內(nèi)外科知識點(diǎn)總結(jié)

1、1 肺梗死三聯(lián)征 同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，胸痛及咯血。2 主動(dòng)脈狹窄三聯(lián)征，呼吸困難。心絞痛。暈厥3 顱內(nèi)壓增高 頭痛。嘔吐，視乳頭水腫4 夏科三聯(lián)征 腹痛。，黃疸，寒戰(zhàn)高熱5 瑞夷五聯(lián)征腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。6 肛裂三聯(lián)征 肛裂，前哨痔 乳頭肥大7 法洛四聯(lián)癥 肺動(dòng)脈狹窄 室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚8 肝肺綜合癥 嚴(yán)重肝病，肺血管擴(kuò)張，低氧血癥。9 低血糖征 低血糖癥狀，發(fā)作時(shí)血糖低于 2.8 ， 給予葡萄糖后癥狀緩解。10 慢性胰腺炎五聯(lián)征 腹痛，胰腺鈣化，胰腺假性膿腫，脂肪瀉，糖尿病11 腸套疊三聯(lián)征 - 腹痛，血便，腹部包塊。12 原發(fā)綜合征原發(fā)病灶，淋巴管

2、炎，肺門淋巴結(jié)腫大。13 呼三聯(lián)山梗菜堿，尼可剎米，回蘇靈14 心三聯(lián) -腎上腺素，阿托品，利多卡因。15 抗磷脂抗體綜合癥 - 動(dòng)脈靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少。16 膽道出血三聯(lián)征 膽絞痛 梗阻性黃疸 消化道出血。17 三凹征 胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙。18 膀胱刺激征 尿頻，尿急，尿痛。19 Stellwag 瞬目減少 不眨眼20 Graefe 眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能下垂21 Mobius 目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸接近眼球時(shí)，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚22 Joffroy 征 上視時(shí)無額紋出現(xiàn)23Honer 綜合癥患側(cè)瞳孔縮小，眼裂變小，眼球輕度內(nèi)陷，患側(cè)面部無汗24 B 超示“落雪”征葡萄

3、胎25 DUGAS 征（杜加征）肩關(guān)節(jié)前脫位，26 內(nèi)鏡見鵝卵石樣改變?yōu)榭寺《鞑。ㄤ伮肥瘶樱?7 X 線吞鋇見鳥嘴征見食管賁門失弛緩征28 X 線示肥皂泡樣改變見骨巨細(xì)胞瘤29 X 線見*日光照射）現(xiàn)象惡性骨腫瘤30 X 線見脊柱（竹節(jié)）樣變見于強(qiáng)直性脊柱炎31 X 線手指關(guān)節(jié)見天鵝頸樣畸形見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎32 X 線吞鋇見串珠樣或蚯蚓狀改變見食管靜脈曲張33 進(jìn)展性呼吸困難 呼吸窘迫綜合癥 進(jìn)展性排尿困難 良性前列腺增生 進(jìn)行性黃疸 胰頭癌 進(jìn)行性吞咽困難 食管癌 骨盆骨折易損傷尿道膜部 骨膜 騎跨傷易損傷尿道球部 騎球 腸結(jié)核好發(fā)于回盲部 潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸 細(xì)菌性痢疾好發(fā)于

4、直腸與乙狀結(jié)腸 克隆恩病好發(fā)于回腸末端 大腸癌好發(fā)于直腸 十二指腸潰瘍好發(fā)于球部 胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎B方辰些工B應(yīng)胃癌好發(fā)于胃竇 消化性潰瘍急性穿孔好發(fā)于胃十二指腸前壁 慢性 胃十二指腸后壁 傷寒以回腸末端淋巴組織的病變?yōu)橥怀?傷寒潰瘍長軸與腸縱軸平行，易發(fā)生腸出血，穿孔 腸結(jié)核長軸與長縱軸垂直，易發(fā)生腸梗阻 細(xì)菌性痢疾的潰瘍特征是潰瘍表淺呈地圖狀科薩齊 A 組病毒 皰疹性咽峽炎 科薩齊 B 組病毒 病毒性心肌炎 腺病毒 咽結(jié)合膜熱 漢坦病毒 流行性出血熱 EB 病毒 鼻咽癌及伯機(jī)特淋巴瘤 原發(fā)性顆粒固縮腎 高血壓 繼發(fā)性顆粒固縮腎 腎小球腎炎下肢骨外展，外旋畸形見于股骨頸骨折 下肢內(nèi)收，內(nèi)

5、旋畸形見髖關(guān)節(jié)后脫位 房間隔缺損 右房，右室大 室間隔缺損 左室，右室大 動(dòng)脈導(dǎo)管未必 左房，左室大 法洛四聯(lián)征 右室大胸骨左緣第 2-3 肋間收縮期噴射性雜音房間隔缺損3-4 肋間全收縮期雜音室間隔缺損2 肋間連續(xù)性隆隆樣雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2-4 肋間收縮期噴射樣雜音法洛四聯(lián)癥 二尖瓣狹窄 心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 不傳導(dǎo)Graham stell 雜音 二尖瓣關(guān)閉不全 心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音 向腋下，頸部傳導(dǎo) 主動(dòng)脈狹窄 胸骨右緣第二肋間或左緣第三肋間收縮期噴射性雜音 主動(dòng)脈關(guān)閉不全 胸骨左緣第 3.4 肋間嘆氣樣舒張期雜音 胸骨左緣第 2 肋間收縮期雜音見于主動(dòng)脈狹窄 胸骨右緣第 2 肋間

6、收縮期雜音見于肺動(dòng)脈狹窄 胸骨左緣第 3-4 肋間收縮期雜音見于室間隔缺損胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未必 心尖區(qū)舒張期雜音見于二尖瓣狹窄 心尖區(qū)收縮期雜音見于二尖瓣關(guān)閉不全 虎斑心 心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性 絨毛心 風(fēng)濕性心外膜炎 靴型心 主動(dòng)脈狹窄 梨形心 二尖瓣狹窄 急性感染性心內(nèi)膜炎常見致病菌 金黃色葡萄球菌 亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見致病菌 草綠色鏈球菌 風(fēng)濕性心臟病 溶血性鏈球菌急性心肌梗死發(fā)生室早首選利多卡因陳舊性心肌梗死用 3 受體阻滯劑 前壁心肌梗死易合并室早 下壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻止 24 小時(shí)死亡主要原因心律失常生化關(guān)健酶糖酵解關(guān)鍵酶 ?已糖激酶 ?6?磷酸果糖激酶

7、?1 ?丙酮酸激酶 有氧氧化 以上 3 個(gè) 加丙酮酸脫氫酶復(fù)合體 檸檬酸和酶 異檸檬酸脫氫酶a ?酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體糖原分解 糖原磷酸化酶 糖原合成 糖原合酶 糖異生 丙酮酸羥化酶 磷酸戊糖途徑 6?磷酸葡萄糖脫氫酶 呼吸鏈中的酶 NADH 脫氫酶 參與酮體和膽固醇合成的酶 HMGCOA 合成酶 膽固醇合成途徑的關(guān)鍵酶 HOMGCOA 還原酶 血紅素合成關(guān)鍵酶 S氨基r酮戊酸（ALA ）酶 膽汁酸限速酶 7A 羥化酶 合成兒茶酚胺限速酶 ；酪氨酸羥化酶離子通道 興奮性突觸后電位機(jī)制 NA 離子內(nèi)流 去極化 抑制性突觸后電位機(jī)制 CI 離子內(nèi)流 超級化 靜息電位 K 離子外流動(dòng)作電位 NA 離

8、子內(nèi)流 K 離子外流 竇房結(jié)細(xì)胞 0 期除極 CA 離子內(nèi)流 蒲肯野細(xì)胞 NA 離子內(nèi)流觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子 鈣離子 細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子是鉀離子 細(xì)胞外主要的陽離子是鈉離子 靜息電位接近鉀離子平衡電位腫瘤 肝癌最多見為肝細(xì)胞型癌 最早發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移 肝外血行轉(zhuǎn)移最早至肺 肝內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)淋巴結(jié)最多 肝區(qū)疼痛為半數(shù)以上首發(fā)癥狀 肝腫大為早期最主要體征 B 超用于早期普查 手術(shù)切除為首選最主要方法 肝癌最具特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性肝大 質(zhì)硬 膽道感染為細(xì)菌性肝膿腫最主要原因 肝硬化最具特征性意義為側(cè)枝循環(huán)建立 肝硬化最突出表現(xiàn)腹水 消化道出血為最常見并發(fā)癥 肝性腦病為最嚴(yán)重并發(fā)癥 特征性病理改變?yōu)?/p>

9、假小葉形成 幽門管潰瘍嘔吐較常見，易發(fā)生幽門梗阻 球后潰瘍 為十二指腸球部以下發(fā)生的潰瘍，易發(fā)生出血 肝濁音界縮小是急性穿孔最具有診斷意義。食管癌以鱗癌最多見，為進(jìn)行性吞咽困難， 以中段最多，上段最少 食管癌早期以斑塊型最多 隱伏型是食管癌最早期表現(xiàn) 食管癌晚期髓質(zhì)型惡性程度最高，草蔁型預(yù)后最好。 淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移方式，血行轉(zhuǎn)移最早至肝。膀胱結(jié)石 排尿突然中斷 泌尿系結(jié)核 終末血尿伴膀胱刺激征 泌尿系腫瘤 無痛性血尿 泌尿系結(jié)石 疼痛伴血尿 腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)癌腫以侵犯腎盂腎盞 腎母細(xì)胞瘤以 5 歲以前多見，表現(xiàn)為腹部腫塊、 慢性腎衰最早出現(xiàn)的癥狀在消化系統(tǒng)。 腎衰最常見的死亡原因?yàn)樾难芟?/p>

10、統(tǒng) 無尿期最常見死亡原因電解質(zhì)紊亂（高血鉀） 草酸鈣結(jié)石為最常見結(jié)石， 尿酸鹽結(jié)石不顯影 白細(xì)胞管型 急性腎盂腎炎紅細(xì)胞管型 急慢性腎小球腎炎 脂肪管型見于腎病綜合征 蠟狀管型見于腎炎晚期及腎淀粉樣變 上皮細(xì)胞管型表示腎小管受損 透明管型正常人偶見血液病 急性淋巴細(xì)胞性白血病 淋巴結(jié)腫大，肝，脾大 最易侵犯重視神經(jīng)系統(tǒng) AUER 小體陰性 急性單核細(xì)胞白血病 胸骨壓痛，關(guān)節(jié)骨骼疼痛 M5 齒齦浸潤 非特異性酯酶 NSE ，能被 NAF 抑制 急性早幼粒細(xì)胞白血病 M3 最易發(fā)生 DIC 急性粒細(xì)胞白血病治療方案 DA 方案 急性淋巴細(xì)胞白血病 VA 方案 慢性粒細(xì)胞白血病 羥基脲 急性早幼粒細(xì)胞白血病 M3 全反式維甲酸 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 鞘內(nèi)注射甲氨喋呤 霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD 非霍奇金淋巴瘤 CHOP 特發(fā)性血小板減少性紫癜 糖皮質(zhì)激素IGG 含量最高，唯一能通過胎盤 介導(dǎo) ADCC 效應(yīng)IGM 分子量最大，發(fā)育過程中最早產(chǎn)生。提示近期感染和胎兒曾有宮內(nèi)感染 IGE 含量最低 ，引發(fā)一型超敏反應(yīng) 肺炎鏈球菌菌首選青霉素 肺炎支原體首選紅霉素 克雷白桿菌肺炎 氨基