公路工程質(zhì)量和安全檢查約談表格

1、交通建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督抽查意見通知書編號(hào)工程名稱：施工單位：監(jiān)理單位：質(zhì)量情況及處理意見：監(jiān)督人：年月日處理結(jié)果：施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理負(fù)責(zé)人：年月日本通知書發(fā)送施工單位2 份， 1 份作為回執(zhí)，發(fā)監(jiān)理單位1 份。1/11附表一公路水運(yùn)工程施工安全生產(chǎn)條件及措施檢查表編號(hào)：工程名稱施工標(biāo)段施工單位監(jiān)理單位序檢查檢查內(nèi)容主要問題號(hào)情況1 施工單位三類人員、特種作業(yè)人員持證上崗情況2 施工特種設(shè)備檢驗(yàn)、驗(yàn)收情況3 員工的安全培訓(xùn)教育情況4 水上水下作業(yè)許可、航行通告等辦理情況5 施工單位安全生產(chǎn)管理制度的建立與落實(shí)情況施工單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毎踩珕T的設(shè)6置和履行職責(zé)情況施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施、

2、危險(xiǎn)性較大工7程專項(xiàng)施工方案8 臨時(shí)用電方案9 危險(xiǎn)源識(shí)別評(píng)估、監(jiān)控情況10 應(yīng)急預(yù)案制定與演練情況11 消防和危險(xiǎn)品管理情況12 安全生產(chǎn)費(fèi)用使用及意外傷害保險(xiǎn)辦理情況13 施工駐地建設(shè)情況14 安全監(jiān)理責(zé)任制落實(shí)情況15 安全監(jiān)理計(jì)劃的制定與落實(shí)情況16 施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)方案審查情況17 督促隱患整改情況18 安全監(jiān)理臺(tái)賬和安全監(jiān)理日志建設(shè)單位意見：（公章）年月日注： 1、本表由建設(shè)單位組織檢查填寫后，連同與檢查內(nèi)容相關(guān)的資料一并報(bào)送公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門存檔。2 、檢查情況以“好、中、差”評(píng)價(jià)，“好、中、差”分別對(duì)應(yīng)符合安全生產(chǎn)條件；盡管尚有少量不完善的地方，但不影響施工現(xiàn)場

3、安全生產(chǎn)；不符合安全生產(chǎn)條件。3、本表一式二份，建設(shè)單位、公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門各存一份。2/11附表二公路水運(yùn)工程建設(shè)、勘察設(shè)計(jì)、監(jiān)理、試驗(yàn)檢測單位安全生產(chǎn)責(zé)任人匯總表工程名稱：批準(zhǔn)安全專項(xiàng)工程規(guī)模經(jīng)費(fèi)概算建設(shè)單位承攬工程勘察單位范圍承攬工程設(shè)計(jì)單位范圍承攬工程監(jiān)理單位范圍試驗(yàn)檢測承攬工程單位范圍編號(hào)：批準(zhǔn)文號(hào)單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人填報(bào)單位（公章）：填報(bào)人：年月日注：本表由建設(shè)單位統(tǒng)一填報(bào)，填表單位要蓋公章。如從業(yè)單位不止一家，可加行填寫。3/11附表三公路水運(yùn)工程施工單位（施工總承包）安全生產(chǎn)責(zé)任人匯總

4、表工程名稱：編號(hào)：標(biāo)段單位名稱合同價(jià)單位項(xiàng)目專職安全施工內(nèi)容責(zé)任人責(zé)任人管理人員（萬元）填報(bào)單位（公章）：填報(bào)人：年月日注： 1. 本表由建設(shè)單位統(tǒng)一填報(bào)，填表單位要蓋公章。如施工單位較多，可加行填寫。2. 單位責(zé)任人包括企業(yè)法定代表人、 企業(yè)安全生產(chǎn)工作的負(fù)責(zé)人， 項(xiàng)目責(zé)任人包括項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目副經(jīng)理和項(xiàng)目總工，專職安全生產(chǎn)管理人員指施工現(xiàn)場專職安全員。4/11附表四公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)責(zé)任承諾書單位名稱：單位性質(zhì)：工程項(xiàng)目標(biāo)段建設(shè)規(guī)模合同價(jià)（承攬內(nèi)容）（萬元）單位責(zé)任人項(xiàng)目責(zé)任人（法人代表）（項(xiàng)目經(jīng)理）單位責(zé)任人承諾本人鄭重承諾：認(rèn)真履行單位責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作范圍內(nèi)出現(xiàn)安全問題和事故

5、時(shí)，愿意接受責(zé)任追究和處罰。單位：（公章）姓名：（簽字）聯(lián)系電話：年月日項(xiàng)目責(zé)任人承諾本人鄭重承諾：認(rèn)真履行項(xiàng)目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作范圍內(nèi)出現(xiàn)安全問題和事故時(shí)，愿意接受責(zé)任追究和處罰。單位：（公章）姓名：（簽字）聯(lián)系電話：年月日注：本表由建設(shè)單位組織填報(bào)，建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、試驗(yàn)檢測單位分別進(jìn)行填寫；單位性質(zhì)欄是指建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、試驗(yàn)檢測；責(zé)任人姓名必須為責(zé)任人親筆簽名。5/11附表五公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查意見書工程名稱施工單位檢查內(nèi)容主要問題整改要求責(zé)任單位檢查時(shí)間：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位上述問題由建設(shè)單位負(fù)責(zé)組織整改，并于年月日前，將整改情況書面報(bào)督查單位。建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢查組負(fù)責(zé)人簽字：人簽字：人簽字：簽字：年月日年月日年月日年月日注：本意見書一式四份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位及檢查單位各1 份。6/11附件 1：工程質(zhì)量約談通知書編號(hào)：（ 20）號(hào)約談人被約談單位參加約談單位約談地點(diǎn)約談時(shí)間約談事項(xiàng)約談單位：（蓋章）7/11附件 2：工程質(zhì)量約談?dòng)涗浖s談人參加約談單位被約談單位被約談人約談地點(diǎn)約談時(shí)間約談事項(xiàng)記 錄 人約談?dòng)涗洠?/11附件 1：安全生產(chǎn)約談通知書編號(hào)：（ 20）號(hào)約談人被約談單位參加約