平安醫(yī)院總結(jié)

1、平安醫(yī)院工作總結(jié)為全面貫徹黨的十九大會議精神，衛(wèi)計委“平安醫(yī)院” 考核標準相關(guān)要求，我院進行認真自查，現(xiàn)將開展情況匯報 如下：一、領(lǐng)導重視、健全機構(gòu)、分工負責我院領(lǐng)導高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，為加快我院 創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的步伐，將此項工作列入年內(nèi)醫(yī)院工作 重點，切實落實創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導責任和目標管理，由黨政 領(lǐng)導帶頭抓，分管領(lǐng)導具體抓，責任部門和各職能科室協(xié)調(diào) 配合。領(lǐng)導組經(jīng)常深入科室檢查督促落實“平安醫(yī)院”工作，把平安工作作為醫(yī)院的大事來抓， 結(jié)合醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療、 護理和開展醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作情況，研究治安安全、醫(yī)療安 全、護理安全的良策；定期檢查防火、防盜及重點部位的管 理和防范工作

2、，形成了遇事報告、研討、協(xié)調(diào)、解決的良好 機制。二、建章立制、注重長效、持續(xù)改進一是進一步完善醫(yī)院管理制度。，每周四下午由業(yè)務(wù)院 長帶領(lǐng)職能科室進行業(yè)務(wù)查房，全方位對科室的質(zhì)量管理活 動進行深入檢查和督促，對存在的問題與隱患要求相關(guān)科室 積極進行現(xiàn)場整改，有力的推動了各項規(guī)章制度在臨床一線 的貫徹落實。重新修訂完善了職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室工作機 制，通過職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室人員不斷將醫(yī)院的管理理 念，特別是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的一系列要求，滲透到臨床、 醫(yī)技科室管理工作中，將工作任務(wù)貫穿到科室管理活動中， 督促各臨床、醫(yī)技科室建立健全了科級質(zhì)控體系，使核心制 度切實有效地得以貫徹落實，醫(yī)療管理呈現(xiàn)新

3、局面。二是進一步完善醫(yī)患溝通機制。加強和完善了醫(yī)療信息 服務(wù)公示制度，充分利用醫(yī)院電子顯示屏、公示欄等多種形 式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)價格等相關(guān)醫(yī)療信息 公開告知患者及其家屬。認真落實住院“一日清單”和“總 清單”制度，便于患者及其家屬了解有關(guān)價格、收費等。進2一步發(fā)揮門診導診臺的作用，做好導診咨詢服務(wù)，引導 患者就醫(yī)，幫助其解決就醫(yī)困難。各科室進一步完善了現(xiàn)有 醫(yī)患溝通制度，特別是護理開展的品管圈活動和引進新的 “追蹤管理方法” ，加強了醫(yī)患之間的溝通和交流。三是進一步完善投訴回訪處理制度。理順全院的投訴回 訪接待管理事宜，統(tǒng)一由維權(quán)科投訴回訪接待室負責受理， 依照投訴類別，轉(zhuǎn)發(fā)至

4、相關(guān)科室具體辦理。堅持和完善投訴 處理制度，通過投訴回訪室、院長代表、總值班堅持全天接 待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴 和建議，協(xié)調(diào)和處理好病人的投訴工作。加大投訴回訪中心 工作力度，有效延伸了醫(yī)院服務(wù)功能，加強了與病人的溝通 交流。三、把握重點、營造氛圍、扎實創(chuàng)建（一）加強宣傳，營造創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的良好氛圍為配合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，結(jié)合醫(yī)院環(huán)境和特點， 我院認真制定宣傳計劃，由分管副院長主抓治安工作，通過舉辦醫(yī)療安全知識培訓及防火安全演練、 “三基”知識考試、 臨床醫(yī)療護理知識講座等形式，不斷提高醫(yī)院員工安全意 識。通過認真學習和廣泛宣傳，全院職工強化了創(chuàng)建“平安

5、醫(yī)院”的意識，并在工作中加強了醫(yī)療安全防范措施。醫(yī)院 治安制度健全，職責明確，各項防范措施齊全，工作措施落 實，無刑事、治安案件，無治安災害事故，無干部、職工犯 罪，無因矛盾激化引起嚴重后果。全院職工對治安滿意率達 90 以上。引深了制度落實， 特別是首診負責制， 三級醫(yī)師查房制度等醫(yī)療核心制度落實明顯。圍繞工作目 標，理順科室管理機制，經(jīng)過充分調(diào)研，下發(fā)了優(yōu)化和規(guī) 范臨床科室收治病人的指導意見 ，明確了病人收治基本原 則、床位由護士長統(tǒng)一調(diào)配、科室執(zhí)行分組診療管理；下發(fā) ，規(guī)范各臨床科室的病床 發(fā)了關(guān)（二）突出醫(yī)療質(zhì)量安全核心地位 今年以來，進，制定了具體工作流關(guān)于床位調(diào)配（共享）的通知 使

6、用及應急調(diào)配工作， 實現(xiàn)床位調(diào)配的科學管理； 于開展住院病人復診預約工作的通知 程，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三）加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)從3 月份開始，醫(yī)院在市委領(lǐng)導下，扎實開展了黨的群 眾路線教育實踐活動，同時按要求嚴格落實醫(yī)德考評制度， 建立醫(yī)德醫(yī)風檔案， 加強正面教育和適度鞭策， 以弘揚正氣。 結(jié)合正在開展的黨的群眾路線教育實踐活動，組織全體醫(yī)務(wù) 人員收看“踐行群眾路線的好榜樣”系列片，引導大家進一 步樹立群眾觀點，更好地聯(lián)系服務(wù)群眾，促進醫(yī)院和諧穩(wěn)定 發(fā)展。醫(yī)院在門診樓、住院部等明顯位臵公布院長、書記公 開電話，方便患者反映意見和建議，并采取意見箱、醫(yī)患座 談會、患者滿意度調(diào)查和出院患者回

7、訪活動等形式，廣泛征 求患者意見和建議，并針對性地采取各項改進措施，以評促 糾，促進醫(yī)德醫(yī)風大轉(zhuǎn)變。（四）加強護理質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進修訂了 2016 年護理質(zhì)量標準，并對各護理單元質(zhì)控小 成員進行解讀；將患者十大安全管理目標細化分解到分 級護理質(zhì)量標準中，實施質(zhì)量追蹤評價；增加圍手術(shù)期護理 質(zhì)量標準，為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范要求的術(shù)前術(shù)中術(shù) 后護理；制定并出臺了護理工作下巡下視制度，以加大環(huán)節(jié) 質(zhì)量控制；對全院護士長及護理骨干進行了“追蹤法在臨床 護理質(zhì)理管理中的應用”的專題培訓；針對護理不良事件， 以根本原因分析法進行了全院分享；對查對制度、分級護理 制度等重點制度進行了培訓；加強對跌

8、倒、壓瘡、拔管病人 及高危病人的質(zhì)量追蹤監(jiān)控及指標數(shù)據(jù)的收集和分析記錄， 從而保障患者安全。（五）規(guī)范用藥行為，強化臨床合理用藥 下發(fā)了關(guān)于臨床科室制定科室常用藥物目錄的通知 要求根據(jù)臨床診療指南 ，結(jié)合我院基本藥物供應目錄以 及醫(yī)保目錄制定了科室用藥目錄。組織了臨床藥學室工作人 員深入到臨床一線科室，面對面溝通，規(guī)范和引導臨床醫(yī)生合理使用藥品。堅持處方點評促進合理用藥，今年以來組織 處方點評小組每月進行處方點評，為我院臨床合理用藥，降 低藥品費用起到了很好的作用，藥占比降到 40% 左右。（六）加強院內(nèi)感染管理安全 結(jié)合行為規(guī)范年活動要求，制定醫(yī)院感染管理考核辦 法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室

9、的感控措施及落實情況進行 全面細致的考核。對照管理考評標準，加強消毒、隔離效果 監(jiān)測和資料的收集整理。開展對院內(nèi)感染病例監(jiān)控。加大對 一次性醫(yī)療用品的購進、使用及用后處理的管理力度。通過 以上工作，有效地防止了醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。（七）加強安全管理工作醫(yī)院嚴格落實安全管理責任制度，簽訂年度消防安全和 社會治安綜合整治目標責任書，對年度安全管理工作進行安 排部署，并多次對消防、電梯、供水、供電、壓力容器等工 作進行了安全檢查，確保良好的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)市衛(wèi)生局平 安醫(yī)院活動要求，我院進一步加強安全管理工作，積極做好 后勤安全保障工作，重點加強消防治安、高壓氧艙、危險化 學品、麻醉精神藥品、施工現(xiàn)場

10、等工作的安全排查，及時消 除安全隱患，積極維護人民群眾的身體健康和生命安全。（八）加強治安安全管理院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確 保醫(yī)院平安，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。建立健 全了安保防范機制，對安保措施不力的保安公司給予了更 換，加強與公安部門的協(xié)作，確保了患者和醫(yī)護人員安全。 醫(yī)院保衛(wèi)科定期對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火 災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查，加強消防安 全設(shè)施的維護、檢查，確保消防器材的完好。（九）加強醫(yī)療器械、特殊藥品安全管理對各重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險化學物品、 毒麻藥品制定有嚴格管理使用制度，做到專人保管，按規(guī)定 嚴格管理和使用。四、目前存在的問題（一）一線醫(yī)護人員在日常診療服務(wù)過程中因溝通不到 位引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。（二）醫(yī)療工作場所條件限制而引發(fā)的投訴糾紛仍然存 在。（三）患者期望值過高而引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。五、下一步工作計劃1、在現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量安全管理月檢查考核的基礎(chǔ)上，繼 續(xù)加強夜間巡查和日間督導，不斷強