重慶市飼料準(zhǔn)產(chǎn)證申請書

1、重慶市飼料準(zhǔn)產(chǎn)證申請書企業(yè)名稱： 注冊地址： 生產(chǎn)地址： 通訊地址： 郵政編碼： 法定代表人： 聯(lián)系電話： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 申請日期： 年 月 日 重慶市飼料工業(yè)辦公室 制填報(bào)說明：一、本申請書由企業(yè)打印填報(bào)并與其附件用A4紙按順序、豎式、雙面復(fù)印，裝訂成冊一式三份。其中：企業(yè)存檔1份、報(bào)送縣級飼料管理部門2份；另附申請書的World軟盤1張。二、企業(yè)名稱應(yīng)當(dāng)與其印鑒章一致，新建企業(yè)則應(yīng)提供工商部門“企業(yè)名稱核準(zhǔn)通知書”。三、不符合本說明以及各表注釋者，不予受理；已經(jīng)受理的，予以退回；表1：企業(yè)概況一覽表注冊資金： 萬元企業(yè)人數(shù)： 人成立時(shí)間： 年 月內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)名稱人員（人）總 數(shù)其中

2、:技術(shù)人員申證前一年的規(guī)模、實(shí)際產(chǎn)量（注：新建企業(yè)只填報(bào)“規(guī)?！币粰诩纯桑┮?guī)模（噸/年）實(shí)際產(chǎn)量(噸)其 中單一飼料濃縮飼料配合飼料精料補(bǔ)充料企業(yè)簡介（應(yīng)包括人員狀況、技術(shù)水平、工藝設(shè)備、質(zhì)量體系、生產(chǎn)能力等情況。如有獲獎、認(rèn)證的，請?zhí)峁┫鄳?yīng)證明材料）：注：1、“內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)”是指與質(zhì)量管理、技術(shù)、原料采購、產(chǎn)品銷售、生產(chǎn)統(tǒng)計(jì)有關(guān)的機(jī)構(gòu)。由于各企業(yè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)不一致，故可增加或減少欄目；2、“人員”是指具有中專以上學(xué)歷或技術(shù)員以上職稱的員工（“員工總數(shù)”）；3、“規(guī)模（噸/年）”：暫以“噸/小時(shí)×2000小時(shí)/年”計(jì)算，其中“噸/小時(shí)”按照表3“飼料加工機(jī)組”的每小時(shí)攪拌（混合）量計(jì)算。表2

3、：企業(yè)主要管理人員、技術(shù)人員、特有工種人員名單一覽表姓名性別年齡專業(yè)學(xué)歷職稱職務(wù)從事業(yè)務(wù)工作時(shí)間何時(shí)獲何種職業(yè)證書及編號備注出資人質(zhì)量技術(shù)注：此表只填寫：1、法定代表人（多人出資組建的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)全部填列）、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人（顧問不填報(bào)）、特有工種人員。2、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人的學(xué)歷證明或職稱證明須作為申請書附件。表3：主要生產(chǎn)設(shè)備一覽表設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期投產(chǎn)日期主要技術(shù)性能指標(biāo)飼料加工機(jī)組注：1、新建企業(yè)不必填報(bào)投產(chǎn)日期。2、必要時(shí)，須提供省級以上質(zhì)檢機(jī)構(gòu)對混合機(jī)“混合均勻度”的檢測報(bào)告。表4：主要檢驗(yàn)儀器一覽表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期使用日期主要技術(shù)性能指標(biāo)

4、用 途12345678910注：1、填報(bào)常規(guī)指標(biāo)的檢驗(yàn)儀器即可，一般玻璃器皿不必填報(bào)；2、新建企業(yè)可不填寫使用日期。表5：產(chǎn)品目錄一覽表序號產(chǎn)品名稱標(biāo)準(zhǔn)編號序號產(chǎn)品名稱標(biāo)準(zhǔn)編號注：1.產(chǎn)品名稱應(yīng)當(dāng)符合飼料標(biāo)簽（GB10648-1999）和飼料工業(yè)通用術(shù)語（GBT10647-1989）規(guī)定；2.新建企業(yè)可不填寫標(biāo)準(zhǔn)編號。表6：管理制度目錄一覽表序號管理制度名稱主要內(nèi)容序號管理制度名稱主要內(nèi)容生產(chǎn)工藝流程圖和廠區(qū)布局平面圖圖一：生產(chǎn)工藝流程圖圖二：廠區(qū)布局平面圖。附件目錄：附件1：承諾書；附件2：質(zhì)量負(fù)責(zé)人×××的學(xué)歷或職稱證明復(fù)印件；附件3：技術(shù)負(fù)責(zé)人×××的學(xué)歷或職稱證明復(fù)印件；附件4：檢驗(yàn)員職業(yè)技能鑒定復(fù)印件。附件1：承 諾 書根據(jù)行政許可法規(guī)定，現(xiàn)就申請核發(fā)“重慶市飼料準(zhǔn)產(chǎn)證”承諾如下：一、本申請書及其附件資料的實(shí)質(zhì)內(nèi)容真實(shí)可靠，沒有任何弄虛作假行為；如材料虛假或隱瞞了有關(guān)情況，我們一年內(nèi)不再申請；二、基于本申請書及其附