護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的計(jì)算公式及收集方法

1、序 號(hào)項(xiàng)目計(jì)算公住院,第幅度霞”t會(huì)r100%式收集方法17住院患力湫1息度米用衛(wèi)生部住院患者體驗(yàn)與感受滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，讓經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的第三方對(duì)住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。2人員配備護(hù)由比=護(hù)士數(shù) 心=患者數(shù)分子：直接參與患者護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士從人事科獲得在崗注冊(cè)護(hù)士人數(shù)；從信息系統(tǒng)獲得住院患者數(shù)3護(hù)士離職率離職率（）= 某年 離取護(hù) 士人y 100%某年末在冊(cè)人數(shù) +某年離職護(hù)士人數(shù)從人事科獲得離職護(hù)士人數(shù)與護(hù)士在冊(cè)總數(shù)4不良事件給約錯(cuò)誤發(fā)生率4i, 0/給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)0/發(fā)生率（%。）=住2串夫.1000 %住院患日數(shù)分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者總的給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者總數(shù)鼓勵(lì)

2、不良事件上報(bào)，根據(jù)不良事件報(bào)表，獲得給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)。由信 息系統(tǒng)自動(dòng)獲取住院患者總數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率妗疝索一、 使用血管導(dǎo)管患者中血行感染人數(shù)dnnno/發(fā)行（患者使用血管導(dǎo)管總?cè)諗?shù)1000/0分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的例數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)使用血管導(dǎo)管的總導(dǎo)管日數(shù)1、利用信息系統(tǒng)獲得住院患者的導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)。2、導(dǎo)管留置48小時(shí)后出現(xiàn)感染征象（排除其他原因）抽血培養(yǎng)。3、根據(jù)不良事件報(bào)表及院感科數(shù)據(jù)獲得導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的例數(shù)。導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生4,0/ 使用導(dǎo)用導(dǎo)尿管患 泌尿系感染人數(shù)n/發(fā)生率（°）=-由戶(hù)田耳力/擊田幣品口用 1000 %?；己笫褂脤?dǎo)者

3、使用導(dǎo)尿日數(shù)分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)發(fā)生留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染總數(shù)1、利用信息系統(tǒng)，獲得住院患者留置導(dǎo)尿管的總床日數(shù)。2、導(dǎo)尿48小時(shí)以上檢測(cè)尿常規(guī)，有尿路刺激癥留尿培養(yǎng)。率分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)留置導(dǎo)尿管的患者總床日數(shù)3、留置7天以上每周留尿常規(guī)壓瘡發(fā)生率發(fā)生率（）= 北警人與攵100% 問(wèn)期住院患后總數(shù)分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括住院時(shí)帶入的壓瘡分母：住院時(shí)間超過(guò) 24小時(shí)的患者數(shù)定期調(diào)查住院患者的皮膚情況，利用不良事件上報(bào)系統(tǒng)及電子病歷自動(dòng)篩查，獲得單位時(shí)間內(nèi)壓瘡發(fā)生的例數(shù)，利用信息系統(tǒng)獲得單位時(shí)間內(nèi)患者總數(shù)（不包括住院時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)的患者）墜床/跌倒發(fā)生率發(fā)生率（。）=會(huì)1000

4、%。 住院患者總床日數(shù)分子：,患者墜床/跌倒發(fā)生總次數(shù)分母：住院患者總床日數(shù)1、根據(jù)小良事件報(bào)表及電子病歷自動(dòng)篩查。2、信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算全院患者住院總天數(shù)，數(shù)據(jù)可來(lái)源于各科的病案日?qǐng)?bào)5疼痛管理符合率（%）=抽樣調(diào)查患者總數(shù)1000%分子：包括疼痛評(píng)分分值正確，疼痛的部位性質(zhì)描述正確，疼痛的評(píng)估頻次正確，給藥后再評(píng)估記錄正確，選定的評(píng)分工具正確。分母：抽樣調(diào)查患者總數(shù)。1、利用信息系統(tǒng)或現(xiàn)場(chǎng)查看病例、訪談患者，收集正確評(píng)估的總例數(shù)。2、利用信息系統(tǒng)獲得當(dāng)日住院患者總數(shù)6約束具管理使用約束且天數(shù)使用率（%。）=.用八大 1000 %。 住院患者總床日數(shù)1、利用信息系統(tǒng)獲得單位時(shí)間內(nèi)使用約束具患者的

5、天數(shù)2、禾I用信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算全院住院患者總床日數(shù)分子：24小時(shí)內(nèi)使用約束具者計(jì)數(shù)為1分母：某病區(qū)住院患者總床日數(shù)7深靜脈血栓管理發(fā)生深靜脈血栓人數(shù)發(fā)吟（“血栓高?；颊邤?shù)100%分子：發(fā)生深靜脈血栓的人數(shù)分母：根據(jù)篩選，確認(rèn)為有血栓高危風(fēng)險(xiǎn)的住院患者1、根據(jù)病歷資料族取發(fā)生人數(shù)。2、信息系統(tǒng)自動(dòng)篩選有血栓高危風(fēng)險(xiǎn)的患者。8呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP管理4中方，。/、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例數(shù) .2C。/發(fā)病率（%0）= 1000 %0患者使用呼吸機(jī)總床日數(shù)分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)進(jìn)行機(jī)械通氣的總床日數(shù)排除：使用呼吸機(jī) 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎1、診斷依據(jù)：感染前 48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)，有呼吸道感染的 全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。2、根據(jù)診斷依據(jù)從信息系統(tǒng)或病歷資料中獲取呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 發(fā)生例數(shù)及患者使用呼吸機(jī)總床日數(shù)。9手衛(wèi)生手衛(wèi)生執(zhí)行率翱/一支, 、被調(diào)查人員實(shí)際洗手次數(shù)執(zhí)仃率（） =口-%將 100%被調(diào)查人貝應(yīng)洗手次數(shù)分子：分母中涉及人員實(shí)際洗手執(zhí)行次數(shù)分母：接觸患者前、無(wú)菌操作前、無(wú)菌操作后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后總調(diào)查次數(shù)1、按照預(yù)先設(shè)定的表格，隱蔽式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。2、洗手時(shí)機(jī)：接觸患者前、無(wú)菌操作前、無(wú)菌操作后、接觸患者后、接觸患自周?chē)h(huán)境后。3、統(tǒng)計(jì)科室內(nèi)手消毒液及洗手液的每月或