病毒性角膜炎的治療

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減病毒性角膜炎的治療(作者:單位:郵編:【關(guān)鍵詞】病毒性角膜炎治療病毒性角膜炎是眼科常見病，起病急，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，對(duì) 視力損害較大，是臨床常見致盲性眼病，其復(fù)發(fā)率與致盲率均居角膜 病之 首位。臨床上以單純皰疹病毒性角膜炎最為常見。一、單純皰疹病毒性角膜炎 單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒(HSV)引起的角膜感染，其發(fā)病和致盲率均占角膜病首位。此病多為HSV-I型感染，但HSV-II型亦可引起本病。()臨床表現(xiàn)1-患者多為復(fù)發(fā)性感染病例。原發(fā)性單純皰疹病毒感染常在幼兒階 段，多表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎。2, 過勞、飲酒、目光暴曬、紫外線照射、角膜創(chuàng)傷、發(fā)

2、熱以及免 疫 功能低下為常見的復(fù)發(fā)誘因。3, 患眼有刺激癥狀及視力障礙。4, 角膜病變可表現(xiàn)為樹枝狀、地圖狀潰瘍?cè)?，或盤狀基質(zhì)炎病灶。前房一般無滲出物，重癥病例可出現(xiàn)灰白色稀淡積膿。角膜病灶區(qū)知 覺 減退。如無合并細(xì)菌感染，潰瘍面一般較潔凈而無分泌物粘附。反復(fù)發(fā) 作的病例，常有新、舊病灶并存。舊病灶呈不同程度的瘢痕性渾 濁，常 有新生血管。新病灶可為浸潤(rùn)灶，亦可與潰瘍?cè)畈⒋妗?-)診斷1.有復(fù)發(fā)感染病史，可有感冒發(fā)熱、過勞、飲酒等誘因。根據(jù)臨床癥狀和體征可以做出診斷。3.如有條件可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于病原學(xué)診斷，如角膜上皮 刮皮發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞、病毒包涵體或活化性淋巴細(xì)胞；角膜病灶分離培養(yǎng)出單

3、純皰疹病毒；酶聯(lián)免疫法發(fā)現(xiàn)病毒抗原；分子生物學(xué)方法如PCR查到病毒核酸等。(三)治療1.治療方案及原則為抑制病毒復(fù)制，防止復(fù)發(fā)，減少瘢痕形成。2.抗病毒藥物治療選用對(duì)DNA病毒敏感的藥物，如0.1%無環(huán)鳥昔、0.()5%環(huán)孑包昔、0.1%碘昔、1 %三氟胸腺口密唳核昔等眼藥水，白天 頻滴患眼，12小時(shí)滴眼1次，睡時(shí)涂抗病毒眼膏。必要時(shí)口服無 環(huán)鳥昔片劑。3.非潰瘍性盤狀角膜炎病例，應(yīng)聯(lián)合滴用糖皮質(zhì)激素類眼藥水。4.如出現(xiàn)單純皰疹病毒性角膜葡萄膜炎時(shí)，應(yīng)適當(dāng)使用散瞳劑。5.可用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑配合抗病毒藥物治療。6,注意防治細(xì)菌或真菌的合并感染。對(duì)可疑者應(yīng)做細(xì)菌學(xué)檢查，并 加用廣譜抗生素眼藥

4、水進(jìn)行預(yù)防性治療。7,角膜中央?yún)^(qū)病灶反復(fù)發(fā)作、視力降至01以下，或藥物療效不 好 而面臨潰瘍穿孔者，可考慮行治療性角膜移植。二、帶狀皰疹角膜炎帶狀皰疹性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性角膜病變。（）臨床表現(xiàn)1. 多見于40歲以上成人，有一定的復(fù)發(fā)率。2, 帶狀皰疹性角膜炎發(fā)病，多在眼部出現(xiàn)沿二叉神經(jīng)分布的皮膚 帶 狀皰疹以后或同時(shí)發(fā)病。3. 起病初為上皮性點(diǎn)狀角膜炎，部分病例發(fā)展為分枝短、末端不 膨 脹的樹枝狀角膜炎，16個(gè)月后可出現(xiàn)上皮下浸潤(rùn)或局限性角膜基質(zhì) 炎。4, 進(jìn)一步發(fā)展形成盤狀角膜炎或富于血管的角膜基質(zhì)炎。角膜知 覺降低。（二）診斷根據(jù)患者眼部帶狀皰疹皮膚損害后出現(xiàn)的上皮性

5、點(diǎn)狀、樹枝狀角膜炎或角膜基質(zhì)炎等臨床表現(xiàn)，可以診斷。（三）治療1.抗病毒藥物治療選用對(duì)DNA病毒敏感的藥物。3.發(fā)生角膜深層病變時(shí)，可滴用糖皮質(zhì)激素。角膜基質(zhì)炎合并葡萄膜炎時(shí)，可應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療, 以及1%可托品眼藥水或眼膏散瞳。口服無環(huán)鳥昔片劑，每日 5次,每次600mg4.輔以止痛、鎮(zhèn)靜等治療。5. 支持療法服用維生素引、維生素B2、肌昔等藥物，以促進(jìn)神 經(jīng) 營(yíng)養(yǎng)的恢復(fù)。三、錢幣狀角膜炎 錢幣狀角膜炎是一種原因不明的角膜上皮下浸潤(rùn)， 曾認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，近年多認(rèn)為是自身免疫性疾病。表現(xiàn)為角膜淺表基質(zhì)盤狀 浸 潤(rùn)渾濁的慢性感染性角膜病變。又稱為Dimmer錢幣狀角膜炎或"

6、稻田()臨床表現(xiàn)1.多見于熱帶種稻地區(qū)青壯年農(nóng)民，夏秋季節(jié)好發(fā)。3.一般單眼起病，無結(jié)膜炎期。角膜中央?yún)^(qū)上皮下淺基質(zhì)層內(nèi)有散在或密集的圓形錢幣狀浸潤(rùn)，一般大小為02 2mm少數(shù)也可侵犯角膜邊緣部。4.起初角膜上皮渾濁隆起，熒光素著染。后期逐漸吸收形成凹陷 的 光滑小面。(-)診斷根據(jù)角膜中央?yún)^(qū)上皮下淺基質(zhì)層內(nèi)有散在或密集的網(wǎng)形錢幣狀 浸潤(rùn)，以及后期形成凹陷的光滑小面等體征，可以診斷。(三)治療1.錢幣狀角膜炎日前尚無特效療法。2.角膜炎期可試用抗病毒藥物。糖皮質(zhì)激素可減輕角膜浸潤(rùn)，縮 短病程。3, 谷胱甘肽、1流酸軟骨素、半胱氨酸等藥物有改善角膜代謝、減輕角膜病變的作用。參考文獻(xiàn)1嚴(yán)密眼科學(xué)M4版北京