從中外藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范之比較分析我國藥品零售企業(yè)的發(fā)展趨勢

1、從中外藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范之比較分析我國藥品零售企業(yè)的發(fā)展趨勢?藥店鏈接?從中夕卜藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范之比較分析我國藥品零售企業(yè)的發(fā)展趨勢馮變玲,烏君科.(1.西安交通大學醫(yī)學院藥事管理研究室,西安市710061;2.陜西省食品藥品監(jiān)督管理局藥品認證中心,西安市710054;3.天津大學化工學院,天津市300072)中圖分類號R952文獻標識碼C文章編號10010408(2005)1卜087604摘要目的:探討我國藥品零售企業(yè)的發(fā)展趨勢.方法:比較,分析中國,日本,美國,英國藥品經(jīng)營領域的規(guī)范化要求.結果與結論:我國藥品零售企業(yè)應向連鎖化經(jīng)營方向發(fā)展,應建立大型的醫(yī)藥物流中心,以滿足藥品的配送

2、需要;應提升專業(yè)服務水平,以滿足消費者合理用藥的需要;應注重經(jīng)營健康產(chǎn)品和自有品牌產(chǎn)品,以適應行業(yè)發(fā)展的需要.關鍵詞藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范;藥品零售企業(yè);發(fā)展趨勢AnalysisontheTrendoftheDevelopmentofChineseDrugRetailingbyComparingChineseGoodSupplyPractice(GSP)withThoseoftheForeignCountriesFENGBianling(Dept.ofPharmaceuticalAdministration,MedicalCollegeofXianJiaotongUniversity,Xian7

3、10061,China)WUJunke(PharmaceuticalsAuthenticationCenter,ShannxiFoodandDrugAdministration,Xian710054,China)WUJunke(CollegeofChemicalEngineering,TianjinUniversity,Tianjin300072,China)ABSTRACT0BIECTIVE:TostudyofthedevelopmenttrendofdrugretailenterprisesinChina.METH0DS:AcomparisonofGSPamongChina.Japan.A

4、mericaandGreatBritainwasmade.RESULTS&CONCLUS10N:ThedrugretailinginChinashoulddeveloptowardamodeofmonolithicchainstore.Largescaledrugdistributioncentershouldbeestablishedtomeetthedemandsofdrugsupply&delivery.Theprofessionalservicelevelshouldbeimprovedtosatisfyconsumersneedsforrational

5、useofdrugs.Attentionshouldbepaidonthemanagementofhealthproductsandthoseproductsthatwiththeirownbrandssoastoadapttheneedsofindustrydevelopment.KEYWoRDSGSP:Drugretailenterprises;Trendofdevelopment+量+量+量+量量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量+量時按1:1(v/v)混勻,以5lXO啟

6、動反應(反應總體積為lm1),并記錄Imin時的發(fā)光值.同時,以碳酸鹽緩沖液作為對照品(將其發(fā)光強度定為100%),用發(fā)光抑制率表示SOD活性,并計算出50%樣品的抑制化學發(fā)光的藥物濃度(LCso),結果詳見表1.表1何首烏生品及3種炮制品抗氧化活性的比較Tab1Comparisonofantioxidationactivitiesamongthe3kindsofPolygonummultiflorumThunbprocessedproductsanditscrude由表1可知,何首烏生品及3種炮制品發(fā)光抑制率從高到低依次為生品,黑豆制品,清蒸品,黑豆加酒制品.3討論有文獻報道,何首烏經(jīng)炮制后

7、其還原糖,非還原糖,總糖量有所增加,而結合性蒽醌,卵磷脂,二苯乙烯苷,白藜蘆醇苷含量則顯著下降.而二苯乙烯苷,白藜蘆醇苷有增強SOD活性的作-k講師.研究方向:藥事管理.電話:02982655132.Email:fengbl?876?ChinaPharmacy2005Vo1.16No.11用,蒽醌,卵磷脂等也有直接的抗氧化作用,可以消除體內(nèi)氧原子,提高抗氧化能力,故炮制致使何首烏的抗氧化活性減弱.何首烏始載于日華子本草,約有20余種炮制方法,除生品外,現(xiàn)今沿用的僅有清蒸品,黑豆制品,黑豆加酒制品.自古認為何首烏”生用流利,制用固補”有一定的科學依據(jù),但不全面,因為炮制過后其大黃素,大黃素甲醚等

8、瀉下成分的含量下降的同時其補益作用也降低了.其因生品的瀉下作用掩蓋了其補益作用,故多用炮制品補肝腎,益精血.綜上所述,如果采用一種炮制方法僅破壞何首烏的大黃素,大黃素甲醚等瀉下成分,而保留其卵磷脂,二苯乙烯苷等有效成分,就能增強其補益效果,充分發(fā)揮其抗衰老怍用.參考文獻【1】潘洪平,王虹,何廷才.何首烏不同炮制品對小白鼠S0D及LP0水平的影響【J】.中國中藥雜志,1993,18(6):6.【2】田亞平.中國科學技術學會首屆青年學術會議論文集(理科分冊)【C】.北京:中國科學技術出版社,1992:378.【3】葉翠飛,魏海峰,張麗,等.何首烏提取物二苯乙烯苷對東莨菪堿致學習記憶障礙模型小鼠的影

9、響【J】.中國藥房,2004,15(11):658.(收稿日期:2004-0827修回日期:20050105)中國藥房2005年第l6卷第ll期藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范(GSP)是通過控制藥品在流通環(huán)節(jié)中所有可能發(fā)生質量事故的因素,從而保證藥品質量的一整套管理程序.由于藥品管理體制和管理模式的差異,目前世界上只有為數(shù)不多的國家在實施此規(guī)范.盡管如此,有關國際組織對此一直持積極的態(tài)度,呼吁各國實施藥品供應管理規(guī)范,這對推行GSP起到了積極的促進作用.l國外GSP發(fā)展概況日本是實施GSP較早的國家.早在1945年,隨著日本經(jīng)濟的不斷發(fā)展及國民健康保險制度的普及,作為藥品的批發(fā)及零售企業(yè),在激烈的醫(yī)藥市

10、場競爭中,為了各自的生存與發(fā)展,期待產(chǎn)生一個能共同遵守的”標準”來約束各自的行為.于是在20世紀70年代,由日本醫(yī)藥品批發(fā)業(yè)聯(lián)合會總務委員會制訂了醫(yī)藥品的供應與質量管理的實踐規(guī)范(JGSP),經(jīng)過多年的實踐,目前已經(jīng)形成了一套比較成熟的做法.美國的醫(yī)藥流通企業(yè)走在世界各國的前列,其一舉一動都會影響到世界各國醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展.在美國,藥店除了經(jīng)營藥品外還可經(jīng)營照相機,家用清潔用品甚至糖果,飲料等,這一點是由其獨特的歷史,文化和傳統(tǒng)所決定的.此外,美國藥店所經(jīng)營的藥品的質量均由生產(chǎn)廠家予以保證,即使有質量問題也是由生產(chǎn)廠家負責解決.到效期后未售出的藥品一般由生產(chǎn)廠家予以退換,銷售商不必承擔損失.美國

11、食品與藥品管理局(FDA)規(guī)定,藥品生產(chǎn)企業(yè)必須符合藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范(GMP)要求,醫(yī)藥流通企業(yè)則沒有強制性的”GSP”達標制度.盡管美國政府對醫(yī)藥流通企業(yè)沒有強制實行”GSP”達標,但美國藥房法及美國藥房示范規(guī)則中對醫(yī)藥流通企業(yè)的規(guī)范化經(jīng)營均作了詳細要求.如規(guī)定,藥店的建立必須以藥劑師為中心,即每個藥店必須配有藥劑師.美國的藥劑師與中國的藥劑師(藥師)不同,中國的藥師是一種技術職稱,而美國的藥劑師則是一種職業(yè).同醫(yī)師一樣,美國的藥劑師要取得較高的專業(yè)學歷,如取得博士學位,并熟悉美國法律,通過認證方能從事該職業(yè).因此,他們具有很高的地位,甚至有權調查患者的診斷資料,而各藥店的聲譽也有賴于這

12、些專業(yè)人員的服務.英國的藥品控制商(McA)對藥品的批發(fā)商也提出了藥品批發(fā)銷售質量管理規(guī)范(GDP)的要求,并且MCA的檢查與執(zhí)行部對批發(fā)商的規(guī)范執(zhí)行情況要作定期檢查.2中,日,美,英藥品經(jīng)營規(guī)范比較分析我國的GSP包括總則,藥品批發(fā)的質量管理,藥品零售的質量管理,附則4章.其中,藥品批發(fā)的質量管理設有管理職責,人員與培訓,設施與設備,進貨,驗收與檢驗,儲存與養(yǎng)護,出庫與運輸,銷售與售后服務等內(nèi)容;藥品零售的質量管理包括管理職責,人員與培訓,設施與設備,進貨與驗收,陳列與儲存,銷售與服務等內(nèi)容】.日本的JGSP共計l2章,包括雙方責任制,實施辦法,教育培訓,運輸管理,自行監(jiān)督5個方面的主要內(nèi)容

13、.日本的醫(yī)藥品銷售企業(yè)包括零售和批發(fā)兩個部分,其職能,規(guī)模及設備有所不同.其中,藥品批發(fā)企業(yè)是以自由競爭為基本特征的企業(yè),它要竭盡全力投入占領市場的競爭.然而,藥品不同于一般的商品,必須絕對保證其安全,有效.因此,藥品批發(fā)業(yè)的使命和義務是隨時為消費者提供任何數(shù)量的任何產(chǎn)品(包括虧本的產(chǎn)品),即樹立質量第一的觀念.為了保證此觀念的順利執(zhí)行,必須有一種法律來規(guī)范或約束批發(fā)商的行為,JGSP應運而生.在美國,各州均有自己的藥房法,由各州藥房理事會執(zhí)法.美國藥房理事會全國聯(lián)合會(Nationalassociationofboa一中國藥房2005年第l6卷第11期rdspharmacy,NABP)頒布了

14、標準州藥房法(Themodelstatepharmacyactandmodelregulationofthenationalassociationofboards),對各州的藥房法提出了各項指標,各州可根據(jù)實際情況,制定本州藥房法,但指標不得低于標準州藥房法.美國的藥房法包括頒發(fā)藥師執(zhí)照,藥房的營業(yè)執(zhí)照,州藥房理事會,違法行為等8個方面的內(nèi)容.雖然美國對藥店無“GSP”的強制規(guī)定,但有關于藥店規(guī)范化管理的原則規(guī)定,如NABP于2003年6月發(fā)布的藥房示范規(guī)1)(Modelrulerforinstitutionalpharmacy)即適用于所有的藥房及相關機構.其包括5節(jié)的內(nèi)容適用,定義,人員,

15、藥師缺席,藥品銷售和控制.英國的GDP是由英國藥品批發(fā)商協(xié)會頒布的,是從事藥品批發(fā)業(yè)務的企業(yè)在儲存和銷售藥品的過程中必須遵守的基本準則.其內(nèi)容包括引言,儲存與銷售,退回產(chǎn)品,緊急召回,記錄,運輸,培訓和指導7個部分1.中,日,美,英4國藥品經(jīng)營規(guī)范的比較詳見表l表6.表1組織與人員規(guī)定比較Tab1Comparisonofregulationsonorganizationandper-sonnel中國日本美國英國組織建立企業(yè)的質量領導與管理組織,建立質量體系;實施企業(yè)質量方針;保證企業(yè)質量管理工作人員行使職權.人員負責人對產(chǎn)品質量質量管理負每一個藥房應當由一個藥各類人員均具備與負領導責任.各類人

16、責人和供給劑師主持.其應具有良好其職責相應的能力員均有資質要求.管理負責人的道德和職業(yè)情操,畢業(yè)和經(jīng)驗.每一個倉庫建立雙方責于州理事會所承認的由任任命一名人員負責任制,質量管命機構認可的藥科院校,法規(guī)的遵照和執(zhí)理負責人由并具有藥學學士或更高學行.此人即為”負責具有實踐經(jīng)位,具有”見習藥劑師”資人”,其任命及電話驗,知識豐富歷或由藥房理事會批準的號碼應在協(xié)會注的藥劑師擔其他相應資歷,通過藥房冊.一名注冊藥劑師任.理事會的考試.負責專業(yè)指導.表2設施與設備規(guī)定比較Tab2Comparisonofregulationsonfacilitiesandequip-ments注:有詳細規(guī)定為”+”,有簡單

17、規(guī)定為”+”,沒有涉及為”一”note:”+”standsfordetailedregulations,+”standsforsim-pieregulations.”一norelatedregulation3啟示世界貿(mào)易組織(WTO)的宗旨是推進貿(mào)易自由化,以非歧視貿(mào)易(即”最惠國待遇”和”國民待遇”),穩(wěn)定的可預見的市場開放,促進市場公平競爭以及鼓勵發(fā)展和經(jīng)濟改革四大原則來達到各成員國之間以及世界范圍的貿(mào)易自由化的目的.隨著全球市場一體化的迅速形成和中國加入WTO,進入國際市場越來越成為我國每一個企業(yè)和企業(yè)家所面臨的不容回避的重大問題.未來已不存在”國內(nèi)市場”和”國際市場”之分,只有一個Ch

18、inaPharmacy2005Vo1.16No.11877表3教育與培訓規(guī)定比較Tab3Comparisonofregulationsoneducationandtraining中國日本美國英國培訓對象從事質量管理,銷售營業(yè)員,直接取藥者,藥品質量管藥劑師.藥品倉儲檢驗,驗收,保理者和其他有關人員.和銷售的管,養(yǎng)護省業(yè)等所有人員工作的人員培訓內(nèi)容藥品知識,藥事藥品供應理論,藥品知識,藥品供應與相應參考與其職責法規(guī)質量管理,藥品供應,環(huán)境衛(wèi)生,藥事書.相應法規(guī).培訓時間每人每年至少應受訓3叫,時以上.培訓要求經(jīng)過專業(yè)培訓,有教育訓練計劃及培訓責任人.負責參考書應考核合格后持證人一般為辦公室主任,

19、分店經(jīng)理或人為州藥房上崗事科長,質量管理部協(xié)作.培訓實旋記理事會認錄及個人接受培訓履歷,效果判定書可,且為現(xiàn)均裝訂成冊,保存2年備查.版書目.表4運輸管理規(guī)定比較Tab4Comparisonofregulationsontransp0rtati0nman-agement注:有詳細規(guī)定為”+”,有簡單規(guī)定為”+”,沒有涉及為”一”note:”+”standsfordetailedregu|ations.”+”standsforsimp|eregulations,”一”norelatedregulation表5自行監(jiān)督規(guī)定比較Tab5ComparisonofregulationsOilself.m

20、onitoring中國日本美國英國自查要求自行監(jiān)查工作至少1年1次.監(jiān)查工作事先向有關部門負責人通報.監(jiān)查工作執(zhí)行者由所在部門負責管理的藥劑師,供給管理人員,質量管理人員聯(lián)合組成.自查內(nèi)容藥事法,JGSP各項內(nèi)容執(zhí)行落實情況,并聽取監(jiān)查人員的意見.結果處理結果應向質量監(jiān)管部門報告,有關問題在部門JGsP聯(lián)絡會議上研究決定改進措施,并落實到實際工作中去.對不合格品處理,應有發(fā)生場所,時間,數(shù)量,批號,發(fā)生原因,處理意見和結果及處理者姓名等完整資料,資料保存2年備查.表6銷售及售后服務規(guī)定比較Tab6Comparisonofregulationsbetweenmarketingandpost.sa

21、leservice中國日本美國英國銷售要求銷售人員應正確介紹藥品,不得虛假夸大,誤導用戶.應開具合法票據(jù),按規(guī)定建立銷售記錄,做到票,帳,貨相符;銷售票據(jù)和記錄應按規(guī)定保存.執(zhí)行國家有關廣告管理的法律法規(guī),宣傳的內(nèi)容須以國家藥監(jiān)部門批準的藥品說明書為準.產(chǎn)品召回質量查詢,投訴,抽查和銷售過程中發(fā)現(xiàn)的質量問題應查明原因,分清責任,采取有效的處理措施并做好記錄.已售出的藥品發(fā)現(xiàn)質量有問題應向有關管理部門報告,及時追回并做好記錄.主管藥師應當建立藥品商售出后,滿足下列情況時安全有效的藥品銷退回藥品才可以再次銷售:藥品售和藥學服務措施仍保持原有未開封的包裝及處的書面程序.每年準于良好的狀態(tài),且具有有效

22、的產(chǎn)備好此程序的最新品文號;確信藥品沒有受到不良版本供藥房理事會因素的影響;藥品經(jīng)被授權的專檢查.不得銷售任何業(yè)人員檢查評估.如有必要,應以原料形式或以啟當向藥品生產(chǎn)企業(yè)的質量控制封或未啟封包裝形負責人征求意見.封簽破損,包式表現(xiàn)的藥物和醫(yī)裝損壞或懷疑有可能被污染的療器械.無菌藥品不得銷售和供應.召回分緊急召回與常規(guī)召回兩種.緊急召回時,必須有書面的緊急召回方案,并由負責人負責該方案的執(zhí)行.產(chǎn)品召回時,通知所有批發(fā)商及供應商產(chǎn)品召回的決定.批發(fā)商接到產(chǎn)品召回決定后應立即通過計算機網(wǎng)絡,電話等方式通知所有客戶.常規(guī)召回除召回時聞相對較長,程序相同.?878?ChinaPharmacy2005Vo

23、1.16No.11市場,那就是一體化的國際市場,國內(nèi)市場只不過是整個一體化國際市場的一部分.國際資金進入中國的跡象越來越明顯,獲得藥品經(jīng)營領域的國際互認將成為必然.從以上的比較可見,各國藥品經(jīng)營領域的規(guī)范化要求雖然有所不同,但總體原則是相同的.針對以上情況,我國的醫(yī)藥商業(yè)在發(fā)展時必須借鑒國外的先進經(jīng)驗,不斷對GSP作優(yōu)化處理,以適應當今一體化國際市場的需求.在實施GSP過程中,我國將批發(fā)與零售業(yè)均納入其中,但從認證的結果看,藥品的零售業(yè)特別是單體零售藥店,由于受規(guī)模,人員,服務等諸多因素的影響,實施GSP有一定的難度.建議對單體零售藥店取消GSP認證的強制性規(guī)定,只強制要求藥品的批發(fā)企業(yè)實施G

24、SP即可.藥品的零售企業(yè)應向連鎖化經(jīng)營方向發(fā)展.藥品零售連鎖化并不是規(guī)模和數(shù)量的簡單擴張.而是經(jīng)營理念,管理模式,質量保證,流通成本,服務水平乃至企業(yè)文化的提升和充實.連鎖經(jīng)營的本質是將現(xiàn)代化工業(yè)大生產(chǎn)的原理運用于商業(yè),努力實現(xiàn)商業(yè)活動的標準化,專業(yè)化和統(tǒng)一化,從而獲得集約化,規(guī)?；б?3.1建立大型醫(yī)藥物流中心從我國現(xiàn)狀看,應打破企業(yè)間的界限,在全國按照行政區(qū)域劃分為7個大區(qū),建立醫(yī)藥物流中心,以滿足各地區(qū)不同藥品連鎖企業(yè)的需要,如珠江三角洲物流區(qū),長江三角洲物流區(qū),以北京為中心的華北物流區(qū),以西安為中心的西北物流區(qū),以鄭州為中心的中原物流區(qū),以武漢為中心的中南物流區(qū),以重慶一成都為中心的

25、西南物流區(qū),這種布局有利于最終在全國形成一個醫(yī)藥物流網(wǎng)絡體系,加之采用現(xiàn)代網(wǎng)絡通訊技術,能為醫(yī)藥物流效率的提升提供一個強力平臺,同時加強了用戶與供貨方,供貨方與供貨方之間的信息聯(lián)系,從而達到提高服務水平,適應市場需求的目的.3.2提升專業(yè)服務水平美國聯(lián)邦法律規(guī)定,藥店必須配有藥劑師.因此,美國的每個藥店都有主管藥劑師及助理藥劑師.同醫(yī)師一樣,美國的藥劑師是一種職業(yè),必須通過認證方能上崗.因此,他們具有很高的地位,甚至有權調查患者的診斷資料,而各藥店的聲譽也有賴于這些專業(yè)人員的服務.我國的藥品零售企業(yè)除價格戰(zhàn)略外,更需倡導品牌戰(zhàn)略,提高服務質量.藥品零售企業(yè)應配備專業(yè)的藥學技術人員,為消費者提供

26、用藥知識,解答用藥疑問,推薦合理用藥.且可實行藥師負責制,即企業(yè)對藥師實行掛牌上崗制,專業(yè)服務由藥師負責,其有權對相對固定的消費者建立藥歷,做定期的電話回訪,隨時解答其在用藥中的疑問.3.3注重經(jīng)營健康產(chǎn)品和自有品牌產(chǎn)品我國人口的增長和人口老齡化趨勢的加深,將為今后的醫(yī)藥市場創(chuàng)造良好的前景.由于人們保健意識的增強,非處方藥(OTC)市場不斷擴大,在人們的醫(yī)療保健支出中,藥品支出比例呈逐漸上升的趨勢,市場競爭必然愈演愈烈.同時,受招標采購,藥品零售限價,GSP認證,醫(yī)藥流通領域對外資逐步開放等4方面因素的影響,在今后一個時期內(nèi),大量資質不佳的藥品零售企業(yè)將逐步被淘汰,而優(yōu)勢企業(yè)必將加速擴張兼并,

27、聯(lián)合和重組,市場最終將形成少數(shù)大型連鎖經(jīng)營企業(yè).而以連鎖為龍頭,以資本并購為手段,大力發(fā)展多元化經(jīng)營,強化品牌意識,引進特色服務,已成為醫(yī)藥流通企業(yè)不可回避的發(fā)展方向.中國藥房2005年第16卷第l1期?oTC講座?頸椎病與藥物治療張石革(北京積水潭醫(yī)院,北京市100035)中圖分類號R97文獻標識碼C文章編號10010408(2005)110879021頸椎病的概述頸椎病多見于中,老年人,且腦力勞動者明顯多于體力勞動者.此外,由于工作,學習節(jié)奏的加快,頸椎病的發(fā)病年齡也有所提前,許多中,青年人也出現(xiàn)不同程度的癥狀,輕者僅為頸肩部不適,重者則可出現(xiàn)嚴重癥狀而影響工作,學習和生活.其病因大致有二

28、:1.1頸部軟組織勞損:如長期伏案的編輯,設計,文秘,繪圖,刺繡,縫紉等工作人員,都會因頸部肌肉過度牽張而發(fā)生勞損.此外,風寒,勞累,反復外傷,枕頭過高及睡眠姿勢不當?shù)榷伎杉铀兕i部軟組織的勞損和退化,從而使頸椎病的發(fā)病率增加,其中落枕常為頸椎病的先兆.1.2人體退變因素:人進入中年,身體已處于退變階段,脊柱問組織,韌帶,肌肉變得較松弛,力量減弱,從而導致椎體問出現(xiàn)不同程度的松動.松動后由于互相牽拉,撞擊等刺激促進了骨質增生,增生的骨贅(骨刺)壓迫和刺激周圍的肌肉,韌帶,神經(jīng),血管和脊髓等組織而出現(xiàn)癥狀.2頸椎病的I臨床表現(xiàn)頸椎病根據(jù)其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同而分為6種類型.2.1頸型:表現(xiàn)為頸部

29、酸痛,沉緊,尤其是長時間伏案工作后更加明顯.頸后可有壓痛點,硬結以及索條狀反應物.此型為頸椎病中最輕的,如及時治療可痊愈.2.2神經(jīng)根型:表現(xiàn)為從頸肩沿上臂到手指有麻串感(“過電樣”感),同時伴有頸型頸椎病的癥狀.檢查者一手牽拉患者的患臂.另一手頂于患側頭顳部,雙手相對牽拉,患者的患側上肢就會出現(xiàn)麻串感或疼痛感;或患者采取坐位,檢查者用手叩擊其頭頂,或將頭推向患側,患者訴患側上肢麻串感.2.3交感型:有頭暈,頭痛,眼花,耳嗚等癥狀,常與其它類型合并存在.2.4椎動脈型:經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性眩暈,可伴隨惡心,嘔吐的癥狀,重者可在姿勢突然改變的情況下發(fā)生猝倒.2.5脊髓型:多有下肢麻木,軟弱無力,大,小便失禁以及消化道癥狀等.2.6混合型:同時存在上述2種或2種類型以上的各種癥狀,且該型最為常見.3治療頸椎病的藥物3.1非處方藥:目前對頸椎病尚無有效的治療藥物.對疼痛,酸痛,麻木較重者可選用布洛芬片或顆粒,成人1次200mg,1日1次3次,最大日劑量為800mg;或口服阿司匹林片,成人1次300mg600rag,1日3次或必要時口服.外用可選用雙氯芬酸(扶他林)乳膠劑,涂敷患處,1次2g-4g,并輕加按摩,1日3次4次;另外,吲哚美辛(消炎痛)搽劑,乳膏劑也可考慮使用,1次2ml,涂敷患處.3.2非處方中成藥:傳統(tǒng)醫(yī)學認為頸椎病是”寒主凝滯”和“寒主吸收