消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策分析

1、消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策分析【摘要】目的：探討老年消化內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析及應(yīng)對(duì)策略。方法：選取 2009 年 9月 2013 年 2 月我院消化內(nèi)科收治的老年患者 120 例，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范性護(hù)理。結(jié)果： 本組 120 例患者中，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的防范性護(hù)理，患者滿(mǎn)意度達(dá)到 97.5%，與評(píng)估前的護(hù)理滿(mǎn)意度 85%相比較，差異比較上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）。結(jié)論： 針對(duì)老年消化內(nèi)科患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的防范性護(hù)理，臨床價(jià)值顯著，對(duì)于患者的處理及后續(xù)治療，降低并發(fā)癥及提高患者生存質(zhì)量及滿(mǎn)意度有實(shí)際的意義?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5

2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1005-0019（2014）03-0257-01老年人由于身體素質(zhì)下降，加之運(yùn)動(dòng)較少，合并疾病，入院后應(yīng)引起足夠的重視。消化內(nèi)科的住院患者中，老年人占有相當(dāng)大的一部分，對(duì)于老年人的護(hù)理應(yīng)區(qū)別于其他年齡組。應(yīng)針對(duì)老年人的特點(diǎn)，充分的預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理 1 。本文就我院消化內(nèi)科 2009 年 9 月 2013 年 2 月收治的 120 例老年患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料1.1 一般資料：本組 120 例患者系我院 2009 年 9 月 2013 年 2 月消化內(nèi)科收治，其中男 65 例，女 55 例，年齡 6586 歲，平均年齡（ 69.

3、58.5）歲。病情表現(xiàn)上：其中胃潰瘍 37 例、十二指腸潰瘍 36 例、消化道出血 29 例、嘔血伴排黑便 14 例、休克癥狀 2 例。1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理系統(tǒng)，護(hù)理技術(shù)，護(hù)理方法，護(hù)理質(zhì)量，環(huán)境等方面的不滿(mǎn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)。這主要包括：自身素質(zhì)因素。護(hù)理專(zhuān)業(yè)在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中有一定的職業(yè)特殊性，日常護(hù)理任務(wù)繁重，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平要求較高，容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。由于一些護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，臨床技術(shù)操作不熟練，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。護(hù)理態(tài)度帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素。主要是護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中缺乏與患者及家屬的溝通技巧，家屬對(duì)某一事件的誤解導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。老年消化內(nèi)科用藥比

4、較復(fù)雜，分為餐前服用、睡前服用多種，同時(shí)患者多有合并癥，因此在用藥上應(yīng)按照時(shí)間、規(guī)定劑量服用。消化道大出血的病人常用輸液用藥施他寧、善寧、多巴胺等，常因使用外周靜脈、體位改變而導(dǎo)致藥物外滲、血壓過(guò)低等情況。 缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，缺乏組織性和紀(jì)律性，缺乏護(hù)理理論知識(shí)，無(wú)法預(yù)測(cè)在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。消化內(nèi)科患者若為手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，老年人情況不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的情況有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者下一步的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)估，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，但是現(xiàn)階段大部分的護(hù)理人員只是機(jī)械性的按照護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行操作，對(duì)患者的情況了解較少，不知道救援程

5、序，不能發(fā)現(xiàn)患者疾病的變化，缺乏與患者的溝通技巧，缺乏人文關(guān)懷意識(shí)，容易忽略潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 2 。其次，在護(hù)理管理系統(tǒng)中，存在缺乏法律或有關(guān)規(guī)章制度的約束，這是一個(gè)影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。1.3 防范方法（ 1）落實(shí)管理規(guī)章制度， 在消化內(nèi)科護(hù)理工作中落實(shí)值班護(hù)士制度，時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，提高法律意識(shí)，遵守規(guī)則和法規(guī)，明確自己的責(zé)任，及時(shí)報(bào)告工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，不隱瞞的情節(jié)，注意人性化護(hù)理的實(shí)施，為患者提供良好的服務(wù)和熱心照顧，這可有效地防止醫(yī)療糾紛。（2）加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，由于消化內(nèi)科患者治療及各項(xiàng)檢查前后都需要禁食，患者多有消化系統(tǒng)疾病，應(yīng)根據(jù)患者的的病情，選擇合適的食物性質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)成分及

6、進(jìn)食的時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。（3）創(chuàng)造安全的病房環(huán)境。根據(jù)老年消化內(nèi)科住院患者的特點(diǎn)，可適當(dāng)加高病床扶手，增加護(hù)理人員的巡查頻率，保持病房環(huán)境干凈，整潔，衛(wèi)生間要及時(shí)處理地面的水漬， 防止患者滑倒 3 。（4）提高護(hù)理人員心理護(hù)理的意識(shí)，老年患者長(zhǎng)期住院，內(nèi)心多感到孤獨(dú)、寂寞，加之疾病所帶來(lái)的傷痛，內(nèi)心需要極大的安撫，對(duì)護(hù)理人員的期待度很大，在疾病的治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，焦慮，恐懼的心理情況，老年患者的心理支持是護(hù)理過(guò)程中不能被忽略的重要組成部分 4 。以病人為中心， 積極溝通，了解老年患者的心理需要，根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握有效的溝通技巧，提高護(hù)

7、理效果，減少護(hù)理糾紛 5 。尊重患者及家屬的情緒需求，及時(shí)安撫患者的急躁情緒，讓患者和他們的家人對(duì)疾病有所了解，信任醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行成功的救治，讓患者樂(lè)于接受的治療和護(hù)理。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。 計(jì)數(shù)資料采用 2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)。以 P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果本組 120 例患者中，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的防范性護(hù)理，患者滿(mǎn)意度達(dá)到97.5%，與評(píng)估前的護(hù)理滿(mǎn)意度85%相比較，差異比較上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3 小結(jié)在老年消化內(nèi)科住院患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿整個(gè)護(hù)理處置、操作和配合全過(guò)程，老年患者身體情況較差，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多。一旦

8、發(fā)生事故，就給患者及家屬帶來(lái)無(wú)法挽回的損失和痛苦。作為一名護(hù)理工作者，必須有扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嫻熟的技能操作和良好的人文知識(shí)，熱情的為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，抓住老年患者的心理特征， 以誠(chéng)相待，關(guān)心、尊重、理解和愛(ài)護(hù)患者，取得患者的信任和配合，可有效地減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量，及治療效果。參考文獻(xiàn)1 陳翠芳 .護(hù)理干預(yù)在老年患者住院安全問(wèn)題中的應(yīng)用 J.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志 .2009，4（7）：444-4462 鐘義美 .消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患分析與應(yīng)對(duì)措施 J.中外健康文摘， 2012，9（21）：377-3783 張萍 .消化內(nèi)科老年住院病人護(hù)理安全隱患及對(duì)策 J.海南醫(yī)學(xué)， 20