表現(xiàn)為胸悶、 紫 紺、脈搏減弱 2 。因此，介入治療后要嚴(yán)密觀察心率、心律、 呼吸和血壓的變化，出現(xiàn)異常時(shí)立即給氧，急查心電圖，必要時(shí) 作心電監(jiān)護(hù)。做好心理安慰工作，消除恐懼緊張情緒。嚴(yán)密做好 特護(hù)記錄， 為醫(yī)生治療提供可靠資料， 做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 及時(shí)處理。（5）造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。多數(shù)化療藥物對(duì)骨髓造血系統(tǒng) 有抑制作用， 主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)減少， 一般在 用藥后六周達(dá)到最低值。對(duì)灌注化療病人應(yīng)每周檢查血常規(guī)一次，化療前鼓勵(lì)病人進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食，同時(shí)遵醫(yī)囑給予利血生、鯊 肝醇等升白細(xì)胞藥物口服，以提高機(jī)體抵抗力。（6）肝臟毒性反應(yīng)。有報(bào)道肝癌介入治療后肝功能下降率 約 66%，出現(xiàn)丙氨酸基轉(zhuǎn)換酶增高，個(gè)別病人出現(xiàn)黃疸、腹水， 所以，術(shù)后應(yīng)注意觀察大小便情況、 皮膚鞏膜顏色變化及腹圍大 小的變化，應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)易消化全流質(zhì)飲食，加強(qiáng)護(hù)肝治療。（7）疼痛護(hù)理。疼痛是惡性腫瘤病人常常伴隨的一個(gè)痛苦 癥狀，介入治療可使疼痛減輕或消失，但腫瘤病人介入治療后， 由于組織栓塞卻血、 水腫和壞死可引起疼痛不同程度的加重， 般術(shù)后 24 48小時(shí)達(dá)高峰， 34日緩解 3 。應(yīng)