三大導(dǎo)管相關(guān)感染

1、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎制度修訂者：重癥醫(yī)學(xué)科審核者：感染辦版次：第二版修訂日期：2017年10月16日審核日期：2017年10月16日實施日期：2017年10月16日鄄城縣人民醫(yī)院ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎制度1、應(yīng)每天評估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。2、若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高 30° -45 °，并應(yīng)協(xié)助患者翻身 拍背及震動排痰。3、應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每 6 h 次。4、在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。5、宜選擇經(jīng)口氣管插管。6、應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥。7、宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下

2、分泌物。8、氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。9、呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水。10、呼吸機(jī)外管路應(yīng)每周更換，污染時隨時更換。11、應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。預(yù)防中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染制度修訂者：重癥醫(yī)學(xué)科審核者：感染辦版次：第二版修訂日期：2017年10月16日審核日期：2017年10月16日實施日期：2017年10月16日鄄城縣人民醫(yī)院ICU預(yù)防中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染制度1、應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留置導(dǎo)管的必要性，盡 早拔除導(dǎo)管。2、操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。3、宜使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70咻積分?jǐn)?shù)）溶液局

3、部擦 拭2遍進(jìn)行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。4、應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。5、置管部位不宜選擇股靜脈。6、應(yīng)保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。7、如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對穿刺點涂抹送 微生物檢測。8當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo) 管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進(jìn)行微生物檢測。預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染制9度修訂者：重癥醫(yī)學(xué)科審核者：感染辦版次：第二版修訂日期：2017年10月16日審核日期：2017年10月16日實施日期：2017年10月16日鄄城縣人民醫(yī)院ICU預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染制度1、應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早 拔除導(dǎo)尿管。2、操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3、置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。4、應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。5、應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。6、應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。7、長期留置導(dǎo)尿管定期更換，普通硅膠導(dǎo)尿管 14d更換，特殊類型 導(dǎo)尿管按說明書更換。8更換導(dǎo)尿管時應(yīng)將集尿袋同時更換，集尿袋每周一、四更換，污 染時隨時