全球化背景下的醫(yī)學教育發(fā)展趨勢

1、3世界醫(yī)學教育聯(lián)合會國際標準36 個亞領域。定義 世界醫(yī)學教育聯(lián)合會推薦如下本科醫(yī)學教育的國際標準，它分為九大領域共計 領域是根據(jù)醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)和過程中明確的組成部分來定義，包括如下方面：1宗旨及目標2教育計劃3學生考核4學生5教學人員 / 考核6教育資源7教育計劃評估8管理和行政9持續(xù)更新亞領域是每個領域中的具體方面，與操作指標相對應。每個亞領域都有其特定的標準，分為兩個層次： 基本標準：這是每所醫(yī)學隊必須達到的標準，在評估過程必須展示出來?；緲藴室浴氨仨殹眮肀硎?高質(zhì)量標準：表示該標準與國際公認的最佳醫(yī)學院和本科醫(yī)學教育一致。醫(yī)學院應能證明他們已 全部或部分地達到了該標準，或已經(jīng)及正在采取

2、積極行動來達到這些標準。因各校的發(fā)展階段、資源及教 育政策不同，達標情況也各有不同，即使是最負盛名的學校也可能達不到所有標準。注釋：用來深入闡述或舉例說明該標準中的用語。1 宗旨及目標1.1 宗旨及目標報告基本標準： 醫(yī)學院必須確定其宗旨及目標，并使學校全體師生員工及有關各方周知。辦學宗旨及目標應說明其教 育過程是培養(yǎng)學生成為初步合格的醫(yī)生，具有在醫(yī)學某一領域進一步深造的功底，并能在衛(wèi)生保健系統(tǒng)承 擔醫(yī)生的各項工作。/ 進修。高標準： 宗旨及目標內(nèi)容應該包括對社會職責、科研、社區(qū)參與，及參加畢業(yè)后醫(yī)學培訓的能力要求。 注釋： 宗旨及目標的報告可包括有關本校、本國及地區(qū)性政策的一般及特殊問題。

3、某一領域可以是某一醫(yī)學學科或研究領域。 畢業(yè)后醫(yī)學培訓包括開業(yè)前培訓、職業(yè)技能培訓、?？婆嘤柤袄^續(xù)醫(yī)學教育1.2 參與制訂宗旨及目標基本標準： 醫(yī)學院的宗旨及目標報告必須由主要利益方確定。高標準： 宗旨及目標報告的制訂應該以廣泛的利益方的意見為基礎。注釋： 主要利益方包括院長、院務委員會 / 理事會的成員、大學、政府主管部門及行業(yè)本身。 廣泛的利益方包括教師、 學生、 社區(qū)、 教育及衛(wèi)生保健機構(gòu)、 行業(yè)組織及畢業(yè)后教育人員的代表。1.3 學術自治基本標準：醫(yī)學院必須具備管理人員與教員 / 教學人員能自行對之負責的政策。在政策允許的范圍內(nèi)，他們有權(quán)制訂課程計劃，并能自主分配實施計劃所需資源。高標

4、準： 全體教學人員都應該圍繞實際教學活動努力工作，教育資源應根據(jù)教育需要分配。1.4 教育結(jié)果 基本標準： 醫(yī)學院必須確定學生在畢業(yè)時應達到的并與其今后的學習和未來的工作相應的能力。 高標準： 學生在畢業(yè)時應該具備的能力和在畢業(yè)后培訓中需具備的能力之間的聯(lián)系應具體化。畢業(yè)生能力的測 定及相關信息應作為反饋意見用于完善教育計劃。注釋： 教育結(jié)果以學生畢業(yè)前必須達到的能力來定義。 對醫(yī)學認識及醫(yī)療實踐的能力包括對基礎、臨床、行為和社會科學的知識與理解，其中包含與醫(yī) 療實踐相關的公共衛(wèi)生、人口醫(yī)學及醫(yī)學倫理學；態(tài)度及臨床技能（ 診斷確定、操作程序、交流技能、疾病治療與預防、健康促進、康復、臨床思維及

5、問題解決 ） ；以及進行終身學習及在職進修的能力。2 教育計劃2.1 課程計劃模式及教授方法 基本標準： 醫(yī)學院必須有明確的課程計劃模式及使用的教授方法。高標準： 所訂的課程計劃及教授方法應該確保學生能對自己學習過程負責，并為他們終身自學打下基礎。注釋： 課程計劃模式包括學科、課程體系、以問題及社區(qū)為中心的教學模式等等。 教授方法包括教與學的方法。課程計劃級教授方法以扎實的學習為準則，應培養(yǎng)學生以專業(yè)人員與未來的同事的身份參加發(fā)展 醫(yī)學科學的能力。2.2 科學方法 基本標準： 醫(yī)學院必須在整個教學期間講授科學方法及循證醫(yī)學原理，其中包括分析及批判性思維。高標準： 課程計劃中應該包含培養(yǎng)學生科學

6、思維及研究方法的部分。注釋： 科學思維及研究方法的培訓可包括學生的選修課題研究項目。2.3 基礎生物醫(yī)學課程 基本標準： 醫(yī)學院必須明確并在課程計劃中安排適量的基礎生物醫(yī)學科學課程，這些課程要有助于學生理解學習 和應用臨床醫(yī)學的科學知識、概念和基本方法。高標準： 生物醫(yī)學科學在課程計劃中所占分量應當適合于科學、技術和臨床科學的發(fā)展以及社會對衛(wèi)生保健的 需求。注釋： 基礎生物醫(yī)學，根據(jù)當?shù)氐男枰屠婕皞鹘y(tǒng)，通常包括解剖學、生物化學、生理學、生物物理 學、分子生物學、細胞生物學、遺傳學、微生物學、免疫學、藥理學及病理學等等。2.4 行為和社會科學以及醫(yī)學倫理學課程 基本標準： 醫(yī)學院必須明確并在

7、課程計劃中安排適量的行為科學、社會科學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學，使學生具 有好的交流能力，做出正確的臨床決策和進行合乎倫理道德的實踐。高標準： 行為科學、社會科學和醫(yī)學倫理學在課程計劃中所占的分量，應當適合于醫(yī)學科學的發(fā)展和日益變化 的人口、文化背景以及社會的衛(wèi)生保健需求。注釋： 行為和社會科學，根據(jù)當?shù)氐男枰屠婕皞鹘y(tǒng)，包括有代表性的心理學，醫(yī)學社會學，生物統(tǒng) 計學，流行病學，衛(wèi)生學和公共衛(wèi)生以及社區(qū)醫(yī)學等等。行為和社會科學以及醫(yī)學倫理學應向?qū)W生傳授有關的知識、概念、方法、技能和態(tài)度，以便理解 健康問題的起因、分布和后果的社會經(jīng)濟、人口、文化等決定因素。2.5 臨床醫(yī)學和技能 基本標準： 醫(yī)

8、學院必須確保學生能接觸病人， 獲得足夠的臨床知識和技能， 從而能在畢業(yè)時承擔適當?shù)呐R床職責。 高標準： 每個學生都應該早期接觸病人，參與病人的醫(yī)護工作；根據(jù)教學計劃的階段應當有序地安排不同的臨 床技能培訓內(nèi)容。注釋：臨床醫(yī)學， 根據(jù)當?shù)氐男枰屠婕皞鹘y(tǒng)， 通常包括內(nèi)科學 （及其各分支 ）、外科學 （及其各分支 ）、 麻醉學、皮膚病學及性病學、診斷放射學、急診醫(yī)學、全科 / 家庭醫(yī)學、老年病學、婦產(chǎn)科學、實驗醫(yī)學、 神經(jīng)科學、神經(jīng)外科學、腫瘤學和放射治療學、眼科學、骨科學、耳鼻喉科學、兒科學、病理解剖學、理 療及康復醫(yī)學，以及精神病學等等。臨床技能包括采集病史、體檢、診斷處理、急診處理及與交流

9、的能力。 適當?shù)呐R床技能包括健康促進、疾病預防和病人醫(yī)護。 參與病人醫(yī)護包括有關社區(qū)工作及與其他衛(wèi)生人員協(xié)同工作。2.6 課程計劃結(jié)構(gòu)、組成和期限 基本標準： 醫(yī)學院必須在課程計劃大綱中陳述課程的內(nèi)容、程度及安排順序，還有其它課程計劃的要素包括核心 課和選修課之間的平衡，健康促進、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學的作用，以及與非公認的傳統(tǒng)醫(yī)學或替代療法的 關系。高標準： 課程計劃應該將基礎學科與臨床學科整合。注釋： 核心課程和選修課程指一種既包含有必修成分又有選修成分的課程模式，二者之間的比例不固定。學科整合包括課程組成部分的橫向 （并行課程 ）和縱向 （先后課程 ）的整合。2.7 教育計劃管理 基本標準：

10、 課程計劃委員會必須被賦予責任及權(quán)威規(guī)劃并實施課程計劃，以保證學校目標的實現(xiàn)。 高標準：課程計劃委員會應當具備足夠資源， 規(guī)劃并實施教與學的方法、 學生考核、 課程評估， 更新課程計劃。 課程計劃委員會中應該有教師、學生和其他利益方的代表。注釋： 課程計劃委員會的權(quán)利高于各學科或?qū)W科利益，在學校領導機構(gòu)和政府規(guī)定的規(guī)章制度范圍內(nèi)對 課程計劃進行控制。其他利益方包括教育過程的其他參與者、其他衛(wèi)生行業(yè)的代表或大學其他系科的代表。2.8 醫(yī)療實踐與衛(wèi)生保健體系的聯(lián)系 基本標準： 教育計劃必須與畢業(yè)后學生將要進入的培訓或工作階段有行之有效的聯(lián)系。高標準： 課程計劃委員會應該從畢業(yè)生將從事工作的環(huán)境中搜

11、集信息，應該根據(jù)社區(qū)及社會反饋調(diào)整教育計 劃。注釋：畢業(yè)后培訓包括開業(yè)前前的培訓及?？婆囵B(yǎng)。 行之有效的聯(lián)系要明確定義并描述在不同階段的培訓和實踐中教育計劃的組成及其相互關系，并 應注意到當?shù)氐摹业?、地區(qū)的和全球的相關情況。3 學生考核3.1 考核方法基本標準： 醫(yī)學院必須對考核學生的方法有明確的規(guī)定和說明，包括通過考試的標準。高標準： 考核方法的信度和效度應當有評定并記錄在案，不斷開發(fā)新的考核方法。注釋： 考核方法的規(guī)定可以包括說明考試與考查的搭配、考試和其他測試的數(shù)量、筆試和口試的搭配、 使用多選題與問答題，以及特殊類型考試的使用，如客觀結(jié)構(gòu)臨床考試。對考核方法的評估包括對考核方法如何

12、促進學習的評估。 新的考核方法可以包括使用校外考官。3.2 考核和學習之間的關系基本標準： 考核原則、方法及實施必須完全符合教育目標，并促進學習。高標準： 考試的數(shù)量和性質(zhì)應該以課程計劃內(nèi)不同課目間的綜合考試予以調(diào)整，以鼓勵進行融會貫通地學習。應該減少學習額外知識的要求，防止課程計劃超負荷。 注釋：調(diào)整考試數(shù)量和質(zhì)量要考慮避免考試對學習的負面作用。4 學生4.1 招生政策及錄取基本標準： 醫(yī)學院必須有招生政策，包括對學生錄取過程的清晰陳述。高標準： 應當根據(jù)有關的社會和行業(yè)方面的資料，定期地審查招生政策，以履行醫(yī)學院的社會職責，滿足社區(qū) 和社會的健康需求。應當說明錄取、教育計劃及畢業(yè)生應達到的

13、質(zhì)量之間的關系。注釋：學生錄取過程包括說明招生原則，遴選方法，包括申訴機制。 招生政策的審查以及學生的錄取要包括錄取標準的完善，既要反映有潛力成為醫(yī)生的學生潛能， 又要照顧到不同醫(yī)學領域所要求的能力的差異。4.2 新生錄取 基本標準： 必須根據(jù)醫(yī)學院在不同教育和培訓階段的接收能力而確定新生的規(guī)模。 高標準： 應該與有關的利益方協(xié)商審核招生規(guī)模和招生要求，并根據(jù)滿足社區(qū)和社會的需要而作定期調(diào)整。 注釋：社區(qū)和社會的需要可以根據(jù)性別、種族和其他社會要求而作通盤考慮，包括對處于弱勢的學生施 行特殊招生政策。利益方包括那些在國家衛(wèi)生部門負責人力資源的人士。4.3 學生支持與咨詢基本標準： 醫(yī)學院必須提

14、供學生支持服務包括咨詢。高標準： 應當根據(jù)對學生成長的了解來提供咨詢服務，要有針對性以滿足社會和學生個人需求。注釋： 社會和個人需求包括學業(yè)的幫助、就業(yè)指導、健康問題和經(jīng)費問題。4.4 學生代表 基本標準： 醫(yī)學院必須有政策規(guī)定學生代表參與課程計劃的制定、管理和評估，以及其他與學生有關的事宣。 高標準：應當鼓勵學生開展活動，成立學生組織，并為之提供設備及場所。注釋： 學生活動和組織包括學生自我管理，學生代表參與教育委員會和其他相關團體，以及社會活動。5 教學人員 / 教員5.1 聘任政策 基本標準： 醫(yī)學院必須有教員聘任政策，它要列出能勝任課程計劃教學要求教學人員的類型、職責和人員比例， 如醫(yī)

15、科教學人員和非醫(yī)科教學人員的搭配，全職和兼職教員的比例等。必須詳細規(guī)定教員的職責，并對其 工作加以監(jiān)督檢查。高標準： 應當制訂一項政策以明確選擇教師的標準，包括醫(yī)、教、研的業(yè)績，以及與落實辦學宗旨、經(jīng)濟考慮 及對當?shù)赜绊懙年P系。注釋：教學人員 / 教員的搭配包括既有基礎又有臨床教學任務的教員，既在大學又在衛(wèi)生保健部門擔任 職務的教員，以及雙職位的教員。對地方的影響包括性別、民族、宗教、語言和其他有關的問題。 業(yè)績可從正式資格證書、專業(yè)經(jīng)驗、研究成果、教學、同行認可等方面來衡量。5.2 師資政策及人材培養(yǎng) 基本標準： 醫(yī)學院必須有一項師資政策，表明要保持教學、科研和服務職能的平衡，確保對有價值的

16、業(yè)務活動的 認可，并適當?shù)貜娬{(diào)科研造詣和教學資格。高標準： 師資政策應當包括教師培訓和人才開發(fā)以及教師鑒定，課程計劃中不同部分要求的師生比例以及各相 關機構(gòu)中要有教師代表的問題應當予以考慮。注釋： 服務職能包括衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的病床工作以及行政管理及領導職務。 對有價值的業(yè)務活動的認可應通過獎賞、晉升和 / 或酬金來實現(xiàn)。6 教育資源6.1 基礎設施基本標準： 醫(yī)學院必須有足夠的基礎設施供師生們使用，確保課程計劃得以實現(xiàn)。高標準： 應該根據(jù)教育的發(fā)展對設施定期進行更新及添加，以改善學生的學習環(huán)境。注釋：基礎設施包括講演廳、輔導討論室、實驗室、圖書館、信息技術設施和娛樂設施等。6.2 臨床教學資源

17、 基本標準： 醫(yī)學院必須確保學生有足夠的臨床經(jīng)歷和必要的資源，包括足夠的病人及臨床培訓設施。 高標準： 臨床培訓設施應予開發(fā)以保證臨床培訓符合地域上相關區(qū)域的入口的需要。注釋： 臨床培訓設施包括醫(yī)院 （適當?shù)囊患墶?二級和三級醫(yī)院群體 ） 、門急診、 診所、 初級衛(wèi)生保健環(huán)境、 衛(wèi)生保健中心和其他社區(qū)保健環(huán)境及技能實驗室。用于臨床培訓的設施應當定期評估以保證在醫(yī)學培訓計劃實施時的適宜性和質(zhì)量。、治療管理病人及開展衛(wèi)生保健工作。6.3 信息技術 基本標準 醫(yī)學院必須有一項政策，使信息和通訊技術能有效地用于教學領域并評估相關狀況。 高標準： 師生們應當能夠利用信息和通訊技術進行自學、獲取信息注釋：

18、 關于涉及使用計算機、校內(nèi)外網(wǎng)絡以及其他信息和通訊技術得政策應包括協(xié)調(diào)圖書館服務。 使用信息和通訊技術還可以是循證醫(yī)學教育及為學生準備繼續(xù)教育和職業(yè)培訓的內(nèi)涵。6.4 研究工作 基本標準： 醫(yī)學院必須有一項促進建立科研和教育相互關系的政策，必須說明學院的科研設施及優(yōu)先研究領域。 高標準： 科研和教育活動之間的相互作用應該在課程計劃和對現(xiàn)實教學的影響中反映出來，應當鼓勵學生參加 醫(yī)學研究與開發(fā)，并為之提供方便。6.5 教育專家 基本標準： 醫(yī)學院必須有一項在醫(yī)學教育及開發(fā)教學方法中使用教育專家的政策。 高標準： 應該有聯(lián)系教育專家的途徑，并證實在師資培養(yǎng)和醫(yī)學教育的學科研究中使用了醫(yī)學教育專家。

19、 注釋：教育專家是處理醫(yī)學教育問題、過程和實踐的專門人才，包括具有醫(yī)學教育研究經(jīng)歷的醫(yī)師、教 育心理學家和社會學家等等。它可由學院的某一教育單位提供，也可以從另一國家或國際機構(gòu)獲得。醫(yī)學教育科研研究的是教與學方法的有效性及學校學習的大環(huán)境。6.6 教育交流 基本標準： 醫(yī)學院必須有與其他教育機構(gòu)合作及學分互認的政策。 高標準： 應當提供適當資源促進教員和學生進行地區(qū)及國際間的交流。 注釋：學分互認可通過醫(yī)學院之間積極的相互認可課程來實現(xiàn)。 其他教育機構(gòu)包括其他醫(yī)學院或公共衛(wèi)生學院、其他系，以及其他衛(wèi)生和衛(wèi)生相關行業(yè)的教育機構(gòu)。7 教育計劃評估7.1 教育計劃評估機制基本標準：醫(yī)學院必須建立教育

20、計劃評估機制，以監(jiān)督課程計劃及學生學習進展，并保證能及時發(fā)現(xiàn)問題和解決 問題。高標準： 教育計劃評估應該涉及教學過程的背景、課程計劃的特殊內(nèi)容以及總體結(jié)果。 注釋：教育計劃評估機制需要使用可靠而有效的方法和醫(yī)學課程計劃的基本資料。醫(yī)學教育專家參與評 估會更有助于較全面了解學校的醫(yī)學教育質(zhì)量的事實依據(jù)。相關問題包括向課程委員會提出的問題。 教育過程的背景包括醫(yī)學院的機構(gòu)和資源，以及學習環(huán)境和文化氛圍。 教育計劃評估的特殊內(nèi)容包括課程說明和學生成績表現(xiàn)。 總體結(jié)果可通過如職業(yè)選擇及畢業(yè)生成績等指標來衡量。7.2 教師和學生的反饋 基本標準： 必須系統(tǒng)地搜集、分析教師和學生的反饋并做出答復。 高標準

21、： 教師和學生應當積極參加教育計劃評估的規(guī)劃，并將評估結(jié)果用于計劃改進。7.3 學生成績 基本標準： 學生成績必須與課程計劃及醫(yī)學院的宗旨與目標聯(lián)系起來分析。 高標準： 學生成績應該與學生背景、條件及入學資格聯(lián)系起來分析，并且為負責學生錄取、課程計劃設計及學 生咨詢的委員會提供反饋信息。注釋： 學生成績的測量包括平均學習期限、分數(shù)、考試及格與不及格宰、完成學業(yè)率及留學率、學生對 教學條件的看法的報告以及學生用于特別感興趣領域的時間等方面的信息。7.4 利益方的參與 基本標準： 醫(yī)學院的管理層及師生必須參與教育計劃評估。 高標準： 應該使廣泛的利益方獲知課程和計劃的評估結(jié)果，他們對課程計劃的適宜

22、性和改進的意見應當予以考 慮。社區(qū)代表、 職業(yè)組織以及從事畢業(yè)后教育的工作者。注釋： 廣泛的利益包括教育和衛(wèi)生保健機構(gòu)的領導、8 管理和行政8.1 管理 基本標準： 必須明確醫(yī)學院的管理機構(gòu)和職能，包括他們在大學內(nèi)的地位。 高標準： 管理機構(gòu)應該采取委員會模式，并有教學人員、學生及其他利益方的代表。 注釋：委員會模式可包括一個有權(quán)制訂和管理醫(yī)學課程計劃的委員會。 大學內(nèi)的關系及其領導結(jié)構(gòu)應予明確說明，如果醫(yī)學院是某大學的一部分或附屬于該大學。 其他利益方包括衛(wèi)生保健部門和社會公眾。8.2 學術領導階層 基本標準： 必須明確說明醫(yī)學院的學術領導階層實施醫(yī)學教育計劃的職責。 高標準： 應該根據(jù)辦學宗旨及目標的完成情況定期評估學術領導階層。78.3教育頸算和資源配置基本標準： 醫(yī)學院必須有明確的方針規(guī)定教育計劃和資源配置的責任與權(quán)力，包括專項的教育經(jīng)費。 高標準：應該有足夠的自主權(quán)以適當?shù)姆绞焦芾碣Y源，包括教員的報酬，以實現(xiàn)學院的整體目標。 注釋：教育預算視每所學院及每個國家的預算慣例而定。8.4行政管理人員及經(jīng)營基本標準： 醫(yī)學院的行政管理人員必須能適合于實施學院的教育計劃及其他活動，確保資源的良好經(jīng)營及配置。 高標準：管理應該包括質(zhì)量保障項目，經(jīng)營管理應接受