感染性疾病科相關(guān)制度培訓(xùn)

1、培 訓(xùn) 時(shí) 間 ： 培訓(xùn)地點(diǎn)：感染科醫(yī)生辦公室參加人員：高艷萍 夏曉蒙 吳秀梅 宋立輝 王淑莉 劉玉華 田淑麗 宋丹丹 趙亞玲主講人：高艷萍培訓(xùn)內(nèi)容：感染性疾病科相關(guān)制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸防護(hù)制度職業(yè)接觸是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或 通過(guò)針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的血液或其他 潛在傳染性物質(zhì)。一、 職業(yè)接觸防護(hù)制度1、 醫(yī)務(wù)人員必須做到雙向防護(hù)。2、認(rèn)真執(zhí)行手的清潔衛(wèi)生和消毒制度。3、正確使用防護(hù)用品。4、正確處理病人用后物品。5、防止銳器刺傷，做好個(gè)人防護(hù)。6、根據(jù)情況接種相應(yīng)疫苗。二、防護(hù)目的1、有效預(yù)防醫(yī)院感染，

2、保障病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康。2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，也防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病 人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。三、防護(hù)原則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)于傳染病患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施。四、防護(hù)措施1、認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生制度(1)以下情況應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑：在直接接觸每個(gè)患者前后；接觸患 卜黏膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之 卜；穿脫隔離衣前后；摘手套后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(2)以下情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、

3、體液和分泌物 卜及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理 卜染患者污物之后。2、正確使用防護(hù)用品(1)在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)帶手套； 接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)應(yīng)戴手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；如手部皮膚 破損，應(yīng)戴雙層手套；脫手套后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。(2)進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。(3)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；為呼吸道傳染 病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物

4、噴濺時(shí), 應(yīng)使用防水圍裙、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。(4)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)應(yīng)穿隔離衣；可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)應(yīng)穿隔離衣。(5)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服；接 觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服。3、用后物品處理(1)使用過(guò)的針具和注射器應(yīng)及時(shí)處理，禁止雙手回套針帽，禁止彎曲被污染的針 具，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將 其密封和處理，不得重復(fù)使用。(2)任何銳器不能兩人同時(shí)觸摸；避免手術(shù)中徒手傳

5、遞銳器。(3)在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線，避免刺傷。4、醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如 需參加應(yīng)戴雙層手套。5、污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)行消毒6、醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。五、防護(hù)用品的保證1、科室應(yīng)根據(jù)本科特點(diǎn)配備足量的防護(hù)用品：(1)防滲透圍裙、手術(shù)衣、口罩、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩、手套等。(2)消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒液、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒劑等。2、防護(hù)用品的管理(1)科室備用足夠的防護(hù)用品和器械，并放置在方便取用的位置。(2)使用的防護(hù)用品和消毒器械必須符合國(guó)家相關(guān)

6、部門的有關(guān)規(guī)定，并在有效期內(nèi)使 用。(3)科室發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品數(shù)量不夠時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充和領(lǐng)取。六、 建立職工健康檔案重點(diǎn)科室（手術(shù)室、手術(shù)科室、檢驗(yàn)科、口腔科、胃鏡室、血液透析室等）人員應(yīng)定 期體檢，體檢時(shí)應(yīng)將血源性疾病的免疫情況做為必檢項(xiàng)目，同時(shí)重視自身的預(yù)防接種。七、職業(yè)接觸應(yīng)急處置措施1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗。2、若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖 洗。3、被血液、體液污染的針頭剌傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出 損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。4、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用 75%乙

7、醇或碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。八、職業(yè)接觸后預(yù)防措施1、發(fā)生職業(yè)接觸后，應(yīng)先確定患者是否具有傳染性及職業(yè)接觸當(dāng)事人免疫情況，如 未進(jìn)行檢測(cè)須立即進(jìn)行檢測(cè)。2、乙型肝炎病毒：未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗 的措施；以前接種過(guò)疫苗，已知有反映者，無(wú)需處理；以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有反應(yīng)者, 應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；正在受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者，應(yīng)采 取注射乙肝免疫球蛋白和繼續(xù)接種乙肝疫苗的措施。暴露源為HBV陰性者，接觸者完成乙肝疫苗接種。3、丙型肝炎病毒：可考慮注射干擾素。4、艾滋病病毒：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒接觸后4小時(shí)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24

8、小時(shí)。但即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥，具體用藥情況可咨詢?？漆t(yī)師。九、隨訪1、乙肝病毒接觸者應(yīng)在3個(gè)月、6個(gè)月及1年時(shí)分別進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。2、丙肝病毒接觸者應(yīng)在4周、6周、4個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。3、艾滋病毒接觸者應(yīng)在4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。十、報(bào)告1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。2、按照醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸登記表（于醫(yī)院感染控制科領(lǐng)?。┻M(jìn)行 登記，由科室負(fù)責(zé)人簽字后由職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交醫(yī)院感染控制科。3、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人應(yīng)盡快報(bào)告醫(yī)院感染控制 科，醫(yī)院感染控制科聯(lián)合保健科盡快報(bào)告市疾控中心對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，以利盡快采取 有效預(yù)防措施。十一、其他注意事項(xiàng)1、為了維護(hù)自身利益和健康安全，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)診療操作時(shí)，務(wù)必做好個(gè)人 防護(hù)。2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范。3、醫(yī)