中醫(yī)四診法 (1)課件

1、傳統(tǒng)中醫(yī)所指的四診是指望診、聞診、問診、傳統(tǒng)中醫(yī)所指的四診是指望診、聞診、問診、切診，也稱切診，也稱“診法診法”，用以收集病情資料、，用以收集病情資料、診察疾病，是中醫(yī)辨別證候、判斷病種的主診察疾病，是中醫(yī)辨別證候、判斷病種的主要依據(jù)。要依據(jù)。臨床察病辨證必須四診合參，全面系統(tǒng)了解臨床察病辨證必須四診合參，全面系統(tǒng)了解病情，方可對病證做出正確的分析和診斷，病情，方可對病證做出正確的分析和診斷，為治療和護理提供全面而準確的依據(jù)。為治療和護理提供全面而準確的依據(jù)。望診望診，主要包括望神、望面色、望形態(tài)、主要包括望神、望面色、望形態(tài)、望頭頸、望五官、望皮膚、望分泌物和望頭頸、望五官、望皮膚、望分泌物

2、和排泄物、望舌、望小兒指紋等。排泄物、望舌、望小兒指紋等。 1 1 得神得神 神志清楚、精神良好、神志清楚、精神良好、 兩目靈活、面色榮潤等兩目靈活、面色榮潤等 2 2 少神少神 精神不振、面色少華、精神不振、面色少華、 思維遲鈍、動作遲緩等思維遲鈍、動作遲緩等望望神神 3 3失神失神 正虛失神正虛失神 見于久病重病見于久病重病 之人之人 邪盛失神邪盛失神 見于急性危重見于急性危重 患者患者 4 4假神假神 精神精神極度萎靡，不欲言語極度萎靡，不欲言語 突然精神好轉(zhuǎn)、意識清晰突然精神好轉(zhuǎn)、意識清晰 “回光返照回光返照”“”“殘燈復明殘燈復明” 5 5神亂神亂 精精神異常神異常 見于癲、癡、見于

3、癲、癡、 狂、癇等疾病狂、癇等疾病望面色望面色 常色與病色常色與病色 常色常色 正常面色表現(xiàn)為紅黃隱隱，明潤含蓄。正常面色表現(xiàn)為紅黃隱隱，明潤含蓄。 主色主色 又稱正色，由于個體生理特征決定的一又稱正色，由于個體生理特征決定的一 生基本不變的面色，主色也有偏白偏黑生基本不變的面色，主色也有偏白偏黑 偏赤偏黃偏青等差異偏赤偏黃偏青等差異 客色客色 適應自然的暫時性膚色變化謂之客色，適應自然的暫時性膚色變化謂之客色， 如春稍青，夏稍赤，秋稍白，冬稍黑等如春稍青，夏稍赤，秋稍白，冬稍黑等 病色病色 特點是晦暗、暴露?；薨嫡f明臟腑精氣已特點是晦暗、暴露。晦暗說明臟腑精氣已 衰，胃氣不能上榮。暴露面色異

4、常明顯的顯露衰，胃氣不能上榮。暴露面色異常明顯的顯露 于外，說明病色外現(xiàn)或真臟色外露。于外，說明病色外現(xiàn)或真臟色外露。 五色主病五色主病A.A.青色青色 主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風。面色青灰，口唇青紫色，則有血脈瘀阻，引至心胸疼痛。B.黃色 主脾虛、濕證。病人面色 淡黃，無光澤，稱之“萎黃”多屬脾胃虛弱，面、眼睛及全身變黃，稱為黃疸。C.赤色 病人滿面通紅者，為陽盛熱熾之證，常見于外感發(fā)熱等。兩顴潮紅者，多屬久病陰虛，形成虛火上炎之證。D.D.白色白色 一般為氣、血、津液的病證表現(xiàn)。如果病人面色淡白無華，形體肌瘦，唇、舌色淡，多為血、氣虛。若面色白而虛浮，則為陽虛水濕內(nèi)停。 E.黑色 主腎

5、虛、水飲、寒證、血瘀。病人兩顴黑而干燥，則表明腎氣虧損。面黑而肌膚甲錯，多為血瘀日久；面色黑暗而枯萎者，病情很嚴重，多為危候。觀察頭部的變化，主要了解腎精、腦髓及臟腑精 氣的盛衰。望頭部主要觀察頭顱、囟門、頭發(fā)的情況。1.頭的形態(tài)異常，多反映腦、腎的病變。小兒頭形過大或過小伴有智力發(fā)育不全，均屬腎精不足。2.察囟門以觀察前囟為主，在小兒囟門突起稱“囟填”，囟門凹陷稱“囟陷”，囟門遲閉稱“解顱”見于小兒佝僂病。3.望頭發(fā)，主要觀察頭發(fā)的色澤。頭發(fā)烏黑潤澤是腎氣充盛，精氣充足之象；片狀脫發(fā)稱“斑禿”；青壯年白發(fā)伴耳鳴、腰酸等癥，多屬腎虛。望頸項望頸項應注意觀察頸項部的外形和動態(tài)變化。頸側(cè)頜下有腫塊

6、如豆，累累如串珠，名為“瘰疬”頸前喉結(jié)處有腫塊突起，隨吞咽動作上下移動，名為“癭瘤”頸項強直，多為溫病火邪上攻， 或風寒滯絡所致。 頸項軟弱，抬頭無力見于小兒為腎精虧少；久病重病者，頭垂不抬，為精氣衰竭之危象。 望皮膚主要應觀察皮膚的色澤形態(tài)變化和表現(xiàn)于皮膚的病證。望白 、水痘望斑疹望癰疽?guī)匕X望分泌物和排泄物是觀察患者分泌物和排泄物的形、色、量、質(zhì)的變化，以測知臟腑病變和病邪性質(zhì)的方法。分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、淚及汗液、嘔吐物、二便、月經(jīng)、帶下和膿液等。 （一)望痰涎涕望痰涎涕1.1.痰痰 痰白清稀多為寒痰白清稀多為寒痰；痰色黃，質(zhì)稠有塊痰；痰色黃，質(zhì)稠有塊者多為熱痰；咳痰帶血，者多

7、為熱痰；咳痰帶血，血色鮮紅者稱為咯血血色鮮紅者稱為咯血2.2.涎涎 口流清涎量多多口流清涎量多多為脾胃虛寒；口吐黏涎為脾胃虛寒；口吐黏涎者多為脾胃濕熱，濕濁者多為脾胃濕熱，濕濁上泛。老年人口角流涎上泛。老年人口角流涎多為腎虛不攝。多為腎虛不攝。 3 3涕涕 鼻塞流清涕多為鼻塞流清涕多為外感風寒；鼻塞流涕色外感風寒；鼻塞流涕色黃而稠多為外感風熱。黃而稠多為外感風熱。（二）望嘔吐物望嘔吐物1.1.嘔吐物穢濁，有酸臭嘔吐物穢濁，有酸臭味者多為胃熱；味者多為胃熱；2.2.嘔吐物清稀無酸臭味，嘔吐物清稀無酸臭味，伴胃脘冷痛，多為寒伴胃脘冷痛，多為寒邪犯胃邪犯胃3. 3. 嘔吐黃綠苦水，多嘔吐黃綠苦水，多

8、為肝膽郁熱或濕熱；為肝膽郁熱或濕熱； 4. 4.嘔吐物鮮血夾有食嘔吐物鮮血夾有食物殘渣，多為胃中淤物殘渣，多為胃中淤血；血；大便 大便黃糜臭穢，多為暑濕泄瀉；如瀉出清稀如水，多為寒濕泄瀉；如大便干燥，排出困難熱盛傷津；大便帶血，稱為“便血”小便 小便黃赤短少多為熱證；小便清長多為寒證；尿中帶血見于血淋；尿有砂石見于石淋。 望舌，又稱舌診，是觀察舌質(zhì)和舌苔的變化望舌，又稱舌診，是觀察舌質(zhì)和舌苔的變化 以了解病情的方法。以了解病情的方法。 望舌時最好在充足的自然光線下進行，患者望舌時最好在充足的自然光線下進行，患者取坐位或仰臥位，面向光亮處，將舌自然伸出，取坐位或仰臥位，面向光亮處，將舌自然伸出，

9、舌體放松，舌面平展，舌尖稍向下，使舌體充舌體放松，舌面平展，舌尖稍向下，使舌體充分暴露，便于觀察。分暴露，便于觀察。舌尖部舌尖部-上焦心肺的病上焦心肺的病變變舌中部舌中部-中焦脾胃的病中焦脾胃的病變變舌根部舌根部-下焦腎的病變下焦腎的病變舌兩側(cè)舌兩側(cè)-肝膽的病變肝膽的病變舌診主要觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變舌診主要觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化。舌質(zhì)和舌苔的綜合征象稱為舌象?；?。舌質(zhì)和舌苔的綜合征象稱為舌象。正常舌象表現(xiàn)為舌體柔軟，活動自如，正常舌象表現(xiàn)為舌體柔軟，活動自如，舌色淡紅明潤，舌苔薄白，舌色淡紅明潤，舌苔薄白， 干濕適中，簡稱為干濕適中，簡稱為“淡紅舌，薄白苔淡紅舌，薄白苔”。 病理舌

10、象病理舌象 1望舌神 淡白舌 紅舌 2望舌色 絳舌 青紫舌 望舌質(zhì) 蒼老舌 嬌嫩舌 3望舌形 胖大舌 瘦薄舌 裂紋舌 芒刺舌 齒痕舌 強硬舌 痿軟舌 顫動舌 歪斜舌 4望舌態(tài) 吐弄舌 短縮舌 苔色苔色 指舌苔的顏色，苔色有白、黃、黑、指舌苔的顏色，苔色有白、黃、黑、 灰的變化灰的變化 白苔白苔 苔薄白而潤，屬正常舌苔；苔薄白而潤，屬正常舌苔；苔薄白而干，多為外感風熱；苔白厚如積粉，苔薄白而干，多為外感風熱；苔白厚如積粉，捫之不燥，稱為捫之不燥，稱為“積粉苔積粉苔”。 黃苔黃苔 多表示并已傳里，舌苔愈多表示并已傳里，舌苔愈黃表示熱邪愈重；苔深黃為熱重，焦黃為熱極。黃表示熱邪愈重；苔深黃為熱重，焦

11、黃為熱極。 灰黑苔灰黑苔 在久病重病階段出現(xiàn)，如在久病重病階段出現(xiàn)，如長期大量吸煙之人可見舌質(zhì)灰黑。長期大量吸煙之人可見舌質(zhì)灰黑。 聞診，是通過聽聲音和嗅氣味以診察病情聞診，是通過聽聲音和嗅氣味以診察病情的方法。的方法。聽聲音，是指聽辨患者的語言、聲音、呼吸、聽聲音，是指聽辨患者的語言、聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、噯氣、呃逆、鼻鼾等各種聲響變咳嗽、嘔吐、噯氣、呃逆、鼻鼾等各種聲響變化；化；嗅氣味嗅氣味 是辨病體發(fā)出的異常氣味以及分是辨病體發(fā)出的異常氣味以及分泌物、排泄物和病室的異常氣味。泌物、排泄物和病室的異常氣味。A A 語聲語聲 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)為語聲改變和言語為語聲改變和言語錯亂錯亂發(fā)聲：語

12、聲高亢明亮發(fā)聲：語聲高亢明亮多為實證；語聲低多為實證；語聲低微無力，懶言而沉微無力，懶言而沉靜多屬虛證、寒證。靜多屬虛證、寒證。喑啞與失音：聲音嘶喑啞與失音：聲音嘶啞者為喑啞，語而啞者為喑啞，語而無聲者為失音。無聲者為失音。言語錯亂：常見譫語、言語錯亂：常見譫語、鄭聲、狂言、獨語鄭聲、狂言、獨語等等B B 呼吸呼吸 包括診察呼包括診察呼吸頻率的快慢，氣息吸頻率的快慢，氣息的強弱粗細等方面。的強弱粗細等方面。1 1 喘喘 呼吸困難呼吸困難 、鼻翼、鼻翼煽動、難以平臥煽動、難以平臥2 2 哮哮 呼吸喘促而喉間呼吸喘促而喉間有哮鳴音，也稱哮喘。有哮鳴音，也稱哮喘。3 3短氣短氣 呼吸短促氣急而呼吸短

13、促氣急而無痰鳴聲。無痰鳴聲。4 4太息太息 又稱嘆息，胸又稱嘆息，胸悶不暢而發(fā)出的長吁悶不暢而發(fā)出的長吁短嘆聲短嘆聲C.C.咳嗽咳嗽 咳嗽是肺失宣降，肺氣上逆的最常見咳嗽是肺失宣降，肺氣上逆的最常見表現(xiàn)?？嚷曋貪岫酁橥飧酗L寒；咳有痰聲，量表現(xiàn)。咳聲重濁多為外感風寒；咳有痰聲，量多易咳，多為痰濕阻肺；咳聲陣發(fā)，連聲不斷，多易咳，多為痰濕阻肺；咳聲陣發(fā)，連聲不斷，咳聲停止時聲如雞啼，稱百日咳?？嚷曂Ｖ箷r聲如雞啼，稱百日咳。D.D.嘔吐嘔吐 嘔吐是胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。嘔吐是胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。嘔聲低弱，吐物呈清稀者多為虛證、寒證嘔聲嘔聲低弱，吐物呈清稀者多為虛證、寒證嘔聲壯厲，吐物呈黏痰

14、黃水多為實證、熱證。噴吐壯厲，吐物呈黏痰黃水多為實證、熱證。噴吐狀嘔吐，多為熱擾神明，屬病重。狀嘔吐，多為熱擾神明，屬病重。E E.呃逆呃逆 是從咽部發(fā)出的一種不由自主的沖擊是從咽部發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲，聲短頻急。凡新病呃逆，呃聲響亮有力，聲，聲短頻急。凡新病呃逆，呃聲響亮有力，多為實熱證；呃聲沉緩，低弱無力，多為虛證、多為實熱證；呃聲沉緩，低弱無力，多為虛證、寒證；久病重病呃逆不止為胃氣衰敗之象。寒證；久病重病呃逆不止為胃氣衰敗之象。F.F.噯氣噯氣 正常人飽食后偶有噯氣，俗稱正常人飽食后偶有噯氣，俗稱“打打飽嗝飽嗝”是飲食入胃，不為病態(tài)。是飲食入胃，不為病態(tài)。G.G.鼻鼾鼻鼾 熟睡時

15、鼾聲，見于體態(tài)肥胖和年老熟睡時鼾聲，見于體態(tài)肥胖和年老之人；病變中鼾聲不覺，昏睡不醒，多為中風之人；病變中鼾聲不覺，昏睡不醒，多為中風之危候。之危候。 嗅氣味嗅氣味 （一（一) )口鼻之氣味口鼻之氣味 口氣臭穢口氣臭穢-消化不良、齲齒、消化不良、齲齒、口腔不潔口腔不潔口中散發(fā)爛蘋果味口中散發(fā)爛蘋果味-消渴病消渴病 （二）汗身之氣味（二）汗身之氣味身有血腥氣身有血腥氣-大失血患者大失血患者身有腐臭氣身有腐臭氣-患有潰腐瘡瘍患有潰腐瘡瘍 （三）分泌物、排泄物之（三）分泌物、排泄物之氣味氣味問診，是醫(yī)護人員通過對患者或陪診者進行有問診，是醫(yī)護人員通過對患者或陪診者進行有目的詢問，以了解病情的方法。目

16、的詢問，以了解病情的方法。一、一般問診一、一般問診 首先詢問患者的姓名、性別、首先詢問患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、民族、籍貫、家庭住址、年齡、職業(yè)、婚姻、民族、籍貫、家庭住址、工作單位等一般情況。工作單位等一般情況。二、問現(xiàn)在癥二、問現(xiàn)在癥 詢問患者就診時所感到的全詢問患者就診時所感到的全部不適，以及病情有關(guān)的全身情況。部不適，以及病情有關(guān)的全身情況。（一）問主訴問主訴 是患者就診時最主要、最痛苦的癥是患者就診時最主要、最痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)的時間。如狀、體征及其持續(xù)的時間。如“胃脘痛胃脘痛1515天，加天，加重重2 2天天”。（二）（二）問現(xiàn)病史問現(xiàn)病史 指患者圍繞主訴從起病到此

17、次就指患者圍繞主訴從起病到此次就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和診治經(jīng)過。診時疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和診治經(jīng)過。（三）（三）問既往史問既往史 也稱過去病史包括過去一般健也稱過去病史包括過去一般健康狀況、傳染病史和預防接種史及其他病史等康狀況、傳染病史和預防接種史及其他病史等（四）（四）問個人生活史問個人生活史 指患者的日常生活、工作指患者的日常生活、工作等方面的有關(guān)情況。等方面的有關(guān)情況。（五）（五）問家族史問家族史 指詢問患者長期生活相處的指詢問患者長期生活相處的父母、兄弟姐妹。密切接觸的愛人、子女等的健父母、兄弟姐妹。密切接觸的愛人、子女等的健康狀況或曾患何種疾病等?？禒顩r或曾患何種疾病等。

18、問寒熱問汗問疼痛問睡眠問飲食與口味問二便問經(jīng)帶問小兒1惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱 ：指患者怕冷：指患者怕冷與發(fā)熱同時并見。分與發(fā)熱同時并見。分為外感寒邪、外感熱為外感寒邪、外感熱邪、外感風邪邪、外感風邪2 2但寒不熱：患者只敢怕但寒不熱：患者只敢怕冷而不發(fā)熱。分為新冷而不發(fā)熱。分為新病惡寒和久病畏寒。病惡寒和久病畏寒。3 3 寒熱往來：指惡寒寒熱往來：指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，可見與發(fā)熱交替出現(xiàn)，可見于少陽證與瘧疾。于少陽證與瘧疾。4.但熱不寒：患者只感發(fā)但熱不寒：患者只感發(fā)熱而無怕冷，或反惡熱。熱而無怕冷，或反惡熱。分為：分為：a a壯熱，指患者高壯熱，指患者高熱（熱（T T在在39 39 以上）持以上）

19、持續(xù)不退，不惡寒反惡熱。續(xù)不退，不惡寒反惡熱。b b潮熱，定時發(fā)熱或定時潮熱，定時發(fā)熱或定時熱盛，如潮汐有一定規(guī)熱盛，如潮汐有一定規(guī)律。律。C C微熱，指輕微發(fā)熱微熱，指輕微發(fā)熱（ T T多在多在38 38 以下）亦以下）亦稱低熱。稱低熱。 問問汗汗 應注意了解有無出汗、汗應注意了解有無出汗、汗出的時間、部位、多少及出的時間、部位、多少及其兼癥等。其兼癥等。A.A.有汗無汗有汗無汗 表證無汗為風表證無汗為風寒表證，表證有汗為風熱寒表證，表證有汗為風熱表證。表證。B.B.特殊汗出特殊汗出 自汗、盜汗、自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗。戰(zhàn)汗、絕汗。C.C.局部汗出局部汗出 頭汗、半身汗頭汗、半身汗出、手足心

20、汗出、手足心汗應注意詢問疼痛的具體部位、性質(zhì)、應注意詢問疼痛的具體部位、性質(zhì)、時間、程度、喜惡急兼癥。時間、程度、喜惡急兼癥。問疼痛的性質(zhì)問疼痛的性質(zhì)問疼痛的部位問疼痛的部位 問疼痛的問疼痛的 部位部位頭痛頭痛指頭的某一部位或整個頭部疼指頭的某一部位或整個頭部疼痛的癥狀，手、足三陽經(jīng)均直接循行于痛的癥狀，手、足三陽經(jīng)均直接循行于頭部，頭部，“頭為諸陽之會頭為諸陽之會”某些耳、目、某些耳、目、鼻的疾病亦可引起頭痛。鼻的疾病亦可引起頭痛。 胸痛胸痛 指胸的某一部位疼痛的癥狀。指胸的某一部位疼痛的癥狀。胸居上焦，內(nèi)藏心肺，故胸痛多與心肺胸居上焦，內(nèi)藏心肺，故胸痛多與心肺病變有關(guān)；左胸心前區(qū)憋悶作痛病

21、變有關(guān)；左胸心前區(qū)憋悶作痛-見見于胸痹等??；胸痛顴赤盜汗，午后潮熱于胸痹等病；胸痛顴赤盜汗，午后潮熱者者-見于肺癆等病。見于肺癆等病。脅痛脅痛 指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。脅痛多與肝膽病變有關(guān)。脅痛多與肝膽病變有關(guān)。胃脘痛胃脘痛 上腹部、劍突下疼痛。實證上腹部、劍突下疼痛。實證多在進食后疼痛加劇，虛證多在進食后多在進食后疼痛加劇，虛證多在進食后疼痛緩解。疼痛緩解。腹痛腹痛 指劍突下至恥骨毛際指劍突下至恥骨毛際以上以上( (胃脘所在部位除外胃脘所在部位除外) )的腹的腹部疼痛。如全腹痛，有壓痛及部疼痛。如全腹痛，有壓痛及反跳痛者，多因腹部臟器穿孔反跳痛者，多因腹部臟器

22、穿孔或熱毒彌漫所致?；驘岫緩浡?。腰痛腰痛 腰為腎之府，故腰腰為腎之府，故腰痛應首先考慮腎及周圍組織的痛應首先考慮腎及周圍組織的病變。如腰部經(jīng)常酸軟而痛，病變。如腰部經(jīng)常酸軟而痛，多因腎虛所致。多因腎虛所致。四肢痛四肢痛 四肢、關(guān)節(jié)肌肉作四肢、關(guān)節(jié)肌肉作痛，多為痹癥。痛，多為痹癥。脹痛脹痛-疼痛兼有脹感的癥狀。疼痛兼有脹感的癥狀。刺痛刺痛-疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。特點。走竄痛走竄痛-胸脅脘腹疼痛而走竄不定，四肢關(guān)節(jié)胸脅脘腹疼痛而走竄不定，四肢關(guān)節(jié)疼痛而游走不定，多見于痹病，因風邪偏勝所疼痛而游走不定，多見于痹病，因風邪偏勝所致。致。冷痛冷痛-

23、疼痛有冷感而喜暖的癥狀。疼痛有冷感而喜暖的癥狀。灼痛灼痛-疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀。疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀。絞痛絞痛-痛勢劇烈，如刀絞割的癥狀。痛勢劇烈，如刀絞割的癥狀。隱痛隱痛-疼痛不劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休的疼痛不劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。癥狀。酸痛酸痛-疼痛兼有酸軟感的癥狀。見于四肢、肌疼痛兼有酸軟感的癥狀。見于四肢、肌肉、腰背的關(guān)節(jié)等處。肉、腰背的關(guān)節(jié)等處。a.a.失眠失眠 又稱不寐；指經(jīng)常不易入又稱不寐；指經(jīng)常不易入睡，或睡后多夢易醒，睡，或睡后多夢易醒，難以再睡，或徹夜不眠。難以再睡，或徹夜不眠。如心脾兩虛、心腎不交如心脾兩虛、心腎不交擾動心神等擾動心神等 b. b.嗜

24、睡嗜睡 又稱多寐；指精神疲乏，又稱多寐；指精神疲乏，睡意很濃，經(jīng)常不自主睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡。臨床多見中氣地入睡。臨床多見中氣不足、脾失健運、或溫不足、脾失健運、或溫熱病入心包。熱病入心包。問飲食與口味，可以了解津液的盈虧，脾胃功能的強弱，以及診察病性的寒熱虛實。主要詢問患者口渴、飲水、食欲、食量以及口味等情況。1、口渴與飲水 ： 口不渴、口渴、渴不多飲。2、食欲與食量 :食欲減退、厭食、饑不欲食、多食易饑、偏嗜食物。3、口味異常 ：口淡、口甜、口苦、口酸、口黏膩、口咸、口澀。大便大便健康人每日或隔日排便一次，便出通暢，為黃色成形軟便，內(nèi)無膿血、黏液及未消化食物等。大便異常包括便次（便秘

25、、泄瀉）、便質(zhì)（完谷不化、膿血便）、排便感異常等小便小便健康成人日間排小便一般35次，夜間01次；尿色清白或微黃，略有尿臊氣，排尿通暢，無不適感。一晝夜總尿量約10001800ml。小便異常包括尿量、尿次及排尿感異常。 月經(jīng)月經(jīng) 是指發(fā)育成熟的健康女性，胞宮有規(guī)律的是指發(fā)育成熟的健康女性，胞宮有規(guī)律的周期性出血的生理現(xiàn)象，又稱月信或信水。周期性出血的生理現(xiàn)象，又稱月信或信水。正常情況下，周期平均為正常情況下，周期平均為2828天左右，經(jīng)期為天左右，經(jīng)期為3535天，經(jīng)量約天，經(jīng)量約50100ml50100ml，經(jīng)色正紅無塊，經(jīng)色正紅無塊，質(zhì)地不系不稠，質(zhì)地不系不稠，1313歲左右初潮，歲左右初

26、潮，4949歲左右絕歲左右絕經(jīng)。經(jīng)。問月經(jīng)情況主要詢問月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)問月經(jīng)情況主要詢問月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及兼癥，還應詢有無閉經(jīng)或量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及兼癥，還應詢有無閉經(jīng)或經(jīng)行腹痛，末次月經(jīng)的時間，初潮或絕經(jīng)的經(jīng)行腹痛，末次月經(jīng)的時間，初潮或絕經(jīng)的年齡。年齡。 帶下帶下 在正常情況下婦女陰道內(nèi)有少量白色分泌物，在正常情況下婦女陰道內(nèi)有少量白色分泌物，清稀而無臭氣，具有潤澤陰道，防御外邪侵入清稀而無臭氣，具有潤澤陰道，防御外邪侵入的作用，稱為生理性帶下。若帶下明顯過多，的作用，稱為生理性帶下。若帶下明顯過多，淋漓不斷，或色質(zhì)氣味異常，即為病理性帶下。淋漓不斷，或色質(zhì)氣味異常，即為

27、病理性帶下。應注意詢問帶下的量、色、質(zhì)、味等的異常變應注意詢問帶下的量、色、質(zhì)、味等的異常變化。化。問小兒問小兒兒科古稱兒科古稱“啞科啞科”，問診，問診較為困難，也不夠準確，較為困難，也不夠準確，所以，主要通過詢問其陪所以，主要通過詢問其陪診者獲取有關(guān)病情的資料。診者獲取有關(guān)病情的資料。問小兒病時，除常規(guī)問診問小兒病時，除常規(guī)問診外，還應著重了解小兒：外，還應著重了解小兒：1 1出生前后情況出生前后情況2.2.預防接種史、傳染病史預防接種史、傳染病史3.3.易致小兒患病的原因易致小兒患病的原因切診切診：是醫(yī)護人員用手在患者體表的一定部位進行：是醫(yī)護人員用手在患者體表的一定部位進行觸、摸、按、壓

28、，以了解病情的診察方法。包括觸、摸、按、壓，以了解病情的診察方法。包括脈診和按診兩部分。脈診和按診兩部分。脈脈診診：是醫(yī)護人員用手指端切按患者某些特定部：是醫(yī)護人員用手指端切按患者某些特定部位的動脈搏動，探測脈象，以了解病情的診察方位的動脈搏動，探測脈象，以了解病情的診察方法。法。按按診診：是醫(yī)護人員用手觸摸或按壓患者的某些部：是醫(yī)護人員用手觸摸或按壓患者的某些部位，以了解局部的潤燥、冷熱、疼痛、軟硬、腫位，以了解局部的潤燥、冷熱、疼痛、軟硬、腫塊及其他異常變化，從而了解病情的一種診察方塊及其他異常變化，從而了解病情的一種診察方法。法。診脈的部位及分候臟腑診脈的部位及分候臟腑診脈部位現(xiàn)在多采用診脈部位現(xiàn)在多采用“寸口診法寸口診法”，即切按手，即切按手腕后橈動脈搏動處。寸口脈分寸