基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)四川創(chuàng)立信息科技有限責任公司2012年8月目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)（縣級平臺）1 1. 1總體架構11.2系統(tǒng)功能簡介2縣級平臺（數據中心）軟件功能31.3數據落地 31.4基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)基本醫(yī)療服4公共衛(wèi)生服務管理7業(yè)務監(jiān)管10內務管理12遠程服務131.5 區(qū)域 PACS集中閱片系統(tǒng)15整體結構設計16 區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設功能描述縣級平臺建設模241.6縣級平臺（數據中心）安全26基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)（縣級平臺）1. 1總體架構“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息

2、系統(tǒng) 和縣級數據中心，縣級平臺，兩部分內容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、 行政管理有關部門為主要服務對象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè) 務應用系統(tǒng)。縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過縣級衛(wèi)生網絡連接至縣級 平臺（數據中心）?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過專線連接到縣級平 臺，社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室通過VP連接到縣級平臺?？h級平臺拓撲見下圖：外聯(lián)區(qū)域 設備冗余出口路由哥自認應安令設荷（YPN防火增1(vpmIbA)市皴平臺/匚（專線連接）其反而411而二（專線將人）鄉(xiāng)館標根區(qū)衛(wèi)生JR務中心（專題接入上數據中心核心區(qū)域網絡設各冗余核心交換機放用服務

3、:涔柒群數摳芹陵務挑京舒窖位版名器案群共享探儲 光纖交換機強偽存他1.2系統(tǒng)功能簡介“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”為縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務管理 信息系統(tǒng)和縣域內的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務協(xié)同和數據共享。業(yè)務涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服 務中心（站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務及公共衛(wèi)生業(yè)務;新農合縣級 業(yè)務系統(tǒng);基本藥品管理及綜合管理服務；支持縣區(qū)域內的雙向轉診、縣級區(qū)域內集 中閱片、遠程醫(yī)療咨詢等縣級區(qū)域內的業(yè)務協(xié)同、健康服務門戶，縣級醫(yī)療衛(wèi)生綜 合管理的要求?！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”軟件包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息 系統(tǒng)和縣級數據中心,縣級平臺，兩部分?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理

4、信息系統(tǒng)解決 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站四類機構的信息化軟 件?？h級數據中心,縣級平臺，主要解決縣區(qū)域內的業(yè)務協(xié)同和數據共享?？h級平臺功能范圍是指縣級平臺功能邊界，網底是村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務 站。縣級平臺應具有以下功能：1、縣及縣以內各醫(yī)療衛(wèi)生機構間的業(yè)務協(xié)同和數據共享;1.4. 1.1門（急）診業(yè)務2、向市級平臺提供數據；3、安裝和運行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)；4、安裝和運行縣級平臺系統(tǒng)（有健康檔案門戶網站、業(yè)務協(xié)同和數據共享管理、綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)）；-2 -5、提供或接收其它縣級政府部門的數據；6、部分特殊業(yè)務（如統(tǒng)計直報系統(tǒng)等）與省級各業(yè)務系統(tǒng)直接聯(lián)

5、接?？h級平臺（數據中心）軟件功能縣級平臺（數據中心）軟件縣級平臺為群眾服務、為醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務協(xié)同服 務、為縣級衛(wèi)生行政管理服務的應用軟件。必須包括居民健康檔案門戶網站、縣級 區(qū)域業(yè)務協(xié)同和數據共享管理、綜合衛(wèi)生管理三個子系統(tǒng)。1. 3數據落地居民健康檔案數據存放在縣級平臺，數據中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務 中心的影像數據存放在縣級政府辦綜合醫(yī)院，縣級其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像數據存 放在本機構，影像數據的索引存放在縣級數據中心。1.4基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/ 站、村衛(wèi)生室服務的應用軟件。該軟件具有基層醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服

6、務、新農合 和醫(yī)保、績效考核和監(jiān)督管理功能。-3 -基本醫(yī)療服務基本醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務業(yè)務管理主要包括門，急，診、住院、醫(yī)技等基 本業(yè)務管理。1.4. 1.1.1門（急）診掛號（掛號工作站）患者登記,打印就診號,單，、支持刷卡。1.4. 1.1. 2排隊叫號（分診工作站）掛號信息查詢和管理，支持排隊叫號，支持大屏顯示。1.4. 1.1. 3門診醫(yī)生工 作（門診醫(yī)生工作站）電子病歷書寫，病人主訴、體征檢查、診斷結果，西醫(yī)和中醫(yī)診斷，、處方，配 伍禁忌提示、經驗方調用、國家基本藥物處方集調用、可查國家基本藥物臨 床應用指南、處置項目，意見，、檢查,物理，申請、檢驗,化學，申請、手術申 請、開轉

7、院單、入院通知單、觀察通知單，檢查，物理，和檢驗，化驗，結果的查閱, 影像查閱，個人健康檔案查閱，個人基本情況、家疾情況、既往就診等，、支持刷 卡、生成門診規(guī)范的電子病歷。1.4. 1.1. 4劃價收費（收費工作站）新農合自動結算，門診統(tǒng)籌、民政救助、醫(yī)保、商保等，、打印收費憑證、支 持刷卡、支持預交金處理。-4-1.4. 1. 1.5門診處置（門診護士工作站）觀察室輸液管理、門診治療室一般處置，皮試、打針、換藥，管理、支持刷 卡。1.4. 1.2藥房管理（西藥和中藥房）支持刷卡、藥品申領、配藥，發(fā)藥、退藥、盤點、效期、跟蹤、追溯、呆滯藥 品管理和核算管理管理,藥品的合理使用。1.4.1. 3

8、住院業(yè)務。1.4. 1.3. 1入出院管理（入出院管理工作站）入院管理，床位管理,按科室管理、以圖顯示空床、占用床、病床使用率，、入 院登記、床位分配,預交金收退功能，、院內轉床、入院預交金管理、支持刷卡。出院管理：出院結算、雙向轉診，轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構、轉下級醫(yī)療衛(wèi)生機構，、欠費處理、死賬處理、查詢、支持新農合實時結算、醫(yī)保實時結算，打印費用清單、打印醫(yī)療憑證、支持刷卡。1.4. 1.3. 2住 院醫(yī)生工作（住院醫(yī)生工作站）電子病歷書寫，病人主訴、體征檢查、下達醫(yī)囑、記錄病程、處方，配伍禁忌提 示、經驗方調用、國家基本藥物處方集調用、可查國家基本藥物臨床應用指 南，、處置項目，意見，、檢查,

9、物理，申請、檢驗，實驗室，申請、手術申請、 檢查檢驗結果的 5 查詢調閱、出院診斷，出院時，、病種臨床路徑的參照、死亡報告卡填寫、生 成規(guī)范的住院電子病歷。1.4. 1.3. 3住院護士工作（住院護士工作站）入院確認、電子病歷書寫，醫(yī)生未做時由護士完成，、醫(yī)囑打印、醫(yī)囑計價、 打印領藥單和擺藥單、醫(yī)囑執(zhí)行、費用查詢、護理文書錄入，護理記錄，、生成規(guī) 范的電子病歷。1.5. 1.4醫(yī)技管理1.6. 1.4.1物理檢查（影像工作站）放射科、B超等檢查執(zhí)行確認、計價收費，附加收費，檢查結果錄入、查詢?yōu)g覽, 按科室、病種、醫(yī)生、日期、姓名，通過數據接口獲取PACS系統(tǒng)影像數據。1.7. 1.4.2實驗

10、室檢驗（化驗工作站）化驗項目、標本確認、計價收費，附加收費，檢查結果錄入、查詢?yōu)g覽，按科 室、病種、醫(yī)生、日期、姓名，通過數據接口獲取LIS系統(tǒng)化驗數據。按衛(wèi)生部醫(yī)政司最新病案首頁填寫。具有增、刪、改功能，權限管理功 能。- 6 -公共衛(wèi)生服務管理按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范,2011年版，要求完成n大類公共衛(wèi)生服務 管理。有城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育服務、- 6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康預防接種服務、0管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿患者健康管理、重性精神疾病患者管 理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務?？砂纯h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，社區(qū)，、村，居委會，分類統(tǒng)計、

11、查詢方便、數據可導出可打印, 數據展現(xiàn)有同比、環(huán)比、圖形。1.4. 1.6居民健康檔案管理居民健康檔案以居民個人健康檔案為基礎、家庭檔案中心。個人檔案提供個人 基本人口學資料、行為生活習慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影 響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案 與家庭特征結合構成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結合則構成社區(qū)健 康檔案，實現(xiàn)區(qū)域內檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。L4. 1.7健康教育健康教育服務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對健康教育信息進行記錄和管理的計算機應 用功能模塊,主要實現(xiàn),健康教育機構及對象管理、- 7 -健教資料管理、健教計

12、劃管理、健教認知評價、健教評估、健康指導支持、健 康教育查詢等功能。1.4, 1.8預防接種服務預防接種是基層衛(wèi)生服務人員依據疫苗接種程序或重點防疫的區(qū)域或人群提供 的疫苗接種服務。預防接種服務主要實現(xiàn)，疫苗管理、接種程序管理、接種登記管 理、接種不良反應登記、隨訪、接種提醒以及預防接種教育等。1.5, 1.9兒童健康管理兒童健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對0, 6歲兒童進行健康管理,并施行保健服 務。兒童健康管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn),兒童健康檔案管理、新生兒家庭訪視、新生兒 滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理、兒童體檢管理、健康問題 處理等。1.4.1.10孕產婦健康管理孕產婦健康管理是

13、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對婦女在孕產期進行的健康管理,并施行 保健服務。孕產婦健康管理主要實現(xiàn)，孕產婦健康檔案管理、孕期健康管理、產褥 期健康管理、產后42天健康管理、孕產婦轉診轉檢等功能。-8 -1.4.1.11 老年人健康管理老年人健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對65歲以上的老年人進行的健康管理,并 施行保健服務。老年人健康管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)，老年人專項檔案管理、生活方式 和健康狀況評估、老年人健康體檢、老年人健康指導、預約登記等。1.4.1.12 高血壓患者管理高血壓患者管理是基層衛(wèi)生服務人員為高血壓患者提供的高血壓篩查、高血壓 專項檔案檔案管理、高血壓分類干預記錄、健康體檢記錄、高血壓患者轉診功能

14、。1.4.1.13 1. 13 II型糖尿病患者管理。II型糖尿病患者管理是基層衛(wèi)生服務人員為II型糖尿病患者提供的II型糖尿 病篩查、II型糖尿病專項檔案管理、II型糖尿病分類干預記錄、II型糖尿病患者 轉診功能。1. 4. 1. 14重性精神疾病患者管理包括重性精神患者專項檔案管理、隨訪評估、重性精神病干預記錄、健康體檢 等功能。1.4,1.15傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理服務傳染病管理是基層衛(wèi)生疾病預防管理人員針對傳染病進行的一項管理活動。傳 染病管理服務是為基層衛(wèi)生疾病預防管理人員提供-9 -的傳染病信息、傳染病健康教育、傳染病系統(tǒng)管理提供的信息技術輔助管理服 務。傳染病和突發(fā)公

15、共衛(wèi)生事件管理通過傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管 理、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險登記與評估、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件 登記、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理為結核病、艾滋病等傳染病提供信息服 務。1.4.1.16衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)主要包括食品安全信息報告管理、職業(yè)病防治健康指導、 飲用水衛(wèi)生安全巡查報告管理、學校衛(wèi)生巡訪衛(wèi)生隱患報告、非法行醫(yī)、非法采供 血信息報告等。業(yè)務監(jiān)管對四類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū) 衛(wèi)生服務站，的醫(yī)療服務和共公衛(wèi)生服務的監(jiān)管，有藥品使用，藥品采購、藥品配 送、用藥等，、醫(yī)療服務，門急診、住院管理、雙向轉診管

16、理、遠程醫(yī)療等，、11 項公共衛(wèi)生服務和績效、新農合、醫(yī)保等各類社會保障的監(jiān)管。1.4.1.17藥品使 用提供對藥品價格、抗生素使用、處方費用、基藥使用、藥品采購的監(jiān)管功能。具體實現(xiàn)對醫(yī)生處方、藥品種數、基藥比例、抗生素比例，就診者人均藥品費用、 特殊藥品使用量比例等指標的監(jiān)管。-10 -1.4. 1. 18醫(yī)療服務提供對對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診診療、住院診療服務的監(jiān)管功 能。具體實現(xiàn)門，急，診人次、門，急，診病人入院率、雙向轉診、出院者平均住院 天數、病床使用率、病床周轉次數、住院病人入出院診斷符合率、住院病人手術人 次數、醫(yī)生人均工作量、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站診療人次等進行監(jiān)

17、管。1.4.1.19公共衛(wèi)生服務提供對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，站，公共衛(wèi)生服務質量的 監(jiān)管功能。具體有健康檔案規(guī)范化建檔率、慢病，高血壓、糖尿病、重癥精神病， 建檔率、健康教育率、體檢率、慢病訪視率、0-6歲兒童系統(tǒng)管理率、孕產婦系統(tǒng) 管理率、按時預防接種人次,主動和被動，率、傳染病報告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報告率、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管次數等。1.4.1. 20機構績效管理系統(tǒng)根據日常工作量自動統(tǒng)計機構、科室、個人醫(yī)療服務數量;根據事先設定 的績效評價方法自動生成質量和效果評價表;生成居民滿意度;按管理部門制定的評 價指標體系進行的績效考核系統(tǒng)。1. 4.1. 21全縣績效管理系統(tǒng)可生

18、成全縣總的績效匯總表、各機構績效匯總表，縣級衛(wèi)生行政管理機構 可查閱、可打印、可生成圖形、可導出數據。-11 -內務管理1. 4. 1. 22藥庫管理與全省統(tǒng)一藥物集中采購招標平臺聯(lián)接,網上采購入庫，也提供人工采購、入 庫、出庫、發(fā)放管理。主要包括藥品信息維護、入庫、定價與調價、請領、發(fā)放、 退貨、庫存盤點、效期、跟蹤、追溯、呆滯藥品管理和核算管理管理。1. 4. 1. 23衛(wèi)材管理與全省統(tǒng)一衛(wèi)生耗材集中采購招標平臺聯(lián)接,網上采購入庫,也提人工采購、入 庫、出庫、發(fā)放管理。主要包括藥品信息維護、入庫、定價與調價、請領、發(fā)放、 退貨、庫存盤點、效期、跟蹤、追溯、呆滯衛(wèi)材管理和核算管理管理。1.

19、4. 1. 24財務管理與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)接口獲得數，提供門診收入、支出統(tǒng)計匯總，住院收入、支出統(tǒng)計匯總等，信息查詢、顯示、打印功能,按醫(yī)院會計科目，。1.4. 1.25醫(yī)院出院病人案按衛(wèi)生部最新2010國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度。從病案首頁，1.4,中自動提取 生成，只能瀏覽不能更改和刪除,使用權限可管理。-12 -1. 4. 1. 26傳染病報告按國家要求的傳染病報告卡顯示匯總和個案報告信息。具有增、冊人改功能，一旦報出則不能更改。使用權限可管理。1.4,1.27突發(fā)公共衛(wèi) 生事件報告按國家要求的傳染病報告卡顯示匯總和個案報告信息。具有增、刪、改功能，一旦報出則不能更改。使用權限可管理。遠程服務

20、1.4.1.28遠程教育可在線或離線課件播放，可對課件進行管理，增、冊，可對課件播放次數進行 統(tǒng)計。1.4. 1.29遠程咨詢通過專網可呼叫全省各大醫(yī)院的客座在崗值班醫(yī)生進行實時地的交流和咨詢， 論壇，。1. 4. 1. 30遠程閱片通過專網可向縣級集中閱片中心申請閱片，并對閱片資料進行管理。-13 -1.4. 1.31醫(yī)療衛(wèi)生機構根據系統(tǒng)提供的醫(yī)護人員工作數據，計算出機構、科室、個人醫(yī)療和公共衛(wèi)生 服務的數量、質量、效果和居民滿意度績效量化考指標，是機構內部的績效考核。醫(yī)療服務主要指標有門，急，診工作量，住院工作量，門，急，診收入，住院收入， 基藥使用比例、患者滿意度，醫(yī)生處方排名、金額排名

21、等，每病種人均診療費用等， 出入院診數符合率、門診病人入院率。公共衛(wèi)生服務主要指標有居民健康檔案建檔數量、規(guī)范建檔數量、慢病，高血 壓、糖尿病、重性精神病，建檔數量、訪視數量、健康教育次數、參加健康教育人 數、預防接種數量、兒童健康教育次數，人數，、孕產婦訪視人數，次數，、老年人 訪視人數，次數，、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告件數、處理件數、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管件數、處理件數。要求考核表規(guī)范、簡潔、有圖形展現(xiàn)、要有環(huán)比和同比。1.4.1.32行政部門根據系統(tǒng)提供的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,站，、 村衛(wèi)生室，醫(yī)護人員工作數據，計算出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、科室、個人的醫(yī)療和公 共衛(wèi)生

22、服務的數量、質量、效果-14 -和居民滿意度績效量化考核指標，是縣內各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及科室和個人的 績效考核。醫(yī)療服務主要指標有門，急，診工作量，住院工作量，門，急，診收入，住院收入， 基藥使用比例、患者滿意度，醫(yī)生處方排名、金額排名等，每病種人均診療費用、出 入院診數符合率、門診病人入院率等。公共衛(wèi)生服務主要指標有居民健康檔案建檔數量、規(guī)范建檔數量、慢病，高血 壓、糖尿病、重性精神病，建檔數量、訪視數量、健康教育次數、參加健康教育人 數、預防接種數量、兒童健康教育次數，人數，、孕產婦訪視人數，次數，、老年人 訪視人數，次數，、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告件數、處理件數、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管件數、

23、處理件數，要求考核表規(guī)范、簡潔、有圖形展現(xiàn)、要有環(huán)比和同比。1.4.1.33對接醫(yī)保/新農合/商保建設與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、新農合管理系統(tǒng)、商業(yè)保險系統(tǒng)的對接，實現(xiàn) 醫(yī)療費用的實時結算、即時結報功能。其主要任務包括下教、上傳、處理醫(yī)保/新 農合病人在本機構中發(fā)生的各種與醫(yī)療保險、新農合、商保有關的費用，并做到即 時結算。1.5區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建立區(qū)域醫(yī)療影像中心，構建集成化的影像共享以及區(qū)域級-15 -PACS/RIS架構，通過區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構之間建立影像存儲、共享和管理機制， 實現(xiàn)所轄區(qū)域市內各醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像共享及影像診斷的質控。在提高診斷準確 性的同時提高基層放射醫(yī)生的診斷水

24、平，讓在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的居民享受到 高品質的診斷服務。，影像中心能夠連接區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構放射科、超聲科、 內鏡科、病理科影像設備的影像，各個醫(yī)療衛(wèi)生機構通過影像 中心調閱其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像結果，實現(xiàn)區(qū)域內的影像共享；,影像中心同時還可以做到醫(yī)療資源的整合，影像中心有專業(yè)的審片團隊，該團隊是由各個醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生組成的虛擬團隊，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)生對影像的診斷結果進行審查，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務質量。整體結構設計區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設采用區(qū)域化分散式存儲管理架構，設立區(qū)域PACS 影像中心、區(qū)域影像存儲中心、區(qū)域PACS集中閱片中心。區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構的影像數

25、據集中存放在縣人民醫(yī)院，區(qū)域各縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構影像數據通過注冊 方式將影像概要信息注冊到區(qū)域PACS影像中心，區(qū)域PACS影像中心只存放影像數 據索引，而真正的影像數據由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構自己管理。區(qū)域PACS數據分散存 儲和管理，解決了數據應用時效性問題，并完全有效避免由于集中存儲導致的影像 數據過于龐大導致一系列管理、備份等-16 -問題，以及外部大量訪問請求對醫(yī)院信息系統(tǒng)的沖擊，有效保護醫(yī)院信息系統(tǒng)的獨立性和穩(wěn)定性，便于交換和管理。O 0 OOQOOOOQO.j 口inn。心 士口ji#o ima* B圖表1區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)結構設計圖區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設功能 描述1.5.

26、1.1中心端文檔注冊系統(tǒng)提供區(qū)域PACS中心端為每個共享文檔建立中心端索引并提供查詢服務；區(qū)域PACS共享平臺的注冊服務包括對個人、醫(yī)療衛(wèi)生機構人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療 衛(wèi)生術語的注冊管理服務，平臺對這些實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各 類注冊庫（如個人注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊庫等），每個注冊庫都具有管理和解決 單個實體具有多個標識符問題的能力。注冊庫保有一個內部的非公布的標識符。注 冊庫與縣級數據中心注冊庫信息共用。-17 -TfllA圖表2區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)文檔注冊1.5. 1.2基本業(yè)務應用系統(tǒng),醫(yī)院之間檢查互調應用服務：以區(qū)域PACS中心為核心，所轄醫(yī)療衛(wèi)生機構都可以通過區(qū)

27、域PACS平臺互相訪問所需檢查影像及報告結果;提高醫(yī)技檢查再利用，避免重復檢查。，醫(yī)院之間檢查分級審核應用服務:為了提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的診斷水平，采用“以大帶小”的方法來提高“小醫(yī)院”診斷的準確性;系統(tǒng)平臺設計以區(qū)域PACS中心為核心，小醫(yī)院給患者設備掃描后，初審報告后提交給“大醫(yī)院”的專家，“大醫(yī)院”專家對診斷進行審核后，結果返回給“小醫(yī)院”。，標準PACS集中閱片系統(tǒng) 應用：標準PACS系統(tǒng)包括放射(普放、CT、MRI、DSA及核醫(yī)學)、超聲、病理、內鏡等。標準PACS系-18 -統(tǒng)按照HL7、DIC0M3.0、IHE等國際標準和系統(tǒng)集成規(guī)范進行開發(fā)，可直接與區(qū)域PACS共享平臺進行對接。,

28、綜合監(jiān)管應用系統(tǒng):為衛(wèi)生監(jiān)管部門提供所需影像類數據的質控與統(tǒng)計分析功能，包括系統(tǒng)監(jiān)管和業(yè)務監(jiān)管。其中系統(tǒng)監(jiān)管可提供：1 .可提供實時監(jiān)控區(qū)域PACS醫(yī)療影像信息系統(tǒng)狀態(tài)。2 .可提供監(jiān)控區(qū)域PACS存儲中心狀態(tài)。3 .系統(tǒng)提供自動生成日志，方便查看系統(tǒng)運營狀態(tài)。業(yè)務監(jiān)管包括:醫(yī)療質量監(jiān)管和醫(yī)療服務監(jiān)管1.5. 1.3中心端系統(tǒng)管理,元數據信息管理上傳注冊的影像臨床文檔(CDA)元數據信息標準化管理。，患者、檢查以及影 像信息的維護患者、檢查以及影像數據的一致性維護，確保中心平臺數據的安全性、完整性 和一致性。,基本信息注冊與維護包含醫(yī)院信息、科室信息、設備信息、人員信息的注冊、維護以及權限分配

29、。-19 -,用戶角色管理按照區(qū)域中不同的人員角色來分配其業(yè)務和數據訪問權限。，安全訪問機制按照業(yè)務邏輯、人員角色和數據安全級別劃分所制定的安全訪問策略，確保數 據訪問安全節(jié)點認證以及數據操作的查賬跟蹤日志QHE-ATNA）功能。1.5. 1.4共享瀏覽客戶端,影像科室瀏覽客戶端在區(qū)域內的安全節(jié)點上部署針對影像科室人員的瀏覽終端，提供共享影像的瀏 覽、圖像處理與診斷功能。,統(tǒng)一臨床瀏覽終端在區(qū)域內的安全節(jié)點上部署針對臨床科室的的瀏覽終端，提供影像共享瀏覽功 能。1.5. 1.5數據交換功能（業(yè)務協(xié)同）1.5. 1.5.1協(xié)同服務的必要條件1 .建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與城市大醫(yī)院之間的雙向轉診制度

30、。2 .建立覆蓋區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構的就診通卡3 .將上述共享內容納入區(qū)域共享數據庫4 .參與信息共享的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和城市大醫(yī)院必須基本完成數字化建設（即擁有 HIS、CIS、LIS、PACS） o-20 -1.5. 1.5. 2支持縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間實現(xiàn)數據交換，1.雙向轉診 功能2 .遠程會診功能3 .遠程監(jiān)護功能4 .遠程教育功能5 .業(yè)務指導功能1.5. 1.5. 3支持縣級醫(yī)院之間實現(xiàn)數據交換1.檢驗檢查結果互認功能2 .跨院的病案討論與會診3 .實現(xiàn)院際間醫(yī)療協(xié)調服務1.5. 1.5. 4支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾控中心的數據交換1.慢病監(jiān)測功能2 .傳染病報告功能3 .疾病

31、譜統(tǒng)計功能4 .居民健康狀況評價功能5 .對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構實施業(yè)務指導1. 5. 1. 5. 5支持婦幼保健院1 .適時收集各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的婦幼工作統(tǒng)計指標2.對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構 實施業(yè)務指導1.5. 1.5. 6支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與新農和管理機構的數據交換1.醫(yī) 療費用監(jiān)測功能2 .費用報銷審批功能3 .醫(yī)療服務監(jiān)測功能4 .基金使用評價功能-21 -1. 5.1. 5. 7支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與執(zhí)法監(jiān)督機構的信息共享1 .醫(yī)務人員職業(yè)合法性監(jiān)督2.醫(yī)院超范圍執(zhí)業(yè)監(jiān)測3.醫(yī)院放射防護監(jiān)測1. 5. 1. 6管理決策支持功能1. 5. 1. 6. 1監(jiān)督管理功能1 .醫(yī)療衛(wèi)生機構經營狀況監(jiān)管2.

32、醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量監(jiān)管3.公共衛(wèi)生 項目政策落實監(jiān)管4.基本藥物應用監(jiān)管5.新農合資金使用監(jiān)管1.5. 1.6. 2衛(wèi)生狀況評估1.醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評估2.居民健康狀況評估3 .重大衛(wèi)生建設項目評估4 .衛(wèi)生資源利用效率評估5.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效評估1.5. 1.6. 3分析與 預測功能1 .傳染病流行趨勢分析2 .衛(wèi)生費用增長趨勢預測3.衛(wèi)生服務利用變化趨勢分析1.5. 1.6. 4指揮與 調度功能1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件進展實時監(jiān)測2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮功能-22 -3 .緊急救援資源調配功能4 .突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置效果評估1.5. 1.7信息查詢功能（門戶網站）1. 5. 1.7. 1信息公開功能1 .發(fā)布政府相關惠民衛(wèi)生政策2.公布醫(yī)療衛(wèi)生機構質量評價和績效評價結 果3.公布各醫(yī)療衛(wèi)生機構病種費用及平均住院日數4.發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件及 重大傳染病流行相關信息1. 5.1.7. 2信息查詢功能2 .病人健康檔案提取功能3 .病人診療項目及費用查詢功能4 .診療頂口價格查詢功能5 .病人獲取檢驗檢查報告6 .5. 1.7.3健康教育功能7 .傳染病、慢性病相關知識發(fā)布2.個人相關疾病相關知識獲取3 . 一般衛(wèi)生知識普及教育4 .病人家庭康復指導