針灸與西藥治療抑郁性神經(jīng)癥療效比較的系統(tǒng)評價

1、小學(xué)畢業(yè)班總復(fù)習(xí)概念整理一、整數(shù)和小數(shù)2.小數(shù)的意義:把整數(shù)“1”平均分成10份、100份、1000份這樣的一份或幾份分別是十分之幾、百分之幾、千分之幾可以用小數(shù)來表示。3.小數(shù)點左邊是整數(shù)部分,小數(shù)點右邊是小數(shù)部分,依次是十分位、百分位、千分位4.小數(shù)的分類:有限小數(shù)小數(shù)無限循環(huán)小數(shù)無限小數(shù)無限不循環(huán)小數(shù)(如圓周率5.整數(shù)和小數(shù)都是按照十進制計數(shù)法寫出的數(shù)。6.小數(shù)的性質(zhì):小數(shù)的末尾添上0或者去掉0,小數(shù)的大小不變。7.小數(shù)點向右移動一位、二位、三位原來的數(shù)分別擴大10倍、100倍、1000倍小數(shù)點向左移動一位、二位、三位原來的數(shù)分別縮小10倍、100倍、1000倍二、數(shù)的整除1.整除:整數(shù)

2、a除以整數(shù)b(b0,除得的商正好是整數(shù)而且沒有余數(shù),我們就說a能被b整除,或者說b能整除a。(舉例說明2.因數(shù)、倍數(shù):如果數(shù)a能被數(shù)b整除,a就叫做b的倍數(shù),b就叫做a的因數(shù)。(舉例說明3.一個數(shù)倍數(shù)的個數(shù)是無限的,最小的倍數(shù)是它本身,沒有最大的倍數(shù)。一個數(shù)因數(shù)的個數(shù)是有限的,最小的因數(shù)是1,最大的因數(shù)是它本身。4.按能否被2整除,非0的自然數(shù)分成偶數(shù)和奇數(shù)兩類,能被2整除的數(shù)叫做偶數(shù),不能被2整除的數(shù)叫做奇數(shù)。最小的奇數(shù)是1,最小的偶數(shù)是0.關(guān)系:奇數(shù)+、- 偶數(shù)=奇數(shù)奇數(shù)+、- 奇數(shù)=偶數(shù)偶數(shù)+、-偶數(shù)=偶數(shù)。奇數(shù)×奇數(shù)=奇數(shù)偶數(shù)×偶數(shù)=偶數(shù)5.按一個數(shù)因數(shù)的個數(shù),非0

3、自然數(shù)可分為1、質(zhì)數(shù)、合數(shù)三類。質(zhì)數(shù):一個數(shù),如果只有1和它本身兩個因數(shù),這樣的數(shù)叫做質(zhì)數(shù)。質(zhì)數(shù)都有2個因數(shù)。合數(shù):一個數(shù),如果除了1和它本身還有別的因數(shù),這樣的數(shù)叫做合數(shù)。合數(shù)至少有3個因數(shù)。最小的質(zhì)數(shù)是2,最小的合數(shù)是4,連續(xù)的兩個質(zhì)數(shù)是2、3,每個合數(shù)都可以由幾個質(zhì)數(shù)相乘得到,質(zhì)數(shù)相乘一定得合數(shù)。120以內(nèi)的質(zhì)數(shù)有:2、3、5、7、11、13、17、19120以內(nèi)的合數(shù)有“4、6、8、9、10、12、14、15、16、186.能被2整除的數(shù)的特征:個位上是0、2、4、6、8的數(shù),都能被2整除。能被5整除的數(shù)的特征:個位上是0或者5的數(shù),都能被5整除。能被3整除的數(shù)的特征:一個數(shù)的各個位上

4、數(shù)的和能被3整除,這個數(shù)就能被3整除。能同時被2、3、5整除(也就是2、3、5的倍數(shù)的最大的兩位數(shù)是90,最小的三位數(shù)是120。同時滿足2、3、5的倍數(shù),實際是求2×3×5=30的倍數(shù)。如果一個數(shù)同時是2和5的倍數(shù),那它的個位上的數(shù)字一定是0。7.質(zhì)因數(shù):如果一個自然數(shù)的因數(shù)是質(zhì)數(shù),這個因數(shù)就叫做這個自然數(shù)的質(zhì)因數(shù)。8.分解質(zhì)因數(shù):把一個合數(shù)用質(zhì)因數(shù)相乘的形式表示出來,叫做分解質(zhì)因數(shù)。比如:30分解質(zhì)因數(shù)是:(30=2×3×59.公因數(shù)、公倍數(shù):幾個數(shù)公有的因數(shù),叫做這幾個數(shù)的公因數(shù);其中最大的一個,叫做這幾個數(shù)的最大公因數(shù)。用短除法求兩個數(shù)或三個數(shù)的最

5、大公因數(shù)(除到只有公因數(shù)1為止,把所有的除數(shù)連乘起來如果兩數(shù)互質(zhì)時,那么1就是它們的最大公因數(shù)。幾個數(shù)公有的倍數(shù),叫做這幾個數(shù)的公倍數(shù);其中最小的一個,叫做這幾個數(shù)的最小公倍數(shù)。用短除法求兩個數(shù)的最小公倍數(shù)(除到互質(zhì)為止,把所有的除數(shù)和商連乘起來用短除法求三個數(shù)的最小公倍數(shù)(除到兩兩互質(zhì)為止,把所有的除數(shù)和商連乘起來10.一般關(guān)系的兩個數(shù)的最大公因數(shù)、最小公倍數(shù)用短除法來求;互質(zhì)關(guān)系的兩個數(shù)最大公因數(shù)是1,最小公倍數(shù)是兩數(shù)之積;有倍數(shù)關(guān)系的兩個數(shù)的最大公因數(shù)是小數(shù),最小公倍數(shù)是大數(shù)。(舉例說明11.互質(zhì)數(shù):公因數(shù)只有1的兩個數(shù)叫做互質(zhì)數(shù)。12.兩個數(shù)最小公倍數(shù)和最大公因數(shù)的乘積等于這兩個數(shù)的乘

6、積。三、四則運算1.加數(shù)+加數(shù)=和一個加數(shù)=和-另一個加數(shù)被減數(shù)減數(shù)=差被減數(shù)=差+減數(shù)減數(shù)=被減數(shù)-差的對照組分別采用三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、抗精神病藥黛力新,其中黛力新由氟哌噻噸、美利曲辛復(fù)合而成。2.2.4 測量指標(biāo) 9個試驗采用HAMD (24項版本評分及其減分率;3個試驗15-17采用SDS 評分;1個試驗19采用CGI 評分,具體有疾病嚴重程度(S1、療效總評(GI 和療效指標(biāo)(El 等。5個試驗10, 13,16-18(2加法結(jié)合律:(a+b+c=a+(b+c 三個數(shù)相加,先把前兩個數(shù)相加,再同第三個數(shù)相加;或者先把后兩個數(shù)相加,再同第一個數(shù)相加,它們的和不變。乘法結(jié)合律:(a&

7、#215;b×c=a×(b×c 三個數(shù)相乘,先把前兩個數(shù)相乘,再同第三個數(shù)相乘;或者先把后兩個數(shù)相乘,再同第一個數(shù)相乘,它們的積不變。(3乘法分配律:(a+b×c=a×c+b×c 兩個數(shù)的和同一個數(shù)相乘,可以把兩個加數(shù)分別同這個數(shù)相乘,再把兩個積相加,結(jié)果不變。正著用:分別乘積相加。反著用:同因數(shù)提出來驗四、關(guān)系式1.速度×時間=路程路程÷時間=速度路程÷速度=時間工作效率×工作時間=工作總量工作總量÷工作效率=工作時間工作總量÷工作時間=工作效率單價×數(shù)量=總價總

8、價÷數(shù)量=單價總價÷單價=數(shù)量五、方程1.方程:含有未知數(shù)的等式叫做方程。2.方程的解:使方程左右兩邊相等的未知數(shù)的值,叫做方程的解。3.解方程:求方程解的過程叫做解方程。六、分數(shù)和百分數(shù)1.分數(shù)的意義:把單位“1”平均分成若干份,表示這樣的一份或幾份的數(shù)叫做分數(shù)。2.分數(shù)單位:把單位“1”平均分成若干份,表示其中一份的數(shù),叫做分數(shù)單位。3.分數(shù)和小數(shù)的聯(lián)系:小數(shù)實際上就是分母是10、100、1000的分數(shù)。4.分數(shù)的分類:分數(shù)可以分為真分數(shù)和假分數(shù)。減分率的分圖2 納入試驗的偏倚風(fēng)險分析圖3 納入試驗的偏倚風(fēng)險總結(jié):是; :否; :不清楚+?1.長度單位有:千米、米、分米

9、、厘米、毫米,寫出它們之間的進率面積單位有:平方千米、公頃、平方米、平方分米、平方厘米,寫出它們之間的進率。體積(容積單位有:立方米、立方分米(升、立方厘米(毫升,寫出它們之間的進率。質(zhì)量單位有:噸、千克、克,寫出它們之間的進率。時間單位有:世紀(jì)、年、月、日、時、分、秒,寫出它們之間的進率。 圖4 針灸與西藥治療抑郁性神經(jīng)癥有效率比較的Meta分析界點與上述7個不一樣,故不予以納入。結(jié)果見圖4。2.4.1 針灸與黛立新比較納入1個試驗12,結(jié)果顯示兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義RR=1.01, 95%CI(0.82,1.23。2.4.2 針灸與氯西汀比較納入6個試驗11,13,15, 17-19。

10、1個試驗11在第8周測量結(jié)局,結(jié)果顯示兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義RR=1.06,95%CI (0.82,1.37。有5個試驗13,15,17-19在第12周測量結(jié)局,Meta分析結(jié)果顯示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義RR=1.15,95%CI(1.07,1.22。2.5 HAMD評分見圖5。2.5.1 針灸與黛立新比較納入1個試驗12,結(jié)果顯示兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義WMD=0.45, 95%CI(2.47,3.37。2.5.2 針灸與阿米替林比較納入1個試驗10,結(jié)果顯示,在第1周時,兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義WMD=2.67,95%CI(4.38,0.96;在第2周時,兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義W

11、MD=2.18, 95%CI(3.28,1.08;在第6周時,兩組有效率差異則無統(tǒng)計學(xué)意義WMD=0.37,95%CI(1.23, 0.49。2.5.3 針灸與氯西汀比較共納入7個試驗11,13-15, 17-19,結(jié)果顯示,在30天14、4周17、8周11時,兩組有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。有5個試驗13,15,17-19在第12周測量了有效率,各試驗存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性,故采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析,結(jié)果顯示,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義WMD=1.33,95%CI (2.81,0.16。2.6 SDS評分見圖6。共納入3個試驗15-17,均為針灸與氯西汀比較。2個試驗16,17的Meta分析結(jié)果

12、顯示,在第4周時兩組SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義WMD= 0.99,95%CI(3.96,1.97;有1個試驗16顯示,在第6周時兩組SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義WMD= 4.26,95%CI(6.67,1.85;3個試驗15-17的Meta 分析結(jié)果顯示,在第12周時,兩組SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義WMD=2.03,95%CI(4.44,0.37。2.7 不良反應(yīng)4個試驗10,13,16-18報道了不良反應(yīng)的發(fā)生情況,其中1個10采用TESS評分,試驗組未見明顯副作用,西藥阿米替林組患者可見有口干、便秘、視力模糊、震顫、心動過速、肝功能及心電圖改變,治療后第1、2、6周,兩組TESS總分差異均有

13、統(tǒng)計學(xué)意義。3個試驗16-18采用SERS評分,均顯示試驗組SERS計分較低,與西藥組比較,SERS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。還有1個試驗13描述接受針刺治療的患者未發(fā)現(xiàn)不良事件,而使用氯西汀的患者有4例出現(xiàn)胃腸道不適(腹瀉、腹隱痛等。2.8 其他結(jié)局情況有1個試驗19采用CGI評分。在各項具體項目中,SI、GI分值組間比較CGI評分差異無統(tǒng)計學(xué) 973 Review Articles Chin J Evid-based Med 2009, 9(9: 969-975 圖5 針灸與西藥治療抑郁性神經(jīng)癥HAMD評分比較的Meta分析 圖6 針灸與西藥治療抑郁性神經(jīng)癥SDS評分比較的Meta分析

14、69; 2009 Editorial Board of Chin J Evid-based Med CJEBM 974 中國循證醫(yī)學(xué)雜志 2009, 9(9: 969975 論 著 二次研究 意義， 而組間 EI 分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義， 說明兩組 臨床總體療效尚無差異， 而試驗組 EI 明顯高于對照 組， 提示試驗組副作用小于對照組。 參 考 文 獻 1 黃明生, 劉協(xié)和. 主編. 精神疾病診療手冊. 第1版. 北京: 人民衛(wèi)生 出版社, 2000. 415. 2 沈漁邨. 主編. 精神病學(xué). 第3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1994. 431. 3 李淑然. 中國七個地區(qū)神經(jīng)癥流行學(xué)調(diào)查

15、. 中華精神科雜志, 1998, 2: 80. 4 Brawmna-MnizerO,LydiardRB.Biologicalbasisofgeneralized anxiety disorder. J Clni Psychia, 1997, 58(Supp13: 16. 5 金光亮, 周東豐, 蘇晶, 等. 電針對慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠腦單胺 類神經(jīng)遞質(zhì)的影響. 中華精神科雜志, 1999, 32(4: 220-221. 6 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會. 主編. 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn). 第 3版. 濟南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001. 87-88. 7 American Psychiatri

16、c Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th Edition(DSM-. Washington DC: American Psychiatric Association, 1944. 8 陸壽康. 主編. 刺法灸法學(xué). 第1版. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2002. 9 李靜, 李幼平. 不斷完善與發(fā)展的Cochrane系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī) 學(xué)雜志, 2008, 8(9: 742-743. 10 黃學(xué)軍, 羅仁浩. 針刺治療抑郁性神經(jīng)癥疼痛的療效. 廣東醫(yī)學(xué), 2000, 21(8: 70

17、4-705. 11 符文彬. 針灸對抑郁性神經(jīng)癥的治療作用. 中國臨床康復(fù), 2002, 6(5: 679. 12 唐勝修, 唐萍, 徐祖豪, 等. 針刺治療抑郁性神經(jīng)癥的臨床療效觀 察. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報中醫(yī)臨床版, 2003, 10(1: 35-36. 13 樊莉, 符文彬, 蒙昌榮, 等. 應(yīng)用漢密頓抑郁量表評估正穴位與非 穴位針刺治療抑郁性神經(jīng)癥的療效. 中國臨床康復(fù), 2005, 9(28: 14-16. 14 趙佳輝, 桑鵬. 針刺治療抑郁性神經(jīng)癥60例臨床觀察. 黑龍江中醫(yī) 藥, 2005, (1: 40-41. 15 符文彬, 樊莉, 朱曉平, 等. 針刺調(diào)肝法治療抑郁性神經(jīng)

18、癥的臨床 研究. 針刺研究, 2006, 31(6: 355-358. 16 符文彬, 樊莉, 朱曉平, 等. 針刺調(diào)肝法治療抑郁性神經(jīng)癥176例療 效觀察. 新中醫(yī), 2007, 39(12: 42-44. 17 陳傳偉. 針刺調(diào)肝法和西藥百憂解治療抑郁性神經(jīng)癥的臨床研 究. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2007. 碩士學(xué)位論文. 18 符文彬, 樊莉, 朱曉平, 等. 針刺治療抑郁性神經(jīng)癥: 多中心隨機對 照研究. 中國針灸, 2008, 28(1: 3-6. 19 莊禮興, 徐世芬. 穴位埋線治療抑郁性神經(jīng)癥47例臨床觀察. 廣州 中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2009, 26(1: 38-42. 收稿日期：20090622 修回日期：20090723 本文編輯：劉雪梅 3 討論 本系統(tǒng)評價納入 9 個隨機對照試驗， 例患 903 者。大多數(shù)試驗方法學(xué)質(zhì)量不高， 小樣本試驗居多， 4 個試驗僅提及隨機字樣， 隨機方法可能不充分； 5 個試驗未描述是否實施分配隱藏， 因此可能造成選 擇性偏倚； 1 個試驗未描述基線情況， 有 也可能導(dǎo) 致選擇性偏倚， 所以需要謹慎看待評價結(jié)果。同時， 15,16,18 3 個試驗 為多中心 RCT， 還有 3 個試驗 13,16,18