二OO八年度醫(yī)院工作總結(jié)報告

1、二OO八年度醫(yī)院工作總結(jié)報告二OC八年度醫(yī)院工作總結(jié)報告各位中干和職工代表：下午好！讓人們刻骨銘心的201X年已經(jīng)過去，在此，請?jiān)试S我代 表醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)真誠地感謝全體員工在過去一年中對醫(yī)院發(fā)展和建設(shè) 工作的關(guān)心，支持和參與 ! 在這不平凡的一年里，我院按照市衛(wèi)生局下 達(dá)的年度工作目標(biāo)任務(wù)和醫(yī)院 08年工作計(jì)劃，以鄧小平理論和“三個 代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大 精神，以“發(fā)展”為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點(diǎn)學(xué)科 建設(shè)為抓手 , 以“管理和技術(shù)創(chuàng)新”為動力 , 以“創(chuàng)建全國文明單位” 為契機(jī)，聚人心、謀創(chuàng)新、強(qiáng)管理、抓重點(diǎn)、保安全，推進(jìn)突出腦系 專業(yè)和老

2、年醫(yī)學(xué)特色的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院又好又快地發(fā)展。現(xiàn)在我 代表院行政班子，將 08 年的醫(yī)院工作總結(jié)如下，請職工代表審議并提 出意見。一、醫(yī)院基本情況1 、人力資源情況：2、資產(chǎn)情況：3、業(yè)務(wù)指標(biāo)：4、經(jīng)濟(jì)指標(biāo) :5、醫(yī)院獲得的主要榮譽(yù)：二、08 年度醫(yī)院的主要工作加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全、 全面完成醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。1、以病人為中心，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。一是出臺了醫(yī)療安全百 日行動實(shí)施方案，先后召開護(hù)士長以上中層干部和重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人 會議，認(rèn)真安排部署“醫(yī)療安全百日行動”。二是修訂圍手術(shù)期管 理辦法，出臺了醫(yī)療糾紛防范與處理實(shí)施辦法醫(yī)療缺陷管理 辦法，保證患者安全，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。三是進(jìn)一

3、步落實(shí)了 核心醫(yī)療制度貫徹執(zhí)行，加強(qiáng)了運(yùn)行病歷和終末病歷監(jiān)管，全年甲級 病案率為 00%。四是進(jìn)一步落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制各項(xiàng)措施，對運(yùn)行病歷中 重點(diǎn)內(nèi)容及術(shù)前討論、麻醉記錄和手術(shù)分級管理等進(jìn)行了抽查，對存 在的問題立即整改。五是完善院科兩級質(zhì)量管理組織。增設(shè)了大內(nèi) 科、大外科、科、門診部大科質(zhì)控秘書，調(diào)整了各科室質(zhì)控醫(yī)生 （師）、護(hù)師，加大了質(zhì)量管理力度。 六是加強(qiáng)藥事管理。開展了合 理用藥和處方點(diǎn)評，堅(jiān)持了藥物不良反應(yīng)報告和分級管理、定期通報 不合格處方。七是加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，開展了“徒手心肺復(fù)蘇”技能 競賽等。進(jìn)行了中華人民共和國藥品管理法、處方管理辦法 等法規(guī)知識的培訓(xùn)。八是認(rèn)真做好問題奶粉

4、篩查工作。先后開設(shè)三個 診室、出動醫(yī)務(wù)人員 200 余人次，接診食用受污染三鹿牌奶粉嬰幼兒 3000余人次。 12月 10日,督導(dǎo)組來院督查安全百日行動工作時給予了 高度的評價。努力加快技術(shù)建設(shè)。開展了中央型ff切除術(shù)、gg微創(chuàng)矯正術(shù)、 引進(jìn)XX可視無痛人流術(shù)、b超下自動活檢槍kk穿刺活檢術(shù)等新技術(shù)， qqq疾病介入診療技術(shù)通過了級評審，目前能獨(dú)立開展qqq疾病介入診療，并嚴(yán)格按 qqq 疾病介入診療指南管理。 rr 科接受了評審， ppp 資 格通過驗(yàn)收。3、繼續(xù)加強(qiáng)門急診管理。一是加大門診出臺醫(yī)師出診情況的督導(dǎo) 力度和獎罰力度。各科室也主動加強(qiáng)管理，減少了遲到率。二是組織 力量維護(hù)門診秩序

5、，如增派保安巡邏，老同志到門診維護(hù)秩序等。通 過加強(qiáng)管理，基本杜絕了座診醫(yī)生遲到、早退、缺席現(xiàn)象。日門診量 最高時超過 0 人次。4. 院內(nèi)感染管理工作。一是舉辦了預(yù)防醫(yī)院感染知識培訓(xùn) , 出臺 了 ppp 字 201X 19 號文件，規(guī)范我院可重復(fù)使用的診療器械、器 具、物品集中至消毒供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌工作。二是加大硬件投 入，按照規(guī)范，對供應(yīng)室、血透室、新生兒監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室 的工作流程和建筑布局進(jìn)行改擴(kuò)建建設(shè)。三是加強(qiáng)消毒滅菌工作的管 理。常規(guī)器械消毒滅菌合格率 000%；x 疾控中心采樣監(jiān)測，合格率為 00%；醫(yī)院對壓力蒸汽滅菌進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，合格率為 000%；對環(huán)境衛(wèi) 生

6、學(xué)監(jiān)測，采樣 0 件，合格率為 0%。四是加強(qiáng)管理力度，查找薄弱環(huán) 節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)督。五是嚴(yán)格規(guī)范傳染病預(yù)檢分診工作，肺結(jié)核報告 率和轉(zhuǎn)診率為 000。六是新生兒篩查率達(dá) 00%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩 達(dá) 000%，孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率為 0%。七是加大傳染病疫情報告 管理和疫情報告，上報臨床傳染病 000 例，污水排放監(jiān)測結(jié)果符合國 家 gb18466-201X 標(biāo)準(zhǔn)。5. 提升護(hù)理質(zhì)量。一是進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì) 量。舉辦了護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，對 0名病人作調(diào)查 ,護(hù)理服務(wù)滿意率 0%。 二是加強(qiáng)護(hù)理管理，提高管理水平。組織了護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流會； 派護(hù)士長參加“省護(hù)理管理人員崗

7、位培訓(xùn)班”。三是注重質(zhì)量持續(xù)改 進(jìn)。落實(shí)了護(hù)理質(zhì)量三級管理制度；定期進(jìn)行護(hù)理病歷書寫質(zhì)量考 評；護(hù)理甲級病歷率0%基礎(chǔ)護(hù)理抽查、特、一級護(hù)理抽查、護(hù)理文件書寫抽查、護(hù)理技術(shù)操作抽考合格率 000%，護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查 滿意率 98.8%，急救藥品合格率 0%，全年無褥瘡發(fā)生。 四是制定出臺了 護(hù)理專業(yè)學(xué)員培訓(xùn)實(shí)施方案和培訓(xùn)計(jì)劃，牽頭組織 f 總工會護(hù)理 技術(shù)練兵活動，開展靜page 脈穿刺能手賽。6. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和技術(shù)推廣工作。一是制定了技術(shù)推廣方案。派 出專家隊(duì)伍 000 余人次指導(dǎo)下級醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。組織專家赴 u 個縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對ppp病治療等在我院開展的成熟技術(shù) 0項(xiàng)0次進(jìn) 行

8、推廣、查房 0次。二是全年下鄉(xiāng)、義診咨詢 0次、派出醫(yī)護(hù)人員 0 人次；三是積極做好民生工程、醫(yī)療惠民幫扶工作。全年收治 110、市救助站“三無病人”共 0 人。7、繼續(xù)實(shí)施第四期“0 項(xiàng)目”。對 0 區(qū)公安分局 000 余名干警進(jìn) 行了 00知識普及培訓(xùn)；加強(qiáng)對個案管理員的培訓(xùn)，培訓(xùn)人員 000余人 次；對項(xiàng)目區(qū)的入組病人免掛號費(fèi)、藥品費(fèi)和補(bǔ)貼住院費(fèi)。項(xiàng)目實(shí)施 以來，累計(jì)門診治療 0 人次，補(bǔ)貼住院 00人次。8、繼續(xù)做好全省 000 的牽頭工作。在省廳指導(dǎo)下，完成了對四川 省0所 0服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查工作 ,形成了0省0服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查報告；做 好了全省 0 的醫(yī)教研防等各項(xiàng)工作；加強(qiáng)了省內(nèi)、國內(nèi)及

9、國際相關(guān)領(lǐng) 域的合作和交流。派出專家到日本國進(jìn)行 0 的國際交流。 出色完成抗 震救災(zāi)醫(yī)療搶險任務(wù)。 “六個第一”感動天地。 5月 12日，汶川特大 地震發(fā)生后，我院緊急啟動了醫(yī)院災(zāi)害事故應(yīng)急處置預(yù)案，制定了5.12 抗震救災(zāi)應(yīng)急運(yùn)行工作方案。緊急疏散了當(dāng)天 0 名在院病 人。做到了“六個第一”：第一時間集結(jié)員工，第一時間收治傷員，第一時間救援隊(duì)趕赴北 川中學(xué)，第一時間從北川搶救出傷員，第一時間轉(zhuǎn)戰(zhàn)疫情防疫，第一 時間恢復(fù)重建開診。截止到月 0 日，我院門診診治地震傷（?。﹩T 0 人，收入住院傷（?。﹩T 0人（傷員 0人，病員 0 人），手術(shù) 0人次, 清創(chuàng)縫合 0 人，先后派出 000余人次

10、的救援應(yīng)急隊(duì)堅(jiān)守北川、平武兩 月余。涌現(xiàn)出了以XXa為代表的一大批抗震救災(zāi)先進(jìn)典型，并入展十 月一日中宣部在中國軍事博物館主辦的“萬眾一心，眾志成城”抗震 救災(zāi)主題展覽。全院職工用無疆大愛和無限忠誠在抗震救災(zāi)中向黨和 人民、向祖國母親交了一份滿意的答卷。有序轉(zhuǎn)運(yùn)地震傷員。為了給 傷員提供更加優(yōu)質(zhì)的治療條件和環(huán)境，按照 p 醫(yī)療救治分指揮部的統(tǒng) 一部署， 0 月 0日開始，地震傷員分九批，經(jīng)公路、鐵路和航空轉(zhuǎn)診成 都、重慶、西安、南寧和武漢等地治療。到 0 月 0 日，醫(yī)院轉(zhuǎn)診傷員 共計(jì) 0 人，醫(yī)院出動醫(yī)護(hù)人員共計(jì) 0人次護(hù)送傷員。出色完成堰塞湖 避險搶險工作。在堰塞湖搶險過程中，我院除做好自

11、身的避險搶險緊 急預(yù)案外，承擔(dān)了泄洪疏散區(qū)域住院病人收治任務(wù)；出色完成了pp、ppp兩個疏散群眾點(diǎn)的醫(yī)療救治服務(wù)工作；同時還解決了p醫(yī)院疏散來的 p 名病人的住院問題。 心理危機(jī)干預(yù)工作在減災(zāi)中發(fā)揮了積極的作 用。地震發(fā)生后，我院迅速搭建了心理救援工作領(lǐng)導(dǎo)班子和技術(shù)服務(wù) 班子，緊急培訓(xùn)人員，開展多種形式的宣傳教育，積極開展現(xiàn)場干 預(yù)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)外來援綿心理衛(wèi)生專家和團(tuán)隊(duì)，先后培訓(xùn)了 00 余批 0000 余人次志愿者，發(fā)放宣傳資料近 00 萬余份，心理危機(jī)干預(yù)醫(yī)療隊(duì) 0000 余人次分赴各縣市區(qū)為近 0 萬名災(zāi)區(qū)群眾和傷病員開展心理援助和心 理危機(jī)干預(yù)，診治災(zāi)后急性應(yīng)激反應(yīng)病人百余人次，確保災(zāi)區(qū)

12、群眾在 第一時間得到專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)及治療。抓住災(zāi)難機(jī)遇，提升醫(yī)院 形象?？拐鹁葹?zāi)工作中，我院涌現(xiàn)出了 000 多名各級表彰的先進(jìn)典型 人物，抓住這一機(jī)遇，在各級媒體刊發(fā)文稿 0 件。派出專家到電臺進(jìn) 行科普講座 0 次。編輯健教之窗 0期, 印發(fā) 0萬余份, 編輯健教處 方 20余種 5萬余份, 接待各級媒體記者采訪 00余人次; 有效的提升了 醫(yī)院整體形象。（三）擔(dān)當(dāng)災(zāi)后心理重建重任，為爭取災(zāi)后重建項(xiàng)目作好鋪墊。 為確保災(zāi)區(qū)群眾在災(zāi)后重建過程中得到全程的心理衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院按 照省市政府的工作要求，擔(dān)當(dāng)起災(zāi)后心理重建工作任務(wù)，開展了組建 隊(duì)伍、完善網(wǎng)絡(luò)、提高能力和關(guān)注重點(diǎn)的系列工作。一是促

13、成出臺了 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)管理的通知，對探索建立市、縣、 鄉(xiāng)三級心理重建服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)提出了規(guī)范的要求。二是協(xié)助籌辦了 “uu 省地震重災(zāi)區(qū)心理干預(yù)服務(wù)工作研討會”，總結(jié)了地震災(zāi)難發(fā)生 后，我省心理救援和心理重建的工作，交流了“ 512”汶川特大地震 以來各地開展心理危機(jī)干預(yù)工作的經(jīng)驗(yàn)，并且研討下一步工作的重 點(diǎn)。三是就我省中長期的心理重建工作向省衛(wèi)生廳提出了 “p個一”的災(zāi)后心理衛(wèi)生服務(wù)包。這些工作，不僅將推動我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 促進(jìn)災(zāi)難救援服務(wù)體系建設(shè)以及災(zāi)難精神醫(yī)學(xué)和災(zāi)難相關(guān)心理衛(wèi)生服 務(wù)的發(fā)展，而且也為災(zāi)后重建項(xiàng)目的爭取作了鋪墊。（四）科研教學(xué)工作一是組織申報市科技成果進(jìn)步獎

14、 0 項(xiàng)，獲獎 0項(xiàng)；申報醫(yī)學(xué)科技獎 0項(xiàng)；申報研課題 0項(xiàng)，立項(xiàng) 0 項(xiàng)；組織申報綿 陽市科技局科研課題 0項(xiàng)，組織申報市衛(wèi)生局科研課題 0 項(xiàng)。組織申 報國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目 0 項(xiàng)，四川省省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目 0 項(xiàng)。承辦災(zāi)后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與心理健康教育培訓(xùn)班，協(xié)助舉辦“ uu5.12 地震后心理援助首屆國際論壇”等研討會；舉辦全院性學(xué)術(shù) 講座 0次。職工公開發(fā)表論文 00篇，其中國家級 0篇，省級 00 篇。 四是成立?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會等組織機(jī)構(gòu)，啟動了專科醫(yī)師培訓(xùn) 工作。 0科、 00 科獲準(zhǔn) 0科醫(yī)師培訓(xùn)基地，其中 0 科順利招生 8人。 五是完成 00醫(yī)學(xué)院 0 名學(xué)生的本科

15、理論教學(xué)任務(wù)；接收、安排大中專 實(shí)習(xí)生共計(jì) 0 人，接收進(jìn)修生 0 人，其中網(wǎng)點(diǎn)培訓(xùn) 0人。外派參會學(xué) 習(xí) 0 人次。（五）積極爭取災(zāi)后重建項(xiàng)目我院先后爭取到了捐贈藥品、耗 材、車輛和設(shè)備折合人民幣 0 萬元，爭取到衛(wèi)生部 0 心理援助試點(diǎn)項(xiàng) 目和捐贈資金近 0 萬元。震后不久，我院成立了災(zāi)后重建領(lǐng)導(dǎo)小組和 辦公室，開展災(zāi)后重建項(xiàng)目申報準(zhǔn)備工作。先后組織對 0 樓、00 樓、 00住院樓、 0 公寓等建筑進(jìn)行震損程度鑒定，開展 0科樓等建筑的加 固維修，對震損程度重的 0樓、0醫(yī) 0進(jìn)行加固維修的可行性論證，擬 定申請?jiān)?0 綜合樓的項(xiàng)目書。 通過多方努力，我院爭取到援建資金 0 元，獲準(zhǔn)在

16、拆除后在原址修建 ppp 綜合樓重建項(xiàng)目，援建協(xié)議于 0 年 0 月 0 日由 0 政府和 0 政府簽訂。（六）解決了一些干擾醫(yī)院工作，影響發(fā)展的問題一是買斷 fff 設(shè)備。醫(yī)院為解決 gg 設(shè)備問題，以購置 hh 設(shè)備殘值的方式解決問 題，進(jìn)行了內(nèi)部審計(jì)、初步評估工作、與政府相關(guān)職能部門共同委托 第三方資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)對該套設(shè)備進(jìn)行殘值評估，最后以 j 元買斷了 ppp 設(shè)備的產(chǎn)權(quán)。二是補(bǔ)充登記大型醫(yī)療設(shè)備。三是啟動了主樓改造。為 促進(jìn)和推動業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)院多次組織院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)院基建領(lǐng)導(dǎo)小組 等人員進(jìn)行現(xiàn)場考察，經(jīng)院長辦公會、醫(yī)院職代會、醫(yī)院黨委會會議 討論，決定啟動主樓改造裝修工作，目前 ,

17、該工作正在進(jìn)行之中并將 于 kkk 工程竣工。四是停辦院。（七）文明單位建設(shè)一是組織深入學(xué)習(xí)十七大精神。醫(yī)院黨委召 開了以深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大報告和省委 g屆g次全會精神為主 線，圍繞醫(yī)院發(fā)展與和諧的主題的小集中學(xué)習(xí)會。中心組學(xué)習(xí) 4 次、 黨委會 5 次、民主生活會 1 次，發(fā)布黨建信息 15期，保持了“四好班 子”榮譽(yù)。各支部也以多種不同的形式，組織員工開展了學(xué)習(xí)。 二是 加強(qiáng)干部隊(duì)伍教育。制定了加強(qiáng)醫(yī)院中層干部考核工作暫行辦 法。舉辦了中干培訓(xùn)班、青年干部培訓(xùn)班和醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)班。 三是開展豐富多彩的文體活動。先后在職工中開展了第三次創(chuàng)業(yè)的討 論；舉辦了“我為醫(yī)院建言獻(xiàn)策”征文和演講

18、比賽，廣泛開展抗震救 災(zāi)“大愛無疆”感言征集；開展了職工崗位技術(shù)比武活動，做到了重 大節(jié)日有主題。四是大力開展創(chuàng)建全國文明城市活動。制訂了方案、 印發(fā)簡報 0 期，督察檢查 0 次。我院創(chuàng)“全國 00先進(jìn)集體”考核驗(yàn)收 合格。五是加強(qiáng)行風(fēng)監(jiān)督和投訴的查處辦力度。印發(fā)行風(fēng)簡報 0 期、 發(fā)放問卷調(diào)查 0000份。接待來訪人員近百人次，其中投訴 0 件次，其 中有效投訴 0 起。全院收到表揚(yáng)信、感謝信、錦旗 0 封（面），拒紅 包 0人次達(dá) 0 萬余元；全院干部員工為災(zāi)區(qū)送曖獻(xiàn)愛心捐款 0 萬余 元，捐棉衣被0件，行風(fēng)監(jiān)督員走訪0000余次，滿意0%以上。（八）加強(qiáng)行后管理、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展一是加大院

19、務(wù)公開工作。調(diào) 整了院務(wù)公開工作的組織機(jī)構(gòu)。對衛(wèi)生部制定的醫(yī)院向內(nèi)部職工公 開的信息目錄進(jìn)行了分解。召開了次職工代表大會，分別審議通過 了財務(wù)預(yù)算報告等 k 個議案。二是關(guān)口前移，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)。充 分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)察的作用，除完成對設(shè)備的購置、藥品采購和捐贈物資 等審計(jì)外，對投入的大型基建工程進(jìn)行了事前、事中的跟蹤審計(jì)。三 是做好綜合治理工作。召開了 p次安全委員會；投入近P0萬元在門急 診、收費(fèi)大廳、西藥庫房等 p0 個重點(diǎn)要害部位安裝了紅外線監(jiān)控系統(tǒng) 等技防措施；建立了警民共建警務(wù)室。 四是努力改善基礎(chǔ)設(shè)施。出臺 基建維修管理辦法；完成了供水管網(wǎng)、污水管網(wǎng)、電力線網(wǎng)平面 布置圖； jj 大樓一樓的裝飾改造工程；完成了 dd 綜合樓的報批、公開 招標(biāo)和主體工程n層。完成了 06年和07年0臺件醫(yī)療設(shè)備的采購任 務(wù)，大型醫(yī)療設(shè)備的配置許可證；建立以院總部為中心的統(tǒng)一信息