2020年海南省《腎內(nèi)科學》模擬卷(第372套)

1、2020年海南省腎內(nèi)科學模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1.慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是（）。A.三磷酸腺甘B.肌酉千C.果糖二磷酸鈉D.a一酮酸E.葉酸2.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體胞質(zhì)型（C-ANCA）與下列哪一種疾病最相關(guān)（）。A.Wegener肉芽腫B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.Churg-Straus合征D

2、.特發(fā)性新月體腎小球腎炎E.肺腎綜合征3 .需要與丙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎相鑒別的疾病是（）.A.腎病綜合征B.白血病腎損害C.淋巴瘤腎損害D.實體腫瘤腎損害E.溶瘤綜合征4 .組成腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（）A.腎小球B.腎單位C.腎小體D.腎小管E.腎小囊5 .硬皮病預(yù)后與（）有關(guān)。A.病變的類型B.病變的大小C.病變的位置D.病變的形狀E.病變的速度6.關(guān)于二瞬酸鹽的腎損需的腎臟病理表現(xiàn)特點，以下敘述錯誤的是（）.A.局灶腎小球硬化伴有腎小球基底膜的塌陷皺縮B.遠端腎小管可出現(xiàn)下皮細胞腫脹C.腎小球上皮細胞足突廣泛融合D.腎小球中細胞明顯增生E.近端腎小管可出現(xiàn)上皮細胞腫脹7 .濃縮稀釋

3、試驗可以測定（）。A.腎小球濾過功能8 .近曲小管排泄功能C.腎血流情況D.遠曲小管排泄功能E.集合管排泄功能8.慢性腎功能不全高血壓應(yīng)減量的藥物是（）oA.利血平8 .卡托普利C.吠塞米D.哌哩嗪E.美多洛爾9 .關(guān)于尿路感染的預(yù)防措施敘述，錯誤的是（）。A.堅持多飲水、勤排尿B.注意會陰清潔C.盡量避免使用尿路器械D.膀胱輸尿管反流者，不需要二次排尿”E.如必須留置尿管，提前3日給予抗生素可延遲尿路感染的發(fā)生10 .以下有關(guān)慢性腎功能不全的治療說法，錯誤的是（）.A.高磷血癥一一氫氧化鋁凝膠B.末梢神經(jīng)炎一一腎上腺皮質(zhì)激素C.高鉀血癥-鈉交換樹脂D.貧血一輸濃縮紅細胞E.充血性心力衰竭一一

4、減量應(yīng)用地高辛11 .干燥綜合征的預(yù)后不良，（）的發(fā)生率較高。A.血管壞死B.肉芽腫性壞死C.淋巴瘤D.細胞瘤E.腫瘤12 .慢性腎小球腎炎最主要的改變是（）A.腎小球纖維化，玻璃樣變B.腎小管萎縮C.腎小球小動脈玻璃樣變D.腎小球肥大E.臟層上皮細胞增生13 .急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時腎小球內(nèi)增生的細胞主要是（）。A.腎球囊臟層上皮細胞及系膜細胞B.腎球囊臟層上皮細胞和壁層上皮細胞C.腎球囊壁層上皮細胞及毛細血管內(nèi)皮細胞D.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞E.腎小球周圍的成纖維細胞14 .尿毒癥患者以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足抽搐的機制是（）。A.低血鉀癥B.高

5、血鈉癥繼發(fā)腦水腫C.血鈣總量降低D.血中結(jié)合鈣降低E.血中游離鈣降低15.下列無癥狀細菌尿患者中不需要治療的是（）。A.老年人B.學齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者16 .下述實驗室檢查結(jié)果中，最能說明慢性腎衰竭患者已進入尿毒癥期的是（）.A.血肌水平升高B.高磷血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥17 .復(fù)雜性尿路感染是指（）,A.慢性腎實質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的，或伴尿路結(jié)構(gòu)異?；虬楣δ墚惓５哪蚵犯腥綛.細菌性尿路感染C.無癥狀性尿頻、尿急、尿痛D.急性腎盂腎炎E.慢性胱炎18 .下列不能作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床活動指標的是（）。A.血白細胞計數(shù)降低、低補體血癥、抗dsD

6、NA抗體陽性B.皮膚黏膜損害C.血管炎1D.明顯血尿E.大量蛋白尿19 .針對急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者最有效的治療措施是（）。A.強心治療B.利尿治療C.擴血管治療D.透析治療E.鎮(zhèn)靜治療20 .部分多發(fā)性朋炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗體（）。A. Jo3陽性B. J。-1陰性C. JoT陽性D. PMSei陰性E.抗雙鏈DXA陰性21 .以下關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療敘述正確的是（）。A.常規(guī)用長程抑菌療法B.長期使用足量的抗生素C.抗生素用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時停藥D.預(yù)防復(fù)發(fā)均應(yīng)聯(lián)用兩種以抗生素E.首先應(yīng)找尋不利因素，并設(shè)法糾正22.（）是指各種原因造成腎動脈狹窄（RAS）或閉塞導(dǎo)致腎實質(zhì)缺

7、血、機體腎素一血m管緊張素一醛固麗系統(tǒng)活化而繼發(fā)的高血壓。A.高血壓腎硬化癥B.腎血管性高血壓C.缺血性腎臟病D,白血病腎損害E.低血壓腎硬化癥23.（）是特異性內(nèi)皮細胞有絲分裂原，在促進血管再生過程中起重要作用。A.血管內(nèi)皮生長因子B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.血管緊張素受體阻斷劑D.環(huán)抱素AE.血液透析24.下列不屬尿路感染范疇的是（）A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.膀胱炎D.尿道炎E.前列腺炎25 .以下關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎治療目的的說法，錯誤的是（）oA.減輕癥狀B.控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)破壞，以達到較長時間的臨床緩解C.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能D.促進已破壞的關(guān)廿件的修復(fù)，并改善其功能E

8、.,控制和預(yù)防敗血癥26 .由于（）引起更多的膽固醇結(jié)晶栓塞，應(yīng)避免使用。A.抗凝治療B.溶栓治療C.抗血小板藥物治療D.介入治療E.手術(shù)治療27.腎動脈栓塞和血栓形成的最可靠診斷手段是（）。A.腎靜脈造影B.超聲檢查C.磁共振成像D.放射性核素檢查E.選擇性腎動脈造影28.下列關(guān)于慢性腎衰竭，不正確的是（）。A.尿毒癥時每個器官系統(tǒng)的功能均失調(diào)而出現(xiàn)尿毒癥的各種癥狀B.蛋白尿是腎衰竭進行性惡化的重要因素C.透析可改善尿毒癥的所有癥狀D.腎衰竭時低鉀血癥者罕見E.腎衰竭的早期除血肌畫升高外，僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀29 .足量糖皮質(zhì)激素治療多發(fā)性肌炎、皮肌炎有效后（）應(yīng)緩慢減量維持治療以防復(fù)發(fā)。

9、A. 12周B. 23周C. 34周D. 48周E. 810周30 .慢性腎炎的疾病晚期病理類型均可轉(zhuǎn)化為（兀A.系膜增生性腎小球腎炎B.新月體腎小球腎炎C.硬化性腎小球腎炎D.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.系膜毛細血管性腎小球腎炎二、A2（共20題）31.患者,男，49歲，發(fā)現(xiàn)非胰島素依賴性糖尿病6年,近日出現(xiàn)雙下肢水腫。血壓150/94mliIHg,尿常規(guī)蛋白（+）,紅細胞1015/亞，2砧尿蛋白定量4.（）8,血漿白蛋白30y/L,血膽固醇6.5mmo/L,血肌酊120pmol/L,尿圓盤電泳示高分子蛋白尿，血清HBV標志陽性，眼底檢查陰性。最可能的診斷是（）oA,糖尿病腎病B.糖尿病伴

10、膜性腎病C.糖尿病伴微小病變腎病D,糖尿病伴系膜增生性腎炎E,糖尿病伴系膜毛細血管性腎炎32.患者，男，25歲，反復(fù)水腫、蛋白尿，最近1周出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急，尿蛋白3g/d,尿紅細胞510個/HP,尿白細胞612個/HP,尿培養(yǎng)為腸道球菌。最適合的治療是（）。A.先按腎小球腎炎治療B.先按腎盂腎炎治療C.腎小球腎炎、腎盂腎炎治療D.只用支持治療E.只用對癥療法33.患者，女，23歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，并出現(xiàn)黑便。尿紅細胞滿視野，尿蛋白（+）,ANA陰性。最可能的診斷為（A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.痛風C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.過敏性紫魔34.患者，女，43歲，反復(fù)水腫、尿少10

11、余年。血紅蛋白79g/L,血壓150/100皿Hg,尿蛋白（+）,尿紅細胞610個/HP,尿白細胞23個/HP,尿比重1.0101.012,臨床診斷為慢性腎炎。查腎功能為BUNllmmo/L,Crl87umol/L,CCr40ml/min.患者腎功能分期屬于（）。A.腎功能正常期B.腎功能不全代償期C.氮質(zhì)血癥期D.尿毒癥期E.終末期35.患者，女,66歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個月。查體：血壓190/110mnilHg,重度貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷（）A.急進性腎炎并急

12、性腎衰竭B.慢性腎炎并急性腎功能不全C.高血壓腎病并急性腎功能不全D.慢性腎炎并慢性腎衰竭E.高血壓腎病并慢性腎衰竭36.患兒，男，12歲。上呼吸道感染后10余天，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫，血壓130/90mmHg,血肌酊150umol/L,血清補體C3下降。最可能的診斷是（）。A.鏈球菌感染后腎炎B.急進性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作型D.IgA腎病E.遺傳性腎炎37.患者，男，32歲，感官后1周出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。血壓160/lOOnmHg,尿蛋白（+）,尿沉渣：紅細胞（+）,SCrl30umol/L2周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620umol/Lo最可能的診斷為（）.A.急

13、性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎損害38.患者，男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。血壓200/100mmHg,尿蛋白（+）,24小時尿蛋白定量1g,尿沉渣紅細胞計數(shù)6個/HP,血肌450umol/L,血紅蛋白100g/L,二氧化碳結(jié)合力14mmo/L。眼底檢查為1級動脈硬化。最可能的診斷是）。A.慢性腎炎尿毒癥B.慢性腎盂腎炎尿毒癥C.急進型腎炎尿毒癥D.狼瘡性腎炎E.高血壓腎動脈硬化尿毒癥39.患者，男，61歲，因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬U,連續(xù)14天后出現(xiàn)多尿，尿量每日達4000

14、ml以上，引起電解質(zhì)素亂和相應(yīng)癥狀，血肌肝從原先的120umol/L升達450wgl/L。最可能的診斷為（）A.急性腎衰竭B.急性非少尿型腎衰竭C.慢性間質(zhì)性腎炎D.腎性尿崩癥E.慢性腎功能不全40.患者，男，28歲，反復(fù)水腫伴血壓升高3年。近年來牙齦出血，夜尿增多，口渴、氣促，血紅蛋白60g/L,近日出現(xiàn)腹瀉及排柏油樣便，并逐漸昏迷。為盡快明確診斷，下列檢查中最有意義的是（）A.竹摘穿刺涂片B.肝功能檢查C.腰椎穿刺查腦脊液D.血糖及尿糖檢查E.血肌T、尿素氮測定41.患者，女，35歲，發(fā)熱不退，使用氨葦西林等抗生素治療2周后突然發(fā)生少尿，腎功能明顯減退，腎活檢示腎小球和腎小管大致正常，間質(zhì)

15、水腫，大量炎癥細胞浸潤，見有大量嗜酸性粒細胞，最可能的診斷是（）。A.急性腎盂腎炎B.急性腎小管壞死早期C.急性間質(zhì)性腎炎D.腎化膿性感染E.腎乳頭壞死42.患者，男，67歲，主因顏面水腫、腰痛、頭暈4個月，加重并尿少2周急診入院。病程中時有低熱、關(guān)節(jié)痛、腰舐部疼痛。查體：重度貧血貌，肝、脾大。化驗血鈣高，貧血，腰椎x線片示第2腰椎壓縮性骨折。最可能的診斷是（）A.腎性骨病B.骨髓瘤腎病C.原發(fā)性腎小球疾病D.慢性腎衰竭E.急性腎小球腎炎43.患者，男，36歲，患有慢性腎炎。經(jīng)限鹽、利尿治療無好轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐，少尿，伴有意識障礙，驚厥發(fā)作。血壓100/60ranHg,血肌20

16、3umol/L（2.3mg/dl）,尿素氮2.7mmo/L（30mg/dl）,CO,CP40vol%,血清K,5.5mmo/L,Natll8mmo/L,Cl86mmo/L,首選的治療措施應(yīng)為（）oA.20%甘露醇100ml靜脈滴注B.低分子右旋糖酊500ml靜脈滴注C. 5%氯化鈉100ml靜脈滴注D. 5%氯化鈉200ml靜脈滴注E. 10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射44.患者，女，61歲，高血壓史超過15年，體型偏胖，高脂血癥史25年。近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血肌肝280umol/L,血尿素氮9.7mmol/L,腎動脈造影示雙腎動脈局限性狹窄。最適合的處理是（）。A.觀察B.ACEI控制血壓

17、C.提前血液透析D.腎動脈擴張放置支架E.濾網(wǎng)保護下腎動脈擴張，放置支架45.患者，男，27歲，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，腎穿刺活檢，銀染色見腎小球基底膜呈車軌狀。最可能的診斷為（）A.膜性腎炎B.膜性增生性腎炎C.肺出血腎炎綜合征D.系膜增生性腎炎E.慢性硬化性腎炎46 .患者，女，41歲，以急進性腎炎綜合征特征起病，1個月前血Cr為150umol/L,現(xiàn)為320umol/L,無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史,血清抗腎小球基底膜抗體檢測（一）。下列治療措施中不正確的是（）。A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法B.合用環(huán)磷酰胺C.透析治療D.合用抗凝藥，如華法林、肝素E.合用血小板解聚藥，如雙喀達莫47

18、 .患者，男，32歲，因腎衰竭，嗜睡30小時入院，血壓160/100皿Hg,余無特殊。實驗室檢查：血pH7.25,PC0,3.7kPa,血肌884umol/L,尿素氮35.7mmol/L,Natl38mmo/L,K*5mmol/L,CI105nmo/L,HCO,312mmo/L,最可能的診斷是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒48.患者，女，16歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿，內(nèi)生肌肝清除率下降，擬診急性腎炎?；灒貉t蛋白80g/L,患者貧血的原因可能是（）.A.缺鐵B.骨髓抑制C.紅細胞壽命縮短D.

19、水鈉潴留、血液稀釋E.紅細胞生成素生成減少49.患者，女，30歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點?；灒貉猈BC3.8xlO/L,PLTSOxlO0/L,ANAI：640,抗心磷脂抗體ACL（+）,最可能的診斷是（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征B.子宮肌瘤C.原發(fā)性抗磷脂綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫糠E.重疊綜合征50 .患者，女，18歲。1個月前小腿出現(xiàn)多個膿皰瘡。近3日出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，尿少，色紅。血壓160/100mmHg.尿常規(guī)：蛋白（+）,紅細胞510個/HP,白細胞24個/HP,顆粒管型01個/HP,尿比重1.023,血肌肝133umo/L（1.

20、5nig/dl）,尿素氮1.77mmol/L（20mg/dl）,抗鏈球菌溶血素（ASO）666U,血C330mg/dL最可能的診斷是（）A.急進性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.急性腎炎E.慢性腎炎三、A3/A4（共10題）四、X供15題）51 .球蛋白血癥的實驗室檢查往往可見（）.A.血清蛋白電泳上y球蛋白增高B.免疫球蛋白增高C.類風濕因子陽性D.類風濕因子陰性E.血清蛋白電泳上y球蛋白降低52.腹膜透析導(dǎo)管撥管指征包括（）。A.難治性腹膜炎或隧道嚴重感染B.腹膜黏連C.腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥D.腹膜透析液引流不暢，且經(jīng)其他方法處理仍不能恢復(fù)正常引流者E.腎移植成功或需轉(zhuǎn)做血液透析

21、者53.下列情況中不宜用抗菌藥物3天療法的有（）。A.妊娠期尿路感染B.男性尿路感染C.急性膀胱炎初診的婦女D.擬診為腎盂腎炎E.復(fù)雜性尿路感染54 .膿尿非特異性感染包括（）A.腎盂腎炎B.腎積膿C.膀胱炎D.腎結(jié)核E.尿道炎55 .促使尿路感染發(fā)病的因素有（A.機體免疫力差B.有腎病綜合征病史C.尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶D.尿路器械的使用及局部使用殺精化合物避孕E.尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢56 .異環(huán)磷酰膠的腎毒性的臨床表現(xiàn)包括（）。A.1型或11型腎小管酸中毒B.近端腎小管回吸收磷障礙所致低磷血癥C.腎性糖尿、氨基酸尿和尿B2微球蛋白增高D.低鉀血癥E.無尿57 .大部分典型的肉

22、芽腫性多血管炎患者以上呼吸道病變?yōu)槭装l(fā)癥狀，表現(xiàn)為（）。A.鼻炎B.鼻竇炎C.口腔炎癥D.疼痛E.發(fā)熱58.缺血性腎臟病常見病因包括（）。A.腎動脈狹窄B.膽固醇結(jié)晶栓塞C.腎動脈血栓D,白血病腎損害E.腎靜脈血栓59.血漿置換的適應(yīng)證包括（）A.抗腎小球基底膜腎病B.血栓性血小板減少性紫敏C.肝性腦病D.重癥肌無力危象E.吉蘭一巴雷綜合征60.腎動脈狹窄常見的病因是（）oA.纖維肌性發(fā)育不良B.重金屬腎損害C.動脈粥樣硬化D.先天性腎小管功能缺陷E.大動脈炎61.腎移植術(shù)中常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，可以使用（）。A.三代頭抱B.瞳諾酮類C.糖皮質(zhì)激素D.二代頭也E.一代頭抱62 .藥物性腎病消化系癥狀包括（）oA.食欲減低B.腹瀉、腹痛C.嘔吐、惡心D.血壓升高E.嗜睡63 .FanConi綜合征的治療包括（兒A.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡B.補充維生素DC.針對特殊氨基酸紊亂補充額基酸D.腎功能不全者按慢性腎臟病原則治療E.補充維生素B64.急性腎小球腎炎多見于（）感染后。A.葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.鏈球菌D.傷寒桿菌E.變形桿菌65.診斷急性腎小球腎炎應(yīng)具備（）。A.病情