心血管造影、磁共振成像與經胸超聲對先天性胸內大血管畸形的診斷 醫(yī)學論文

1、    心血管造影、磁共振成像與經胸超聲對先天性胸內大血管畸形的診斷 醫(yī)學論文              本文由中國論文范文收集整理?！菊?#160; 目的 比較心血管造影（CAG）、磁共振成像（MRI）、經胸超聲（TTE）對先天性胸內大血管畸形（CAITGV）的診斷價值。 方法 對沈陽軍區(qū)總 醫(yī)院 19931998年期間132例經手術證實的CAITGV病人的MRI，TTE，CAG的診斷結果進行 分析 。結果 132例患者經手術證實

2、有98例共119處畸形，包括主動脈瓣上狹窄（2處），先天性主動脈竇瘤破裂（13處）、主動脈弓離斷（7處）、主動脈弓縮窄（15處）、主動脈弓閉鎖（2處）、動脈導管未閉（54處）、主肺動脈隔缺損（4處）、完全性肺靜脈異位引流（9處）、冠狀動脈心室瘺（13處）。MRI診斷的靈敏度為97.5%，特異度為97.1%；TTE診斷的靈敏度為83.2%，特異度為100%；CAG診斷的靈敏度為98.1%，特異度為100%。MRI對CAITGV的靈敏度優(yōu)于TTE（P<0.05），而與CAG相當(P>0.05)。MRI在主動脈弓畸形、完全性肺靜脈異位引流等畸形的細節(jié)解剖顯示上可以彌補CAG和TTE的不足

3、。結論 MRI可以清晰地顯示各種CAITGV病理解剖及其畸形部位，若輔以TTE檢查，可以作為一種可靠、實用的無創(chuàng)性方法，能補充CAG檢查的不足，對主動脈弓離斷、主動脈弓縮窄、主動脈弓閉鎖、完全性肺靜脈異位引流等可取代有創(chuàng)性的CAG檢查。因此MRI可作為各種CAITGV術前診斷的首選檢查方法。 【關鍵詞】  先天性畸形 ；心；血管；磁共振成像； 心血管造影 ；超聲心動圖Abstract： Objective  To analyse the advantage and disadvantage of magnetic resonance imaging (MRI), cardi

4、oangiography (CAG) and thoracic?through echocardiography (TTE) in the diagnoses of congenital abnormalities of the intrathoracic great vessels (CAITGV), and to discuss the clinically applicative value of MRI. Methods  The diagnoses of 132 doubted patients with CAITGV by MRI, TTE and MRI at Gene

5、ral Hospital of Shenyang Military Region from 1993 to 1998 were retrospectively analyzed.Results  Of the 132 doubted patients, 98 ones with 119 abnormalities were verified by surgical operation. The sensitivity and the specificity of MRI, TTE and CAG were 97.5% and 97.1%, 83.2% and 100%, and 98

6、.1% and 100%, respectively. The sensitivity of MRI was superior to that of TTE (P<0.05) and equal to that of CAG (P>0.05). Conclusion  MRI, which can clearly show the location of deformation and the different anatomic details of CAITGV if complicated with TTE, can be used as a complement

7、of CAG examination for some diseases such as interruption of aortic arch, coarctation of aorta, atresia of aorta, total anomalous pulmonary venous drainage, etc. It is concluded that MRI is very useful in the diagnosis of CAITGV clinically.Key  words： congenital abnormality; cardiovascular; mag

8、netic resonance imaging; cardioangiography; echocardiography    隨著心血管外科的 發(fā)展 ，先天性胸內大血管畸形(CAITGV)均能通過手術矯治，而術前的準確診斷直接關系到病人手術的安危。心血管造影(CAG)技術是先天性胸內大血管畸形術前診斷最可靠的方法，在臨床上被認為是術前診斷的“金標準”。然而屬于有創(chuàng)性檢查，且費用大，有時為弄清診斷需要多心腔、多體位造影，故病人身體創(chuàng)傷大、 經濟 負擔重；經胸超聲（TTE）作為一種較可靠的無創(chuàng)性檢查，在CAITGV的診斷中發(fā)揮著重要作用，但受某些因素如聲窗、肋骨鈣化

9、、胸廓畸形及鄰近肺組織的 影響 ， 而使其診斷價值受到一定限制。 經食道超聲（TEE）能提高對CAITGV診斷的準確性，但個別病人對其難以耐受，而且需要特殊探頭，圖像小，費時長，對個人操作水平的依賴性大。也有人試圖用CT顯示大血管畸形，但受CT自身條件的限制，臨床實際 應用 價值不大。MRI具有無創(chuàng)傷、不受胸腔內軟組織深度影響、高軟組織對比分辨率、無射線輻射危害、可行任意方向切層、三維成像及圖像寬大直觀等優(yōu)點。特別適合ITCAGV的診斷需要。MRI用于CAITGV的診斷國內外均有報道， 但尚缺乏對MRI，TTE和CAG三種影像結果的完整比較評價。本 研究 的目的旨在通過與手術結果對照，比較MR

10、I，TTE，CAG對CAITGV的診斷價值。1  材料與方法1.1  研究對象 均為沈陽軍區(qū)總醫(yī)院1993年10月1998年10月間疑有先天性胸內大血管畸形（ITCAGV）并行手術 治療 的住院病人，共132例，其中男89例，女43例，年齡236歲。全部病例均行MRI和TTE檢查，CAG檢查124例。12  儀器設備 （1）超聲顯像儀：使用日本東芝SSH?65A型彩色多普勒顯像儀，采用頻率2.5 MHz兩個探頭。（2）X線機：日本島津DAR?2400型數字減影機,配有電源、電壓自動裝置，C型臂可繞人體縱軸旋轉±90°。（3）磁共振機:使用Fornar 0.3 T 永磁型磁共振機及心電門控裝置。 關鍵詞:血管,診斷,主動,cm,動脈,MRI,醫(yī)學論文,心血管造影、磁共振成像與經胸超聲對先天性胸內大血管畸形的診斷 內容摘要:本文由中