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1、附件八:教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表(補(bǔ))工作單位 戶籍所在地 申請(qǐng)資格種類 填農(nóng)日期中華人民共和國教育部監(jiān)制填表說明一、“本人簡歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。二、“所啓專業(yè)”名稱按申請(qǐng)認(rèn)定教師資格時(shí)所使用的畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請(qǐng)任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國教育部或考省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。四、“戶藉所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦爭處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國家規(guī)范要求填寫(如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等)。六、“姓名”欄填寫補(bǔ)制本農(nóng)時(shí)的姓名, 如果與教師資格證書上的姓名不同, 須同時(shí)注明證書上 的姓名 (用曾用名”農(nóng)示)。七、本衣中加“*”的信息按補(bǔ)制本表時(shí)的悄況填寫,其他
2、信息(除“姓名外)按申請(qǐng)認(rèn)定教 師資格時(shí)的情況填寫。八、申請(qǐng)人有下列情況,認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在條注欄中注明:1、 取得過某種教師資格2、 被撤銷過教師資格3、 其他需要說明的悄況九、本農(nóng)式二份,封而及農(nóng)格第三貞由申請(qǐng)人填寫,第四貞由教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。承諾書本人保證捉交的個(gè)人信息資料及相關(guān)材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如果所捉交的信息及材料不真實(shí)、不準(zhǔn)確, 本人愿意隨時(shí)接受教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)做出的相應(yīng)處理并歡擔(dān)全部后果。本人簽名:年 月hl*本人簡歷時(shí)間職務(wù)單位證明人思想品德鑒定意 見合格豹體和健康狀況合格修學(xué)教育學(xué)(高等 教育學(xué))、教育心理7-仃自等教育心理學(xué))課程情況合格普通話水平合格教育教學(xué)能力測(cè)試結(jié)果IftI合格試組長(簽名(免簽)試合格講組長(簽名)(免簽)教師資格認(rèn)定合格章公日年 月專家評(píng)議委員會(huì)評(píng)議意見經(jīng)審核,此人依法認(rèn)定過該種教
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