職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表及說(shuō)明

1、.職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表（2012年版）單位：（蓋章）主要負(fù)責(zé)人：（簽字）日期：申報(bào)類別初次申報(bào)變更申報(bào)變更原因單位注冊(cè)地址工作場(chǎng)所地址企業(yè)規(guī)模大 中小 微 行業(yè)分類注冊(cè)類型法定代表人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理有 無(wú)職業(yè)衛(wèi)生管理專職人員數(shù)機(jī)構(gòu)兼職勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)職業(yè)病累計(jì)人數(shù)職粉塵類有 無(wú)接觸人數(shù)業(yè)接觸職業(yè)病化學(xué)物質(zhì)類有 無(wú)接觸人數(shù)危害物理因素類有 無(wú)接觸人數(shù)病危害總因素放射性物質(zhì)類 有 無(wú)接觸人數(shù)種人數(shù)：類其他有 無(wú)接觸人數(shù)作業(yè)場(chǎng)職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù)(可重接觸人數(shù)復(fù))所名稱（不重復(fù)）職業(yè)病危害因素分布情況合計(jì)填報(bào)人：聯(lián)系電話：;.填表說(shuō)明1.【申報(bào)類別】是指第一次申報(bào)還是變更申報(bào)。如是變更申報(bào)，需

2、要填寫【變更原因】。2.【變更原因】按職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法第八條的內(nèi)容簡(jiǎn)要填寫。3.【單位注冊(cè)地址】指單位工商注冊(cè)的地址。4.【工作場(chǎng)所地址】指用人單位從事職業(yè)活動(dòng)的地點(diǎn)。5.【法定代表人】指用人單位的法定代表人； 不具備法人資格的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，填寫單位負(fù)責(zé)人。6.【企業(yè)規(guī)?！堪磭?guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于印發(fā)統(tǒng)計(jì)上大中小微型企業(yè)劃分辦法的通知 （國(guó)統(tǒng) 2011 75 號(hào)）的要求，填寫大、中、小、微。7.【行業(yè)分類】按國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類和代碼（GB/T4754 2002 ）填報(bào)。8.【注冊(cè)類型】按工商局注冊(cè)的類型，填寫國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私

3、營(yíng)企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、外商投資企業(yè)、其他企業(yè)。9.【勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)】【職業(yè)病累計(jì)數(shù)】等需要填寫數(shù)字的欄目，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)范圍為截至目前。10.【職業(yè)病危害因素種類】接觸人數(shù)按粉塵類、化學(xué)物質(zhì)類、物理因素類、放射性物質(zhì)類、其他五類分別填寫。此欄目由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成，網(wǎng)上申報(bào)可以不填。如僅紙質(zhì)申報(bào)，應(yīng)分類填寫。11.【接觸職業(yè)病危害總?cè)藬?shù)】指目前接觸各種職業(yè)危害的人數(shù)。由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成，網(wǎng)上申報(bào)不填。如僅紙質(zhì)申報(bào)，應(yīng)填寫。;.12.【職業(yè)病危害因素分布情況】按作業(yè)場(chǎng)所分別填報(bào)，【危害因素】依據(jù)職業(yè)病危害因素分類目錄規(guī)定填寫，【接觸人數(shù)】（可重復(fù)）指實(shí)際接觸該職業(yè)病危害因素的人數(shù)。13.【接觸職業(yè)病危害人

4、數(shù)】（不重復(fù)）指該作業(yè)場(chǎng)所實(shí)際接觸所有職業(yè)病危害因素的人數(shù)， 由于一個(gè)人可能接觸多種職業(yè)病危害因素，不能按職業(yè)病危害因素簡(jiǎn)單相加，為方便起見(jiàn)， 可采用工作場(chǎng)所內(nèi)在崗職工人數(shù)減去不接觸職業(yè)危害人數(shù)的簡(jiǎn)單計(jì)算方式填報(bào)。注：市行政區(qū)域內(nèi)工作場(chǎng)所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的用人單位（除中央企業(yè)、省屬企業(yè)及其所屬用人單位外）。1、工作場(chǎng)所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病危害因素，職業(yè)病危害因素按照職業(yè)病危害因素分類目錄； 2、進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的， 自建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起 30 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)； 3、因技術(shù)、工藝、設(shè)備或者材料等發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，自發(fā)生變化之日起 15 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)； 4、用人單位工作場(chǎng)所、名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的、自發(fā)生變化之日起 15 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)； 5、經(jīng)過(guò)職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)原申報(bào)內(nèi)容發(fā)生變化的，自收到有關(guān)檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果之日起 15