脈法學(xué)習(xí)感悟

1、脈法學(xué)習(xí)感悟火神門：扶陽醫(yī)學(xué)脈法，給我們帶來了很多的思考， 為什么這么說呢？因為切脈在扶陽醫(yī)學(xué)中與立法、遣藥是密 切相關(guān)聯(lián)的。通過切脈，病人在脈象上表現(xiàn)出來的最本質(zhì)的 問題，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，它所反映的是病人目前即 時的信息，沒有一點(diǎn)雜念。只要我們弄清楚了病人的脈象， 就等于抓住了問題的主要矛盾，抓住了問題的主要矛盾，就 找到了解決問題的主要方法（立法和遣藥） ，這就是扶陽醫(yī) 學(xué)脈法在臨床中的具體應(yīng)用。脈象，是赤裸祼的人體原始態(tài) 的反映。脈 法 學(xué) 習(xí) 感 悟（作者：傅文錄）一、對脈法藥三位一體的理解鄭盧醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)，就是脈 診與立法、藥物選擇緊密聯(lián)系在一起，這在所有中醫(yī)歷史上 是沒有

2、的，這就是鄭盧醫(yī)學(xué)的奇跡。從鄭欽安盧鑄之盧永定彭重善等，成就了一 代又一代火神與名家。 我們所有學(xué)習(xí)中醫(yī)的都知道，中醫(yī)藥的精髓就是：理、法、 方、藥。 但是，我們過去所學(xué)理、法、方、藥，理是理， 法是法，方是方，藥是藥，中間沒有什么聯(lián)系，至于怎么樣 聯(lián)系，那就在每個醫(yī)生腦子里你自己去聯(lián)系好了，弄對了， 可能臨床上效果很好，比如經(jīng)方派的所謂方證對應(yīng)，選擇對 了可能效果也很好，但是遇到不是那么典型的，可能療效不 好，而療效不滿意時，你自己要去摸索這類疾病治療方法與 規(guī)律，可能等你摸索到了好的方法之后，頭發(fā)都變白了。鄭盧醫(yī)學(xué)完全脫離了這種治病模式，而是通過分析脈診的 情況，在得到病人詳細(xì)的內(nèi)部情況下

3、，依據(jù)當(dāng)時脈診的變化，先立一個法（全局之法與目前之法，緊密相結(jié)合的一個法） 然后結(jié)合臨床表現(xiàn)，立一個如桂枝法、附子法（四逆法、白 通湯法）、附子桂枝法、非姜桂附法等。也就是說，當(dāng)把脈診確定之后，這個法就隨之而出來了。 如一個老年人便秘加外感，左手尺脈重按至骨而浮大中空， 雖然其他的脈上還有很多的問題。但是，我們現(xiàn)在所在做的 就是，先立白通湯法，為什么要這個法，我們都知道，老年 人便秘加外感病非常多見，而外感病人對于老年人來說，不 能輕易上桂枝法，因為她或他們的腎氣很弱，先天根本虧損 嚴(yán)重，稍微撥一下就有可能出現(xiàn)危險，這樣的情況下，彭師 運(yùn)用桂枝法也就是一付，第二三付立即就用附子桂枝法。而 我們

4、在這個時候，一定要考慮病人具體問題，特別是我們把 外感與便秘都要照顧到的問題，這時候白通湯加砂仁、肉蓯 蓉最為安全而有效。從中我們可以看出，鄭盧醫(yī)學(xué)當(dāng)脈確診之后，法就出現(xiàn)來 了，然后結(jié)合病人的腎氣一一坎中一陽的情況，大法確定之 后，緊結(jié)著就是選擇藥物，而藥物的作用與選擇，盧鑄之的 藥解非常精彩。如砂仁納氣歸腎，肉蓯蓉益腎潤腸，也就是 說，白通湯加上這兩位藥， 就是脈、法、藥三位一體的結(jié)果。關(guān)于鄭盧醫(yī)學(xué)的最大特別之處，可能彭師與盧崇漢認(rèn)為都 是祖上傳下來的真經(jīng)，不需要問什么，盡管去用就好了，就 是這么的有效。但對于我們非嫡系傳人弟子們來說，那就是 要特別的指出來，我們要重新認(rèn)識鄭盧醫(yī)學(xué)脈、法、藥

5、三位 一體偉大創(chuàng)舉，打破了我們千年以來背脈、背法、背方、背 藥而毫無聯(lián)系的困境，使我們放下過去所有的思維方式，重 新審視現(xiàn)在鄭盧醫(yī)學(xué)之優(yōu)點(diǎn)，才能把脈法藥三者緊密地聯(lián)系 在一起。也就有的學(xué)員說了，那我們已經(jīng)學(xué)這么長時間了，雖然沒 有完全用好那鄭盧醫(yī)學(xué)脈診，臨床療效也是在一天天提高， 這是為什么呢？這就是我們學(xué)會了彭師傳道錄所說的法，會用桂枝法、附子法、附子桂枝法、非姜桂附法，也就是等 于我們抓住了治療的方向，正如我過去所說：“以三陰之方治三陰病，雖失不遠(yuǎn)”。這就是方向性的把握，突破了過去 所謂的辨證亂治，當(dāng)然才會有很好的臨床效果。但是，這只 是方向，不夠精確，如果說我們想做到精確的打擊，那就是

6、要從脈診上下功夫。鄭盧醫(yī)學(xué)傳承百年以來，沒有人去總結(jié)這些規(guī)律的，而我 通過反復(fù)閱讀傳道錄之后，得出的這樣結(jié)果，這樣的說 法針對我們這些后來弟子，是非常重要的學(xué)習(xí)層次，因為我 們無法長期跟師學(xué)習(xí)，我們只有從規(guī)律中去學(xué)習(xí)、去把握、 去尋求自我突破。因此，脈、法、藥三位一體鄭盧醫(yī)學(xué)立體 模式，對于改變我們思維方式與能力都是非常重要的！二、脈診的獨(dú)到標(biāo)準(zhǔn)鄭盧醫(yī)學(xué)脈診有其獨(dú)到之處，這就是 她有自己的獨(dú)特脈診認(rèn)識與標(biāo)準(zhǔn)。如左手中取尺部膀胱脈的 存在，這幾乎在中醫(yī)歷史上是沒有的，這是百余年來盧氏家 族從大量的臨床實(shí)踐中，所得到的真知灼見，并用來指導(dǎo)臨 床實(shí)踐取得了顯著的臨床效果，這就是我們要學(xué)習(xí)的要點(diǎn)。鄭盧

7、醫(yī)學(xué)為什么要設(shè)置自己的診脈標(biāo)準(zhǔn)？其目的是什么？ 其實(shí)這一切都是為臨床立法與用藥來服務(wù)的。因為這些脈診 的標(biāo)準(zhǔn)，如緊脈分為浮緊與沉緊，或是肺部緊與脾胃脈緊， 這些緊的意義是非常明顯的，這就是人體感受了寒邪。如整 體脈浮緊，提示外感風(fēng)寒之邪，這是應(yīng)用桂枝法的標(biāo)準(zhǔn)，如 果沉脈是三部均緊，這是里面有寒邪存在，這是運(yùn)用附子桂 枝法的選擇，而分部緊脈在治療過程中是怎樣考慮與把握， 都是要把緊脈考慮周密。人體以正氣存在而生命生生不息，鄭盧醫(yī)學(xué)把脈診左手尺 部至骨，來判斷人體正氣與陽氣的目前程度，這也是一個中 醫(yī)的奇跡。為什么呢？因為在中醫(yī)歷史脈診上，無法判斷與 分辨出人體的正氣在什么地方能夠表現(xiàn)出來，而鄭盧

8、醫(yī)學(xué)把 左手脈至骨做為判斷人體正氣與陽氣的標(biāo)準(zhǔn)，來決定立法與 扶陽的標(biāo)準(zhǔn)，把人體之正氣、陽氣明確的表達(dá)出來，來通過 診脈把握人體目前陽氣存在的情況，做為立法與用藥的重要 的參考標(biāo)準(zhǔn)，這在任何一個脈學(xué)上也是沒有的。這些標(biāo)準(zhǔn)的 創(chuàng)建與運(yùn)用，完全是以臨床立法與用藥來服務(wù)的，并非是創(chuàng) 建了脈診之后做為一種單純的脈象認(rèn)識，這樣的認(rèn)識如果不 與臨床立法與用藥緊密的相聯(lián)系，哪就失去了其創(chuàng)建脈診分 部判斷人體正氣的意義與價值。為什么鄭盧醫(yī)學(xué)脈診標(biāo)準(zhǔn)與其它不同？這是因為，鄭盧醫(yī) 學(xué)脈診的標(biāo)準(zhǔn)，完全是從臨床百余年來總結(jié)出來的真知灼 見，并非是想當(dāng)然。如滯脈的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，這在歷史上可能與 很多的脈診相類似的地方，但又

9、不完全相同，為什么呢？因 為滯脈與鄭盧醫(yī)學(xué)扶陽密切相關(guān)聯(lián)，滯是不通暢，或是有澀 的意思，可能還有滑濡的意思，也可能還有其它諸多類似脈 的地方。但是，鄭盧醫(yī)學(xué)滯脈的設(shè)定，是完全與臨床緊密相 聯(lián)系的，因為滯是陽氣弱流行不暢的意思，這里面還有氣滯 與濕滯的意思，這就是鄭盧醫(yī)學(xué)立法扶陽的同時，是要考慮 扶陽同時伴有化濕的手段來完善這一目的。這就是鄭盧醫(yī)學(xué) 滯脈的臨床的價值與意義，同時，滯脈打破了我們過去所有 與其相類似的脈象，我們不要被過去所學(xué)的脈象所困擾，因 為單純判斷一個脈象的存在，其意義是不能完全說明什么問 題的，而鄭盧醫(yī)學(xué)每一個描述脈診的表達(dá)，都是與立法和用 藥緊密相聯(lián)系的。后世有些脈象鄭盧醫(yī)

10、學(xué)有時也采納與運(yùn)用，但是我們要注 意，這個引用與采納，也完全是為鄭盧醫(yī)學(xué)臨床來服務(wù)的， 完全脫離了原來認(rèn)識脈診的意義。如滑脈，有時候我們用鄭 盧醫(yī)學(xué)來判斷婦科病的時候，也會用滑象的說法，這里面雖 然說是有滑脈象，但并不是從化痰清熱著手去治療，而是從 扶陽健脾化濕去濁著手，因為我們要知道，滑象到底是怎樣 形成的問題。因為陽氣弱而濕濁生，濕濁郁滯而化熱，雖然 我們看見了熱象之標(biāo)，但其本質(zhì)問題仍然是陽氣虛的問題， 鄭盧醫(yī)學(xué)治療根本之目的，就是在人體的陰陽上做文章，從 扶陽助正上下手，而不是只看到表象就匆忙去治療，而是透 過現(xiàn)象看本質(zhì)，從陰陽辨識著手，才能最終解決根本問題。在上次會員班討論脈診的時候，

11、我們發(fā)現(xiàn)兩位病人，都出 現(xiàn)了洪大而勁的脈象。洪大而勁的脈象，我們知道在冬至一 陽生的時候，陽氣在左手尺部至骨的地方，微微稍有升起為 正常，可問題是一個重病在身的病人，出現(xiàn)了這種脈象，如 果用過去所學(xué)的脈象來分析，有可能認(rèn)為是好事。但從鄭盧 醫(yī)學(xué)的角度來分析，這是非常危險的一種脈象，因為這是一 種虛陽外越，升陽過度，陰陽分離的早期一種狀態(tài)與格局。 這樣的脈象對于學(xué)鄭盧醫(yī)學(xué)來講，肯定要扶陽下潛歸藏為治 療目的，就是桂枝法也不要輕易的運(yùn)用，白通湯法加益腎填 精之品，乃為首選。但是，這種脈象如果出現(xiàn)在一個消化道 大出血的病人身上，白通湯法我們也不要輕易運(yùn)用，而是要 用君灶心土法，以重鎮(zhèn)下潛止血扶正為主

12、。從以上分析我們可知，鄭盧醫(yī)學(xué)脈法既有她獨(dú)到之處的一 面，也有參照后世脈法內(nèi)容或借鑒后世脈法說法，但其真正 的涵義可能區(qū)別是很大的。彭師在傳道錄里面也講到了 28 脈，就是要我們?nèi)ピ敿?xì)的了解， 目的就是讓我們既要運(yùn)用 好歷史上沿用的脈象說，把這些內(nèi)容融匯到鄭盧醫(yī)學(xué)脈法之 中，完全以鄭盧醫(yī)學(xué)脈法為主，把握脈象的特點(diǎn)，與立法緊 密相聯(lián)，把過去所學(xué)的脈法完全轉(zhuǎn)移到鄭盧醫(yī)學(xué)脈法之中， 這樣我們真正才能達(dá)到象諸位師兄師姐們一樣，能開出正宗 的鄭盧醫(yī)學(xué)脈法處方。三、脈診的順序鄭盧醫(yī)學(xué)脈法有其獨(dú)到之處，即開始診脈 的方式也與常規(guī)不完全相同，既把病人的手腕堅起來，稍向 外側(cè)傾斜一點(diǎn)，然后醫(yī)者用右手診病人左手，

13、醫(yī)者用左手診 病人的右手，或者醫(yī)者用同一只手診病人的兩側(cè)脈。 不僅 鄭盧醫(yī)學(xué)脈法診脈的方法與眾不同，同時其診脈看病的順序 也與其它不同， 有著自己的規(guī)律性， 這是指大多數(shù)的情況下。 彭進(jìn)大師兄完全繼承了彭師診脈方法與體系，他自己感覺就 應(yīng)該是這樣的，可我們這些后來的弟子們則需要進(jìn)行一番周 折了，原因很簡單， 就是我們沒有辦法長期跟師臨證與摸脈， 但我們根據(jù)大師兄、趙軍等他們學(xué)習(xí)的結(jié)果來看，主要體現(xiàn) 在以下順序：一般情況下，鄭盧醫(yī)學(xué)脈法是先診病人的左手，即用我們 的右手來診病人的左手，診脈的層次是，先輕取，看看有沒有浮脈，如果有的話，感覺一下是否有緊或滯的情況。這是 第一步。第二步，左手浮取之后

14、，進(jìn)行中取，中取的目的是尋找左尺 部膀胱脈，看一下能不能感覺到膀胱脈的存在，如果有，就 感覺一下是否有緊、滯、滑等象。膀胱脈是鄭盧醫(yī)學(xué)脈法中 最為重要的一個步驟與環(huán)節(jié)，因為中取幾乎在古今所有的脈 法是沒有的，而且膀胱脈的有或者存在，就說明目前病人太 陽膀胱氣化功能受到障礙，也就是我們應(yīng)用桂枝法的依據(jù)。第三步，左手整個沉取，感覺寸部，主要是心包脈，雨軒 師兄講了，心臟是不受邪的，受邪的只有心包，因為心包乃 心臟外圍的保護(hù)者，其有邪先受。寸部脈應(yīng)該洪帶勾，如果 沉取沒有洪勾之象，說明病人心臟有問題，有什么問題呢？ 這要看其是否有緊、滯的現(xiàn)象。鄭盧醫(yī)學(xué)脈法里面很少談到 心臟的問題，但是我們不要忘了，

15、石菖蒲這味藥，以及姜桂 附，都是走氣化這個神的層次之上的，都是直接與間接針對 心神之功能的。感覺到了心脈之后，再感覺肝脈的情況，肝脈的情況比較 復(fù)雜化，因為肝脈處于關(guān)的位置，升降的關(guān)節(jié)之處，對于腎 中坎中一陽的升發(fā)具有重要的作用，特別是出現(xiàn)滯、緊、逆、短等現(xiàn)象時，直接影響到腎中陽氣升騰問題。第四步，感覺到心脈、肝脈之后，左手尺部重按至骨，來 感覺腎中坎陽的情況，正常情況下應(yīng)該是沉而有力有神，如 果出現(xiàn)弱、短、緊、滯，或婦科出現(xiàn)滑象，都是尺脈有問題， 即坎中一陽有問題，有什么問題呢？就是正氣與陽氣弱的問 題，我曾經(jīng)問過二位師兄，問他們在診脈過程中，是否有像 師父所說的天下人都陽虛呢？他們說這么多

16、年只見過一例， 就我在臨床所見這么多年，左手尺脈能摸到有緩力神的很 少，正好驗證了師父所說的： “目前天下人都陽虛，都需要 用姜桂附”（傳道錄）。這樣按至骨感覺尺脈陽氣的情況， 在中醫(yī)歷史上也是沒有記載的，我們過去所學(xué)脈法， 28 脈， 所判斷的都是病脈，而無法感知到人體正氣與陽氣的情況， 鄭盧醫(yī)學(xué)脈法恰恰在一點(diǎn)上創(chuàng)造了人間奇跡，會在中醫(yī)歷史 上留下烙印的。第五步，手左脈感覺結(jié)束后，開始摸病人的右手脈，醫(yī)者 用左手，或者用右手來感悟病人的右手。輕輕地放在病人右 手寸關(guān)尺的部位，即輕取有沒有感覺，如果沒有感覺，就再 重取寸關(guān)尺，但重取之后主要是感覺右手寸肺與關(guān)部兩脈。 如果右寸肺脈沉而帶毛， 這

17、是正常的， 如果沒有毛象， 有滯、 緊、弱等，這就是不正常了。其次感覺中部關(guān)脈，沉取脾脈 應(yīng)該是緩力有神，如果出現(xiàn)緊、滯、短等，就是不正常了。 最后感覺一下右手尺部，命門火的情況，感覺這個脈時候， 要比沉脈稍用力，但不至骨，即比至骨輕而比沉取重這個力 度，來感覺一下命門的情況。一般情況下，鄭盧醫(yī)學(xué)脈法對 右尺脈的臨床意義判斷，沒有放在重要的部位，只做為了解命門火的情況，而著重力主要是放在左尺脈上用力。以上就是鄭盧醫(yī)學(xué)脈法最基本的脈診步驟，即整體取左手 浮中沉，重點(diǎn)感覺浮與沉取的問題，在浮沉之間感覺膀胱脈 是否存在。 最后感覺左脈尺部至骨， 來感覺坎中一陽的情況。 再診右手浮與沉取的情況，來整體

18、感覺其浮沉的有無異常。我們在整體取左右手浮沉的時候，會發(fā)現(xiàn)寸關(guān)尺某一個部 位有問題的時候，我們這時要就用一個指腹來反復(fù)感覺這一 個部位，具體是什么情況了，到了什么情況了，這會對以后 的用藥有一個精確的指導(dǎo)。四、脈診后的整體考慮大家了解鄭盧醫(yī)學(xué)脈法診斷之后， 看到這樣復(fù)雜的脈診之后，就會發(fā)現(xiàn)他們脈象描述是那么的 詳細(xì)，我們看后覺得反而無從下手立法了。 請看這張脈診描述（上次我們班的一位師兄的脈診） ：左手： 整體輕取細(xì)緊，重取洪大。寸：輕弱，氣短氣滯。關(guān)：輕取 細(xì)弱，重取洪大。尺：浮取細(xì)緊，中取數(shù)緊（膀胱） ，尺弱 略浮。右手：輕取浮緊，重取洪大。寸：浮沉取均弱。關(guān)： 輕取浮細(xì)、帶緊，重取氣滯、

19、數(shù)。尺：輕取短、稍弱，重取 氣滯。這位師兄的脈診已經(jīng)是很復(fù)雜了，面對這樣的情況， 我們應(yīng)該如何分析進(jìn)行整體把握呢？我們來看一下彭師的 一則醫(yī)案（易醫(yī)互通扶陽醫(yī)學(xué)講義上有）：案例：老年人感冒案伊某某，女， 75 歲，家屬。 2009 年 2月 16 日就診?；颊吒杏X，喉中有痰，咳嗽，頭偶爾暈一下，心慌心悸，活動后乏力，胃納好，大便有時干，小便正常， 晚上腳有時痙攣，手腳有點(diǎn)發(fā)癢，睡覺夢多。舌診：舌苔黃微黑。脈診：左手：浮微緊， （沉）微勁， （尺）腎脈起來了，稍 緊。右手：（?。┪⒕o微勁，沉取帶勁。辨析：以前知其舌苔全是黑色，現(xiàn)在已經(jīng)消退大部分，加 之腎脈尺部起來了，說明陽虛扶起來后，情況表明是

20、向好的 方面發(fā)展。原來脈很勁，現(xiàn)在也好轉(zhuǎn)，同時她的肝脈不是十 分流暢，發(fā)現(xiàn)是浮大，這樣把肝脈給掩蓋住了，她的肝脈不 是弦緩。因此，治療方法上，在開通解表的時候，要注意肝 氣的疏理，應(yīng)用桂枝法與附子法解決表里兩個問題。處方藥用：第一方（祛邪為主）：桂枝尖30g，生貢術(shù)15g , 茯神15g，法半夏15g,西砂仁15g，生山楂肉20g,天麻15g , 刺五加皮15g，炙甘草15g，石菖蒲20g，廣陳皮2枚，生姜 60g。2付。處方重新排序：桂枝尖、生貢術(shù)、生山楂肉、廣 陳皮、生姜、炙甘草。石菖蒲、茯神、法半夏、西砂仁、天 麻、刺五加皮。第二方（扶正為主）：制附片80g （先煎2小時），生貢術(shù)15g

21、，西砂仁15g，上安桂15g，公丁香15g，炙甘草15g， 淫羊藿20g，生姜80g，2付。處方重新排序：制附片、生貢術(shù)、淫羊藿、生姜、炙甘草。西砂仁、上安桂、公丁香。按語：老年人感冒往往很難痊愈，為什么呢？因為隨著年 齡的增長，腎陽虧損程度在逐步的加劇，往往很多老年人一 次小小的感冒，就很容易威脅到生命與健康。因此，彭師治 療老年人感冒，不僅僅是解決表邪的問題，關(guān)鍵是要注意積 極扶助人體正氣與陽氣，這樣不能使感冒很快痊愈，而且由 于積極溫陽益腎，扶助人體元?dú)猓饶芊乐挂蜷_表祛邪以傷 正氣，并為身體完全康復(fù)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)，使人體進(jìn)入良 性循環(huán)。正如彭師所說： “為什么附片能夠普遍用，就是因

22、為我們?nèi)巳苏龤舛既?。按照盧永定老師說的，只有一個人陽 不弱，是純陽的，就是呂洞賓。所以，人人都是正氣弱，人 人都要吃姜桂附” （傳道錄）。特別是對于年老體弱之人， 更應(yīng)該如此，因為只有把正氣扶起來了，人體才能夠進(jìn)入生 生不息之狀態(tài)。五、脈診后的精細(xì)分析鄭盧醫(yī)學(xué)脈法在診斷之后，面對復(fù) 雜的脈斷描述，我們應(yīng)該如何細(xì)致分析呢？我們來看一個彭 師案例分析，從中掌握細(xì)致分析的規(guī)律。案例：精神抑郁癥案楚某某，女， 49 歲，職員。 2009 年 4 月 13 日就診?；颊?1997 年患甲亢，治療后 2001 年患上抑 郁癥，現(xiàn)仍然在服用西藥，理化檢查發(fā)現(xiàn)有肝囊腫與子宮肌 瘤。眼睛干澀已有十余年，胃酸多、

23、胃脹也有十年，從去年 九月份開始出現(xiàn)頭上好象有冰塊在冒涼氣，現(xiàn)在明顯好轉(zhuǎn)， 耳鳴，睡眠差，長期依賴西藥安定入眠。 2008 年右手指痛。 去年左腿意外開放性粉碎性骨折，手術(shù) 6 個小時，傷口處在 脹緊感覺，從傷口部位到腳趾麻木，走路時有脹緊感加劇。現(xiàn)癥見：頭部太陽穴處脹痛，后腦痛幾乎每月12次，有時心悸心慌， 偶爾感覺心跳， 胸悶氣短， 納食不香， 胃口差， 胃脹隱痛，胃酸多時后背也痛，肝區(qū)不適、脹，腹部臍下偶 爾痛，腰酸隱痛，有腰椎間盤突出癥。月經(jīng)正常， 4 天結(jié)束， 最近幾天要來月經(jīng)，來月經(jīng)時小腹痛，白帶正常。入睡慢， 作夢很累， 3 個小時睡覺比較好（安眠藥在服用） ，大便量少 成形，不

24、太順暢，小便正常，晚上起夜23 次。脈診：左手：輕取滯（濕） ，腎脈短、緊、弱，只有指尖一 點(diǎn)跳，時緊時不緊、時緩；肝脈滯、微緊。右手：脾緊、滯， 肺滯、緊，肺氣弱。辨析：從其病人的癥狀分析比較多而復(fù)雜，而脈診的反映 也是比較復(fù)雜的。左手脈滯顯然有濕濁存在，輕取就滯提醒 濕邪在體表而水濕重；腎脈短緊弱，只有指尖一點(diǎn)跳動，提 示子臟有寒， 更顯示出腎氣不足， 坎中一陽微弱， 升動無力； 肝脈滯微緊，提醒肝氣不暢，升發(fā)不能。右手肺脾滯緊，肺 弱，提示寒濕久留所形成。 總體分析脈診是， 胃氣沒有緩象， 無神，腎氣太弱而子臟有寒，肝有郁滯，風(fēng)濕存在于體內(nèi)。 最主要問題是肝郁，肝氣郁滯，氣機(jī)不升，影響脾

25、胃與心腎 溝通，影響到神明不安而出現(xiàn)睡眠與精神問題。目前治療方 法是，先去肺中之寒，其次是溫陽疏肝安神。處方藥用：第一方（祛邪為主）：桂枝尖30g，生貢術(shù)15g ,茯神20g,石菖蒲20g,西砂仁15g,小茴香20g,法半夏20g, 吳茱萸15g,炙甘草15g，青皮15g，生姜60g。2付。注： 去青皮、吳茱萸、石菖蒲，加淫羊藿20g，柏子仁20g，灶心土 50g。 2 付。處方重新排序：桂枝尖、生貢術(shù)、小茴香、 生姜、炙甘草。茯神、石菖蒲、法半夏、西砂仁、青皮、吳 茱萸。第二方（調(diào)肝脾為主）：制附片60g （先煎2小時），生貢術(shù) 15g，茯神20g，柏子仁20g，桂枝尖30g，小茴香20g，

26、公 丁香15g，青皮15g，西砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g， 生姜 60g。 3 付。處方重新排序：制附片、桂枝尖、生貢術(shù)、 小茴香、淫羊藿、生姜、炙甘草。茯神、西砂仁、柏子仁、 公丁香、青皮。第三方（月經(jīng)期備用方）：制附片60g （先煎2小時），生貢 術(shù)15g，茯神20g，吳茱萸15g，桂枝尖30g，小茴香20g， 炮姜30g，青皮15g，炒益智仁20g，炙甘草15g，淫羊藿20g， 生姜60g。處方重新排序：制附片、桂枝尖、生貢術(shù)、小茴 香、淫羊藿、生姜、炮姜、炙甘草。茯神、青皮、吳茱萸、 炒益智仁。六、脈診與法的制定從上面的案例分析我們可以得知，鄭 盧醫(yī)學(xué)脈診之法，直接的與治法

27、相聯(lián)系。所以說，鄭盧醫(yī)學(xué) 脈法與治法是緊密相聯(lián)系的，這與后世診脈與治法毫不相 干，完全是不同的理念。脈診之后，定什么法？完全是以脈診結(jié)果，如桂枝法、附 子法（附子桂枝法）、非桂附法，三大法確定之后，就等于 是確定了治療方向，因為鄭盧醫(yī)學(xué)法的確立就是決定了治療 的方向。我在學(xué)習(xí)經(jīng)典火神派的時候，曾經(jīng)提出一個說法是：“以三陰之方治三陰病，雖失不遠(yuǎn)”。這句話后來為許多的火神派 學(xué)習(xí)者所推崇，為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？因為辨證論治 分不清治療方向，導(dǎo)致臨床療效無法提高的困境，而當(dāng)我們 把握住了治療三陰病的方向，就自然會提高臨床療效，這就 是這句話為什么會得到了很多人的共識之緣故。而鄭盧醫(yī)學(xué) 的脈與法的

28、關(guān)系，實(shí)際上也是有著這樣的關(guān)系，通過脈診之 后，把治療方向確定下來了，選擇對了治療方向，也就等于 我們找到了解決問題的主要方向，或者說是找到了解決主要 矛盾的方法。從哲學(xué)角度我們知道，矛盾論中所謂起決定作用的一面， 是導(dǎo)致矛盾或者主導(dǎo)矛盾發(fā)展的主要方面，而鄭盧醫(yī)學(xué)把脈 診來確診法的方向，也是這樣的道理。即當(dāng)我們通過脈診之 后，就等于把這個三大法進(jìn)行了分類，既通過診脈之后，我 們就知道了這時候，這個病人應(yīng)該運(yùn)用桂枝法，還是用附子 法，以及非姜附法等。這個我們在臨床上應(yīng)該是非常清楚的， 心中不能有一點(diǎn)的猶豫與彷徨，因為法直接就決定著我們治 療的結(jié)果是否有效。我們還是回頭再看一下上面彭師的醫(yī)案分析。

29、七、脈診與藥的選擇鄭盧醫(yī)學(xué)三架馬車，即脈、法、藥三 位一體，則是緊密聯(lián)系的，并且與臨床療效密切相關(guān)。所以 在傳道錄 中彭師雖然說用了大量的篇幅來說明這個問題， 恰恰相反，我覺得我們弟子班的很多師兄師姐們，對這個問 題還沒有弄清楚這個基本的概念。為什么這么說呢？因為你如果問一下弟子班的師兄師姐 們，說一下鄭盧醫(yī)學(xué)有什么比較特殊的獨(dú)到之處呢？可能大 多數(shù)都無法準(zhǔn)確的回答。我通過反復(fù)閱讀傳道錄之后， 才得出和這個比較確切的理念，因為脈、法、藥三位一體概 念，與我們過去所說的歷史上所有的中醫(yī)藥治法，都有著很 明顯的區(qū)別，這個區(qū)別就是鄭盧醫(yī)學(xué)獨(dú)到之處的特點(diǎn)。上面我們分析了方向性把握，即脈與法的關(guān)系，確立

30、了治 療方向性，叫做什么呢？叫做粗略的治療方位，而脈診與藥 的選擇，叫做精細(xì)的打擊，既針對性治療策略。我們通過學(xué) 習(xí)金壽老人藥解中可以得知，盧鑄之太老師對藥物的解 釋，很多的問題超出了我們的想象，為什么呢？因為他對藥 物的認(rèn)識也具有獨(dú)到之處，這個獨(dú)到之處是盧鑄之太老師經(jīng) 過幾十年臨床嘗試藥物與臨床觀察，所得出的真知灼見，與 我們現(xiàn)代所學(xué)的中藥學(xué)完全是不同的概念。因為金壽 老人藥解 也是臨床體驗所得的結(jié)果， 與臨床效果密切相關(guān)。 我把金壽老人藥解注解了 90 多味，第一期的易醫(yī)互通扶陽醫(yī)學(xué)講義上已經(jīng)介紹了20味，這個以后會陸續(xù)分期介紹的。我們還是通過上面彭師的醫(yī)案，來看一下究竟 藥物的精細(xì)選擇是

31、怎樣來把握的。八、脈診的復(fù)診病人復(fù)診之后，脈診有變化，而治療法與 藥也在變化，究竟怎樣的變化才是體現(xiàn)出其中規(guī)律呢？我們 還是繼續(xù)接著上面那位病人的脈診與治法，看看彭師是怎樣 來復(fù)診的。還是上面那位精神抑郁癥病人，繼續(xù)復(fù)診如下：二診（4月 19日）：服藥之后，現(xiàn)癥見：后腦搖晃，心悸心 慌，納差胃脹，傷口處有脹緊并麻木感覺，右膝關(guān)節(jié)痛，大 便少不成形，小便如常，入睡很慢，吃安眠藥可以睡覺34小時，多夢，夢中干活勞累。月經(jīng)后一周有白帶，月經(jīng)今天 結(jié)束，服了月經(jīng)方，上次 3付余下 1付未吃完。脈診：左手：輕取不浮不緊，沉取稍緊、滯、滑，腎脈短。 右手：輕取肺脾緊。辨析：該病人處于更年期天癸竭年紀(jì)，腎精

32、虧損、氣血不 足，加外感寒邪。 所以目前治療需要分層次分階段進(jìn)行調(diào)理， 調(diào)理的方法，自己把握，共分為幾個層次。從今天開始不需 要按順序服藥，讓病人自己掌握，經(jīng)期過后，就吃大補(bǔ)氣血 方，其他幾個方子按照自己的身體狀態(tài)特點(diǎn)去把握服藥。 處方藥用：第一方（補(bǔ)氣血方，外感時停用） ：制附片 100g（先煎2小時），生貢術(shù)15g，黃芪40g，全當(dāng)歸40g，潞黨參45g，三七15g,上安桂20g，巴戟天20g，炒益智仁20g , 炙甘草15g,淫羊藿20g，東阿膠15g （烊化），煨姜100g。3 付。處方重新排序：制附片、生貢術(shù)、淫羊藿、煨姜、炙 甘草。黃芪、全當(dāng)歸、潞黨參、東阿膠、三七、上安桂、巴 戟

33、天、炒益智仁。第二方（調(diào)理睡眠為主）：制附片80g （先煎2小時），生貢 術(shù)15g，硃茯神15g，上安桂20g，西砂仁15g，黃芪25g， 石菖蒲20g，炙甘草15g，淫羊藿20g，柏子仁20g，灶心土 60g。注：每輪服23付，可重復(fù)吃，再服時去掉石菖蒲。 處方重新排序：制附片、生貢術(shù)、淫羊藿、炙甘草。硃茯神、 西砂仁、柏子仁、灶心土、石菖蒲、上安桂、黃芪。第三方（備用腿痛方）：制附片80g （先煎2小時），生貢術(shù) 15g,朱茯神15g,刺五加皮15g,桂枝尖30g,炒小茴香20g, 川芎25g，油松節(jié)20g,益智仁20g,生杜仲15g,廣臺烏25g , 炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80

34、g，全蔥35根。每輪可 服 3 付。處方重新排序：制附片、桂枝尖、生貢術(shù)、炒小茴 香、淫羊藿、生姜、炙甘草。硃茯神、川芎、刺五加皮、生 杜仲、油松節(jié)、廣臺烏、益智仁、全蔥。第四方（若身癢時服用）：桂枝尖30g，生茅術(shù)15g，茯神 15g，蛇床子15g，香白芷20g，小茴香20g，地膚子20g, 花椒8g,炙甘草15g，生姜60g （去皮）。23付。處方重 新排序：桂枝尖、生茅術(shù)、小茴香、生姜、炙甘草。茯神、香白芷、蛇床子、地膚子、花椒第五方（外感時服用方）：桂枝尖30g，生貢術(shù)15g，茯神 15g，法半夏20g，西砂仁15g，生山楂肉20g，天麻15g, 石菖蒲20g，炙甘草15g，毛化紅15

35、g，生姜60g。處方重新 排序：桂枝尖、生貢術(shù)、生山楂肉、生姜、炙甘草。石菖蒲、 茯神、法半夏、西砂仁、毛化紅、天麻。三診（ 5 月 4 日）：服藥之后，現(xiàn)癥見：舌苔黃白。 脈診：輕取滯（濕加氣） ，沉取脈稍洪大、帶緊，腎脈稍微 短一點(diǎn)， 但乏力乏神， 偶爾會感到一點(diǎn)緊。 右手脈肺滯、 緊， 脾緊。辨析：目前病人舌黃白與腎尺稍洪帶緊，顯示少陰里緊， 乃為里面有寒，都提示寒濕為重，加有外邪。治療方法先祛 邪，再扶正，次調(diào)月經(jīng)，兼顧調(diào)理眼睛。處方藥用：第一方（祛邪為主）：桂枝尖30g，生貢術(shù)15g， 硃茯神15g，法半夏20g，西砂仁15g，小茴香20g，石菖蒲 20g，刺五加皮15g，淫羊藿20

36、g，炙甘草15g，生姜60g。2 付。處方重新排序：桂枝尖、生貢術(shù)、小茴香、淫羊藿、生 姜、炙甘草。石菖蒲、硃茯神、法半夏、西砂仁、刺五加皮。第二方（調(diào)理睡眠為主）：制附片80g （先煎2小時），生貢 術(shù)15g，硃茯神15g，炒小茴香20g，西砂仁15g，柏子仁20g， 公丁香15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g，灶心土 60g。3 付。處方重新排序：制附片、生貢術(shù)、炒小茴香、淫羊藿、生姜、炙甘草。硃茯神、西砂仁、柏子仁、灶心土、公丁香。第三方（調(diào)月經(jīng)為主）：制附片80g （先煎2小時），生貢術(shù) 15g，炮姜30g，制續(xù)斷20g，桂枝尖30g，小茴香20g,炒 杜仲15g，炙甘草15

37、g，炒益智仁20g，青皮15g，淫羊藿20g， 生姜80g。處方重新排序：制附片、桂枝尖、生貢術(shù)、小茴 香、淫羊藿、炮姜、生姜、炙甘草。炒杜仲、制續(xù)斷、青皮、 炒益智仁。第四方（眼睛不適方）：桂枝尖30g，生貢術(shù)15g，茯神15g， 密蒙花15g，砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g。 23付。處方重新排序：桂枝尖、生貢術(shù)、淫羊藿、生姜、 炙甘草。茯神、砂仁、密蒙花。按語：本例病人病情比較復(fù)雜化，復(fù)雜的是癥狀表現(xiàn)多， 脈象反映更是多級多項都有問題，針對這么復(fù)雜的病情與脈 象，彭師認(rèn)為目前主要問題是：正氣、腎氣太弱很明顯； 子臟有寒；肝有郁滯；而且是目前主要問題，因肝滯則 影響到中

38、焦脾胃升降與心腎互濟(jì)，心腎不交而神明不安并精 神有問題；寒濕重。 在這四個問題之中，肝郁的問題，是個最重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 所以說，彭師認(rèn)為溫肝疏肝乃本病之主要治療，如丁香、青 皮、小茴香、吳茱萸等藥物運(yùn)用，治療要貫穿始終。但是去 外邪當(dāng)先，桂枝法乃為首方，其次調(diào)節(jié)肝脾，月經(jīng)期順勢而 治，而吳茱萸這味藥可以貫穿所有的處方之中，對本病治療具有重要的作用。本例病人雖說比較復(fù)雜，但彭師認(rèn)為其不過就是幾個點(diǎn)的問 題，因為關(guān)鍵是到了天癸竭的年紀(jì)，腎精虧損、氣血不足為 其根本，加之外傷后手術(shù)創(chuàng)傷而精氣大傷，而其他所有的癥 狀表現(xiàn)，無非都是這個根本動搖所形成的。所以彭師就按照 她病癥特點(diǎn)的幾個方面，如大補(bǔ)氣血方

39、、調(diào)理睡眠頭昏為主 的方、備用腿痛外傷后遺癥方、外感時服藥用方，讓自己依 據(jù)癥狀分別進(jìn)行循環(huán)服用就行了。在這里，彭師特別備用一 個身癢的處方，既一個開表治皮膚病的方子，以備服藥之后 出現(xiàn)熱藥反映，這個熱藥反映，就是鄭欽安在醫(yī)法圓通服 藥須知中所說的邙日藥運(yùn)化，陰邪化去”，而這個處方就是為了減少病人不適，而從皮膚方面順勢化解其熱藥反映， 可見彭師對此早有預(yù)見，并及時做好應(yīng)對處理方法，這對于 加快病人病情的緩解與痊愈都是非常重要的一環(huán)。九、脈診的治療次遞鄭盧醫(yī)學(xué)脈法最大的診療特點(diǎn)，就是 治療過程中的次遞是非常明確的，什么是治療的次遞呢？按 照中醫(yī)藥理論常說的六經(jīng)辨證，或者是三焦辨證，先治療上 焦，

40、如肺部與外感的問題，解決了這個問題之后，再解決中 焦脾胃的問題，最后治療扶陽填精益腎。這些層次說起來比 較簡單，可臨床真正運(yùn)用起來并非是易事。為什么呢？因為內(nèi)經(jīng)中有：“故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次 治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也”（素問陰陽應(yīng)象大論）。也就是說，中醫(yī)藥治療疾病的 過程是有明確的次遞的，特別是鄭盧醫(yī)學(xué)這種次遞思想，是 相當(dāng)?shù)拿鞔_的，而我們過去所學(xué)的所謂辨證論治，根本談不 上什么治療層次。而鄭盧醫(yī)學(xué)脈法，恰恰是這方面的強(qiáng)項， 并且是思路清晰，方法明確，脈中有法，法中有規(guī)律性。這就是為什么說，我們治療一個比較重的病人，不管是在 什么時候有了外寒邪氣，就只考慮

41、解表的問題，應(yīng)該運(yùn)用桂 枝法加味而治，而且這個桂枝法有可能反復(fù)再用，為什么要 用呢？第一個可能真的是有了外邪，其次可能是扶陽藥運(yùn)用 了之后，三陰病向三陽病轉(zhuǎn)移的時候，也會有太陽病表現(xiàn)， 所以說我們有可能在運(yùn)用桂枝法的時候，則過度到運(yùn)用附子 桂枝法，就又可能回頭再單純運(yùn)用桂枝法。也就是說，看起 來與我們治療的“病”毫無關(guān)系，實(shí)際上，疾病卻在一天天 的好轉(zhuǎn)，如上次雨軒師兄講他治療乙肝的過程，根本從處方 上看不到所謂的治乙肝病的藥物，可最后乙肝徹底治愈了。 這就是鄭欽安所說的：“是不治病而實(shí)以治病”（醫(yī)法圓 通中風(fēng)）,而盧鑄之大老師說的更為確切：“不去邪而邪去，不治病而病愈”（傳道錄）。為什么鄭盧醫(yī)

42、學(xué)只關(guān)注治療過程中的次遞，并沒有直接的 去治療病人所謂的病，最后疾病卻一天天好起來，最后痊愈 了。這究竟是為什么呢？因為我們所關(guān)注的是人，是人的脈， 而不是病人所說的，我這也不舒服，那里也難受。因為病人 的自己感覺，與我們感覺到病人脈象完全不是一個意思。因 為脈象所反映的問題，是人體內(nèi)自然修復(fù)過程中的一種表 現(xiàn)，人體是無法感觸到的，而通過脈診就能感悟到病人目前 體內(nèi)修復(fù)與邪正交織的情況，通過我們的手段來助正扶陽， 積極地協(xié)助或是幫助病人的正氣陽氣的修復(fù)過程，針對的是 人體內(nèi)的正氣自然修復(fù)過程，而不是關(guān)注病人身體上的自我 感受，因為病人的自我感受乃是機(jī)體修復(fù)過程中的一種應(yīng)對 反映，而不是疾病本身與本質(zhì)問題。所以說，鄭盧醫(yī)學(xué)治療 過程中的層次辨別，實(shí)際上就是在把握人體內(nèi)自然修復(fù)過程 的層次過程。比如講，人體感覺寒邪之后，會由于寒邪的收 引作用而產(chǎn)生渾身疼痛感，通過脈診之后我們會感知到病人 目前寒氣在表，而這時的渾身疼痛就是人體陽氣積極針對外 感，去攻擊寒氣的結(jié)果，我們就是用桂枝法，去開表散寒之 后，不僅僅是助正扶陽的問題，而是可以達(dá)到治療渾身疼