護理質量敏感性指標的計算公式及收集方法

1、序 號項目計算公住院,第幅度霞”t會r100%式收集方法17住院患力湫1息度米用衛(wèi)生部住院患者體驗與感受滿意度調查問卷，讓經(jīng)過專門培訓的第三方對住院患者進行問卷調查。2人員配備護由比=護士數(shù) 心=患者數(shù)分子：直接參與患者護理服務的注冊護士從人事科獲得在崗注冊護士人數(shù)；從信息系統(tǒng)獲得住院患者數(shù)3護士離職率離職率（）= 某年 離取護 士人y 100%某年末在冊人數(shù) +某年離職護士人數(shù)從人事科獲得離職護士人數(shù)與護士在冊總數(shù)4不良事件給約錯誤發(fā)生率4i, 0/給藥錯誤發(fā)生次數(shù)0/發(fā)生率（%。）=住2串夫.1000 %住院患日數(shù)分子：單位時間內住院患者總的給藥錯誤發(fā)生次數(shù)分母：單位時間內住院患者總數(shù)鼓勵

2、不良事件上報，根據(jù)不良事件報表，獲得給藥錯誤發(fā)生次數(shù)。由信 息系統(tǒng)自動獲取住院患者總數(shù)導管相關性血流感染發(fā)生率妗疝索一、 使用血管導管患者中血行感染人數(shù)dnnno/發(fā)行（患者使用血管導管總日數(shù)1000/0分子：單位時間內發(fā)生導管相關性感染的例數(shù)分母：單位時間內使用血管導管的總導管日數(shù)1、利用信息系統(tǒng)獲得住院患者的導管留置總日數(shù)。2、導管留置48小時后出現(xiàn)感染征象（排除其他原因）抽血培養(yǎng)。3、根據(jù)不良事件報表及院感科數(shù)據(jù)獲得導管相關性血流感染的例數(shù)。導尿管相關性尿路感染發(fā)生4,0/ 使用導用導尿管患 泌尿系感染人數(shù)n/發(fā)生率（°）=-由戶田耳力/擊田幣品口用 1000 %。患后使用導者

3、使用導尿日數(shù)分子：單位時間內發(fā)生留置導尿管相關的泌尿系感染總數(shù)1、利用信息系統(tǒng)，獲得住院患者留置導尿管的總床日數(shù)。2、導尿48小時以上檢測尿常規(guī)，有尿路刺激癥留尿培養(yǎng)。率分母：單位時間內留置導尿管的患者總床日數(shù)3、留置7天以上每周留尿常規(guī)壓瘡發(fā)生率發(fā)生率（）= 北警人與攵100% 問期住院患后總數(shù)分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括住院時帶入的壓瘡分母：住院時間超過 24小時的患者數(shù)定期調查住院患者的皮膚情況，利用不良事件上報系統(tǒng)及電子病歷自動篩查，獲得單位時間內壓瘡發(fā)生的例數(shù)，利用信息系統(tǒng)獲得單位時間內患者總數(shù)（不包括住院時間在24小時內的患者）墜床/跌倒發(fā)生率發(fā)生率（。）=會1000

4、%。 住院患者總床日數(shù)分子：,患者墜床/跌倒發(fā)生總次數(shù)分母：住院患者總床日數(shù)1、根據(jù)小良事件報表及電子病歷自動篩查。2、信息系統(tǒng)自動計算全院患者住院總天數(shù)，數(shù)據(jù)可來源于各科的病案日報5疼痛管理符合率（%）=抽樣調查患者總數(shù)1000%分子：包括疼痛評分分值正確，疼痛的部位性質描述正確，疼痛的評估頻次正確，給藥后再評估記錄正確，選定的評分工具正確。分母：抽樣調查患者總數(shù)。1、利用信息系統(tǒng)或現(xiàn)場查看病例、訪談患者，收集正確評估的總例數(shù)。2、利用信息系統(tǒng)獲得當日住院患者總數(shù)6約束具管理使用約束且天數(shù)使用率（%。）=.用八大 1000 %。 住院患者總床日數(shù)1、利用信息系統(tǒng)獲得單位時間內使用約束具患者的

5、天數(shù)2、禾I用信息系統(tǒng)自動計算全院住院患者總床日數(shù)分子：24小時內使用約束具者計數(shù)為1分母：某病區(qū)住院患者總床日數(shù)7深靜脈血栓管理發(fā)生深靜脈血栓人數(shù)發(fā)吟（“血栓高?；颊邤?shù)100%分子：發(fā)生深靜脈血栓的人數(shù)分母：根據(jù)篩選，確認為有血栓高危風險的住院患者1、根據(jù)病歷資料族取發(fā)生人數(shù)。2、信息系統(tǒng)自動篩選有血栓高危風險的患者。8呼吸機相關肺炎（VAP管理4中方，。/、發(fā)生呼吸機相關性肺炎例數(shù) .2C。/發(fā)病率（%0）= 1000 %0患者使用呼吸機總床日數(shù)分子：單位時間內發(fā)生呼吸機相關性肺炎例數(shù)分母：單位時間內進行機械通氣的總床日數(shù)排除：使用呼吸機 48小時內發(fā)生的肺炎1、診斷依據(jù)：感染前 48小時內使用過呼吸機，有呼吸道感染的 全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線癥狀及實驗室依據(jù)。2、根據(jù)診斷依據(jù)從信息系統(tǒng)或病歷資料中獲取呼吸機相關性肺炎 發(fā)生例數(shù)及患者使用呼吸機總床日數(shù)。9手衛(wèi)生手衛(wèi)生執(zhí)行率翱/一支, 、被調查人員實際洗手次數(shù)執(zhí)仃率（） =口-%將 100%被調查人貝應洗手次數(shù)分子：分母中涉及人員實際洗手執(zhí)行次數(shù)分母：接觸患者前、無菌操作前、無菌操作后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后總調查次數(shù)1、按照預先設定的表格，隱蔽式觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。2、洗手時機：接觸患者前、無菌操作前、無菌操作后、接觸患者后、接觸患自周圍環(huán)境后。3、統(tǒng)計科室內手消毒液及洗手液的每月或