2011年河南省支持自主創(chuàng)新和結(jié)構(gòu)調(diào)整資金項(xiàng)目申報(bào)書

1、附件2011年河南省支持自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整專項(xiàng)資金項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)單位：主管部門：?jiǎn)挝凰诘兀菏锌h(市)填報(bào)時(shí)間：年月日河南省財(cái)政廳河南省科學(xué)技術(shù)廳河南省工信廳河南省發(fā)展和改革委員會(huì)制填報(bào)說明1、本申報(bào)書為項(xiàng)目單位中報(bào)2011年河南省支持自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整資金項(xiàng)目的文字依據(jù)。2、申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫，各欄目不得空缺，無內(nèi)容時(shí)填無”，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱需填寫全稱。申報(bào)書規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙，打印文字采用小四號(hào)宋體字。申報(bào)書填寫完畢，分別與可行性研究報(bào)告、相應(yīng)的附件裝訂成冊(cè)，經(jīng)有關(guān)部門(單位)簽署意見并加蓋公章后按要求報(bào)省。3、附件要求(1)專項(xiàng)資金項(xiàng)目可行性研究

2、報(bào)告；(2)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)；(3)企業(yè)與技術(shù)依托方的合作協(xié)議；(4)經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的企業(yè)上年度的會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表以及報(bào)表附注等，并提供最近一個(gè)月的各類會(huì)計(jì)報(bào)表(復(fù)印件)。(5)項(xiàng)目技術(shù)情況的證明文件(包括科技成果鑒定證書、查新報(bào)告、檢測(cè)報(bào)告、專利證書或其他技術(shù)權(quán)益證明等)。(6)項(xiàng)目環(huán)評(píng)、土地審批意見(7)資金來源證明，銀行貸款需提供市級(jí)以上銀行對(duì)項(xiàng)目的貸款合同。項(xiàng)目申請(qǐng)單位基本情況表單位名稱通迅地址注冊(cè)時(shí)間盥釵機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)國(guó)有企業(yè)集體企業(yè)私普企業(yè)口股份有限公司聯(lián)U企業(yè)股份合作企業(yè)有限責(zé)任公司口外商投費(fèi)企業(yè)港,臺(tái)商投費(fèi)企殳O其它全業(yè)企業(yè)管理情況1、央

3、企；2、省屬企業(yè)；3、市屬企業(yè)；4、縣（區(qū)）屬企業(yè)：法人代表情況姓名性別身份證號(hào)碼電話手機(jī)主要股東及控股比例聯(lián)系人職務(wù)電話手機(jī)傳真E-nil開戶保行賬號(hào)銀行信用等級(jí)職工總數(shù)人其中大專以上人員數(shù)人其中：研發(fā)人員數(shù)人單位注冊(cè)資金萬元上年末資產(chǎn)總額萬元固定資產(chǎn)凈值萬元上年末資產(chǎn)負(fù)債率%上年度總收入萬元上年度凈利潤(rùn)萬元上年度納稅總霰萬元上年度出口創(chuàng)匯萬美元上年工業(yè)總產(chǎn)值萬元上年度研發(fā)度費(fèi)用總須萬元項(xiàng)目承擔(dān)單位概況（包括單位發(fā)展歷程、管理團(tuán)隊(duì)、研究開發(fā)能力，生產(chǎn)及營(yíng)精能力，賽金管理能力和其他大事件等.鞭1000字以內(nèi)項(xiàng)目基本情況表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目起始時(shí)間年月計(jì)劃完成時(shí)間年月孽目負(fù)責(zé)人職務(wù)學(xué)歷電話手機(jī)Esai

4、l鵬目主管實(shí)施單位1、市科技局2、市工信局3、市發(fā)改委前期已上報(bào)告有關(guān)部門并通過評(píng)審論證情況（評(píng)審論證部門、項(xiàng)目類別、結(jié)論等）第目符合省政府支持重點(diǎn)情況（對(duì)照省通知”中確定的4個(gè)文件填列）所在產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)雙百0企業(yè)是（否）重大產(chǎn)業(yè)集耶的龍頭企業(yè)是否）高新技術(shù)企業(yè)*否）項(xiàng)目所在新型工業(yè)化產(chǎn)業(yè)示范基地情況項(xiàng)目技術(shù)水平項(xiàng)目技術(shù)來源1、自主研究開發(fā)2、合作（委托）研究開發(fā)3、國(guó)內(nèi)其他總位技術(shù)4、國(guó)外技術(shù)*目現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)主要產(chǎn)品名年生產(chǎn)能力（“、臺(tái)、套）年精唐收入萬元年出口萬美元年納稅總額萬元年凈利潤(rùn)萬元h目達(dá)產(chǎn)時(shí)經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計(jì)年生產(chǎn)能力.臺(tái)、套）年銷電收入年出口創(chuàng)匯年納稅總藪年“利酒市場(chǎng)占有率國(guó)內(nèi)：%

5、國(guó)外：%投資利潤(rùn)率投資回收期貸款償還期（含建設(shè)朝）含建設(shè)期項(xiàng)目基本情況概述：（包括項(xiàng)目主要實(shí)施內(nèi)容,國(guó)內(nèi)外同類產(chǎn)品比較及市場(chǎng)需求分析，對(duì)當(dāng)?shù)刈灾鲃?chuàng)新.結(jié)構(gòu)調(diào)贅、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等影哨帶動(dòng)情況等）本里目前期工作基眥f包括項(xiàng)目建設(shè)置金、所需外部條件.技術(shù)基礎(chǔ)等落實(shí)情況項(xiàng)目建虹期值計(jì)助進(jìn)度:項(xiàng)目預(yù)算表金額（萬元）J9目*目總投資項(xiàng)目已完成投費(fèi)一.項(xiàng)目投費(fèi)合計(jì)（f單位自籌錢金小計(jì)1.睢位自行咬金2.做行貨款3.14險(xiǎn)投贅4.J它（二人本次申謂此次省轉(zhuǎn)移支付貴金支持金額-（三八K他資畬二，鵬目且費(fèi)姐成情況1.生產(chǎn)窿&支出2,嗝發(fā)費(fèi)用小計(jì)3,K他支出合計(jì)三，申錄此次財(cái)政貴金具體用途I.2.審批單位意鳧:.單眄申謂

6、其與q臼i螞翱和尸業(yè)晶界1里嗇一支持.Atm承軍土誦“11懵很樹料口風(fēng)&嘉可腎工齡*邛中口耳粒/他各地/會(huì)及時(shí)*他UH征后.施量&*身，國(guó)打桀黃實(shí)打電拄桂茸,專敖。用.*保周h幡時(shí)克成.井箱受1型部門的檢總聆牧II也工出說町的中1%法人代如（公拿）年月日主管部6意聯(lián)菽捫郵班嚷月冊(cè)撰,及的件培行了小白十師半儕H齊傘.內(nèi)客其女可靠.所百瓢印胖。朦件臨iHJLiX.苻作規(guī)定條件.作為我曲上漳也在創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)產(chǎn)幅就何調(diào)接以黃去illf援?dāng)f春里閂批廿曲驥rr格加強(qiáng)/11忡*/jih喏*.礁像按期砌It他上要說叫WH堪：我資人工f公章）年月曰項(xiàng)目可行性研究報(bào)告提綱（如項(xiàng)目前期已經(jīng)上報(bào)省有關(guān)部門并通過評(píng)審論證，項(xiàng)目可行性研究報(bào)告”可不再另附。）一、項(xiàng)目概述（一）簡(jiǎn)述（二）項(xiàng)目技術(shù)情況（三）知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況二、項(xiàng)目實(shí)施方案（一）項(xiàng)目的內(nèi)容與技術(shù)路線（二）項(xiàng)目組織實(shí)施方案（三）項(xiàng)目產(chǎn)品市場(chǎng)調(diào)查與競(jìng)爭(zhēng)能力預(yù)測(cè)（四）投資預(yù)算與資金籌措（五）項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)（包括技術(shù)、市場(chǎng)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)）（六）項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃進(jìn)度三、