哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)全員培訓(xùn)資料

1、哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測(cè)全員培訓(xùn)資料一、 WHO 的定義 :食源性疾病是指 “通過(guò)攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的、 通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病。我國(guó)食品安全法規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、 中毒性等疾病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、有毒有害化學(xué)物質(zhì)、天然毒素等，二、食源性疾病的三個(gè)基本要素：病源物 -致病因子；傳播媒介 -食物；臨床特征 -中毒性或感染性表現(xiàn)。三、按臨床表現(xiàn)可分為4 類(lèi)1. 食物中毒，即指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病；2. 經(jīng)食品感染的腸道傳染?。ㄈ缌〖玻?、人畜共患?。谔阋撸?、寄

2、生蟲(chóng)?。ㄐx(chóng)?。┑?；3. 與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾?。?. 因一次大量或長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。四、按發(fā)病機(jī)理可分為 2 類(lèi)食源性感染和食源性中毒11食源性感染 (foodborne infections)食源性感染通常是由攝入受細(xì)菌污染的食品所引起的一類(lèi)感染性疾病。食源性感染有以下2 種發(fā)病形式：經(jīng)食物攝入人體內(nèi)的細(xì)菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；經(jīng)食物攝入人體內(nèi)的細(xì)菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素?fù)p害周?chē)慕M織或影響正常器官或組織的功能。這種類(lèi)型的感染有時(shí)被稱為毒素介導(dǎo)型感染。食源性感染的發(fā)病特點(diǎn)：由于細(xì)菌在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖通常需要一定的時(shí)間， 因

3、此食源性感染的發(fā)病潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長(zhǎng)得多。 潛伏期一般以天數(shù)計(jì)。 食源性感染的癥狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經(jīng)常伴有發(fā)熱癥狀。 食源性感染的病死率很低。 能引起感染的細(xì)菌常常具有定向特點(diǎn)或某種黏附因子，常常可以侵犯腸道的某個(gè)特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖。 有些食源性感染可以引起某些并發(fā)癥或后遺癥，病變?？衫奂靶难?、腎臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。2食源性中毒食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類(lèi)中毒性疾病。2食品中各種毒物的來(lái)源主要有： 某些細(xì)菌繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)菌毒素； 有毒化學(xué)物質(zhì) (如有毒重金屬等 )； 動(dòng)植物或真菌天然存在或形成的毒素(如某些

4、有毒魚(yú)類(lèi)、 有毒貝類(lèi)和某些有毒野生蕈類(lèi) )。食源性中毒的發(fā)病特點(diǎn)： 即使沒(méi)有攝入活的病原菌，只要攝入毒素污染的食品，也會(huì)引起發(fā)病。中毒性疾病的潛伏期通?？梢苑昼娀蛞孕r(shí)計(jì)。中毒性疾病最常見(jiàn)、有時(shí)甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐。食源性中毒的病死率較食源性感染高。食品中所含毒素的檢測(cè)要比食品中致病菌檢測(cè)更有意義。五、疑似食源性異常病例/異常健康事件的定義國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃中對(duì)疑似食源性異常病例/異常健康事件的描述：一組用目前的知識(shí)難以解釋的疾病或事件其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的， 涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件：特征：（ 1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、

5、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征（如發(fā)病年齡、人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、流行病學(xué)知識(shí)等無(wú)法解釋；3注：有明確診斷或病因的疾病不屬于：國(guó)家法定傳染??；原因明確的食物中毒；（ 2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，無(wú)法得到合理解釋；（ 3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類(lèi)似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且無(wú)法得到合理解釋；（ 4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，并且可能與食品有關(guān)的疾病。注：無(wú)法解釋 診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；與食品不相關(guān)的異常病例 /異常健康事件屬于食源性疾病范疇具有一定流行病學(xué)特征除已知其他病因及診斷明確的疾病外的，一類(lèi)臨床癥

6、候群哨點(diǎn)醫(yī)院的承擔(dān)的工作內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)在食源性疾病監(jiān)測(cè)中承擔(dān)的角色1、發(fā)現(xiàn)者 2、治療者 3、報(bào)告者我院為龍?zhí)秴^(qū)唯一一家食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院。4哨點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)1、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疑似食源性異常病例/異常健康事件以及食源性疾病的報(bào)告意識(shí)。2、發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)向轄區(qū)CDC 報(bào)告。3、設(shè)置?？?/專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作，并及時(shí)組織院內(nèi)專家對(duì)發(fā)生的疑似食源性異常病例 /異常健康事件進(jìn)行會(huì)診。4、配合 CDC 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。5、開(kāi)展食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。臨床醫(yī)生職責(zé)1、接診疑似食源性異常病人/異常健康事件（包括食物中毒） ，臨床醫(yī)生應(yīng)有責(zé)任感、責(zé)任心。2、熟悉疑似食源性異常疾病的基本知識(shí)、熟練掌握本專業(yè)各種疾病表

7、現(xiàn)和各類(lèi)輔助檢查。3、每位醫(yī)生應(yīng)該有對(duì)疑似食源性異常病人/異常健康事件（報(bào)告食物中毒）的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告的意識(shí)。4、接診醫(yī)生應(yīng)該熟悉和熟練掌握食源性疾病的定義和排除標(biāo)準(zhǔn)。5、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病人/異常健康事件（包括食物中毒）應(yīng)積極開(kāi)展救治工作， 同時(shí)報(bào)告感染管理科， 及時(shí)補(bǔ)上食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表。6、積極配合 CDC 做好確診工作。56監(jiān)測(cè)流程7其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利

8、”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015 年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1 、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2 、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。83 、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)合格率為 100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1 、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2 、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的

9、監(jiān)督和管理。3 、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4 、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5 、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類(lèi)違章現(xiàn)象。6 、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7 、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8 、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫(xiě)事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對(duì)