胸痛中心管理制度

1、胸痛中心管理制度一、胸痛中心會(huì)診制度急診胸痛患者到門急診后，首診醫(yī)生若對(duì)于急性冠脈綜合征、診斷 不清、以及病情危重需要會(huì)診者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。一、心血管科內(nèi)科會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師結(jié)合患者病情及心電圖表現(xiàn)，疑為心肌梗死或不能明確 診斷，需要心血管內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診時(shí)，本人或通知急診科護(hù)士電話急會(huì) 診。心血管內(nèi)科醫(yī)師接到通知后必須立即前往，在10分鐘內(nèi)到位會(huì)診， 并按規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。二、重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診對(duì)于病情危重，生命體征不穩(wěn)定的患者本人或通知急診科護(hù)士電話 請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師急會(huì)診，詳細(xì)記錄病歷，嚴(yán)密觀察病情變化并及時(shí) 處理。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師接到通知后必須立即前往，并在10分鐘內(nèi)到位 會(huì)診并按規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄

2、。三、其他相關(guān)科室會(huì)診在對(duì)急性胸痛患者診斷不清，需要進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，需要請(qǐng)呼吸 科、胸外科、消化科、皮膚科等其它相關(guān)學(xué)科時(shí)，及時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診。應(yīng)邀會(huì)診科室醫(yī)師接到會(huì)診通知后10分鐘內(nèi)到位會(huì)診并按規(guī)定書(shū) 寫(xiě)會(huì)診記錄。上述各項(xiàng)會(huì)診，均應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作， 詳盡病史及診治經(jīng)過(guò)，并全程陪同，做好會(huì)診記錄。應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師要 深入了解病史、詳細(xì)體格檢查，在此基礎(chǔ)上，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。申 請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真實(shí)施會(huì)診意見(jiàn)。二、胸痛中心時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度為貫切“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”的理念，保證胸痛中心時(shí)鐘統(tǒng)一管理規(guī)范、有效，特制定琿春市人民醫(yī)院胸痛中心時(shí)鐘 統(tǒng)一管理制度。1、時(shí)鐘統(tǒng)一由衛(wèi)星時(shí)

3、間確定。2、時(shí)鐘統(tǒng)一由專人定期校對(duì)，由信息科負(fù)責(zé)，每2周校對(duì)一次，并有校 對(duì)記錄。3、 胸痛中心的總監(jiān)每月對(duì)時(shí)鐘統(tǒng)一進(jìn)行監(jiān)督檢查，并進(jìn)行總結(jié)、反 饋。4、時(shí)鐘統(tǒng)一的校對(duì)人員績(jī)效考評(píng)與檢查結(jié)果掛鉤。三、胸痛中心培訓(xùn)制度胸痛中心要想建立高效的救治體系，其相關(guān)部門對(duì)胸痛中心的 工作細(xì)則、體系、流程等必須完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部 門人員必須經(jīng)過(guò)反復(fù)的教育及培訓(xùn)，知曉胸痛中心的主要目標(biāo)和運(yùn)作 機(jī)制，明確自身的職責(zé)，這樣才能整個(gè)胸痛中心正常運(yùn)行，促使胸痛 中心工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終達(dá)到提高區(qū)域性協(xié)同救治水平的目的。（一）培訓(xùn)形式1. 集中授課2. 技能操作3. 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐4. 遠(yuǎn)程教育5. 繼續(xù)教

4、育6. 宣講7. 會(huì)議（二）培訓(xùn)內(nèi)容：1. 胸痛中心的概念和運(yùn)行流程2. 胸痛的診斷及鑒別診斷3. 急性冠脈綜合征的診療指南4. 肺動(dòng)脈栓塞的診療指南5. 主動(dòng)脈夾層的診療指南6. 心肺復(fù)蘇流程7. CTA在心血管疾病中的應(yīng)用8. 心電圖基礎(chǔ)9. 實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的使用10. 共同的工作方案和流程四、胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度為進(jìn)一步優(yōu)化胸痛中心工作制度及流程，提高疾病診療救治水 平和持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對(duì)階段運(yùn)行狀況進(jìn)行總結(jié)， 現(xiàn)制定以 下胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度。1、會(huì)議時(shí)間：胸痛中心聯(lián)合例會(huì)每 6個(gè)月進(jìn)行一次（如有變化另行 通知）。2、會(huì)議地點(diǎn)：另行通知3、參加人員：胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和成員、相關(guān)協(xié)

5、作科室代表、心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、急診醫(yī)學(xué)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、120領(lǐng)導(dǎo)或代表、協(xié)作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或主要成員（具體參加人員根據(jù)會(huì)議主要議題通知）。4、每次會(huì)議應(yīng)有主要議題。秘書(shū)于會(huì)議前一天對(duì)近期工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總、 總結(jié)并上 交行政和醫(yī)療總監(jiān)，由行政和醫(yī)療總監(jiān)商討決定本次會(huì)議議題， 同時(shí) 將商討議題發(fā)至各委員。主要議題如： 總結(jié)本階段急性胸痛病例就診和治療情況和轉(zhuǎn)歸； 工作流程存在的問(wèn)題； 各科室協(xié)作間存在的問(wèn)題； 工作質(zhì)量改進(jìn)； 相關(guān)流程優(yōu)化和更改； 胸痛中心培訓(xùn)情況； 典型病例分析等。5、每次聯(lián)合例會(huì)應(yīng)有完備的會(huì)議紀(jì)要，相關(guān)資料應(yīng)由醫(yī)務(wù)處完好保存。五、胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心建

6、設(shè)的重要內(nèi)容，主要是通過(guò)對(duì)胸痛中 心運(yùn)行過(guò)程中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。 并制定改進(jìn)的措施。為此，琿春市人民醫(yī)院胸痛中心制定質(zhì)量分析會(huì) 的相應(yīng)制度。1. 會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每 3月一次。2. 會(huì)議地點(diǎn)：另行通知3. 參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào) 員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人 員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。4. 質(zhì)量分析會(huì)討論內(nèi)容：(1) 討論本季度急性胸痛病例救治情況，如胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾 病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率等。(2) 總結(jié)STEMI患者的平均D-to-B時(shí)間、FMC-to-B時(shí)間

7、、各類指 標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。(3)存在的問(wèn)題進(jìn)行獎(jiǎng)懲六、典型病例討論會(huì)制度典型病例分析會(huì)是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式 之一。在質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問(wèn)題，再將存在問(wèn)題的典型病例挑選 出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)的人員集中 進(jìn)行討論和分析。胸痛是一組常見(jiàn)而但非特異性的臨床癥狀， 一些患 者胸痛癥狀明顯卻沒(méi)有特殊的臨床意義，而一些患者臨床癥狀輕微， 卻可能嚴(yán)重威脅生命。因此，必須對(duì)既往病例進(jìn)行總結(jié)，對(duì)成功的病 例中，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)并運(yùn)用的今后的實(shí)踐中，從失敗的病例中，總 結(jié)教訓(xùn)，分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時(shí)警示全院。 這是胸痛中心

8、病例分析會(huì)的目的。 為此，琿春人民醫(yī)院胸痛中心為病 例分析會(huì)制定典型病例討論會(huì)制度。會(huì)議內(nèi)容1會(huì)議時(shí)間：與胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)一起舉行(3個(gè)月一次)2. 會(huì)議地點(diǎn)：另行通知3. 參加人員：胸痛中心總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、 基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、 胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。4. 病例分析會(huì)流程：(1)會(huì)議由胸痛中心總監(jiān)支持（2）由醫(yī)療總監(jiān)匯報(bào)當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果，包括胸痛急救總 人數(shù)，各疾病分類人數(shù)，急救成功率、死亡率、STEMI患者平均D-toB 時(shí)間、FMC-to-B時(shí)間、各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日，經(jīng)濟(jì)效益指 標(biāo)等。（3）典型

9、病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過(guò)程和相關(guān)客 觀資料，最后展示時(shí)間軸。（4）相關(guān)責(zé)任人就時(shí)間軸的延誤環(huán)節(jié)進(jìn)行解釋和說(shuō)明，共同分析、 討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。（5）病例小結(jié)（6）總結(jié)：對(duì)本階段的典型病例進(jìn)行概括性歸納，提出存在的問(wèn)題 和改進(jìn)意見(jiàn)，并對(duì)胸痛中心的運(yùn)行情況和存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。七、流程改進(jìn)制度1、以通過(guò)多學(xué)科（包括急診科、心內(nèi)科和影像學(xué)科等）合作，提供快 速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危瑥亩岣咴缙谠\斷和治 療急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性 或者減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊撸_(dá)到減少誤診 和漏診及過(guò)度治療，改善患者臨床預(yù)后為目的，制定相關(guān)工作流程圖。2、胸痛中心根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況確立關(guān)鍵性效率指標(biāo)和預(yù)后指 標(biāo)的近期奮斗目標(biāo)值，原則上應(yīng)每年修改一次奮斗目標(biāo)值以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 的效果。3、急診科、心內(nèi)科等胸痛中心工作人員，甚至全院醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中 若發(fā)現(xiàn)流程有問(wèn)題，尤其存在救治延誤或決策錯(cuò)誤的典型病例挑選