內科呼吸系統(tǒng)疾病習題及答案

1、呼吸系統(tǒng)疾病習題一、判斷題：1活動性肺結核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程（）2 胸部X線呈典型S征表現多見于周圍型肺癌 （）3 肺氣腫時聽診僅有語音傳導減弱，呼氣延長（）4 肩胛線是連接兩側肩胛下角的水平線（）5 肺部某處語顫增強，則聽覺語音傳導一定增強（）6 胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產生（）7肺部叩診時板指應與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時板指應與脊柱平行（）&肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的（）9 胸部X線呈典型S征表現多見于中央型肺癌（）10.結核病的免疫主要是體液免疫（）答案：2.X 3 X 4 X 5 V 6.X 7.28.X 9.210.二、填空題1. 呼吸衰竭

2、的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導致呼吸功能障礙的疾病，PaO2不伴或伴 PaCO2（I或n型）。2 肺性腦病患者煩躁不安時，應慎用或禁用：。3 干啰音一般分為和兩種4 支氣管哮喘發(fā)作時的主要病理改變?yōu)?、及。答案?. <60mmHg>50mmHg2. 鎮(zhèn)靜安眠類藥物3 鼾音哨笛音4 平滑肌痙攣粘膜充血水腫分泌物增多三、選擇題A1型題（單個最佳選擇題）1 .診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項A.白細胞總數和中性粒細胞均增高B .肺部濕性啰音C. 咳鐵銹痰D 肺實變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案：C2 慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是A 缺氧引起肺小動脈痙攣B 肺小

3、動脈炎C. 血容量增加D .血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少答案：A3 .下列哪種表現最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘B .呼氣性呼吸困難為主D 心率快偶有期前收縮A 肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音C.心臟增大伴心尖部 S3E.氨茶堿有效答案：C4.肺心病的首要死亡原因是A .肺性腦病B. DICD .心律失常B .夜間陣發(fā)性呼吸困難D 反復發(fā)作吸氣性呼吸困難C.上消化道出血E.休克答案：A5.支氣管哮喘的臨床特征是 A 反復發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 C.反復發(fā)作混合性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A6肺炎球菌肺炎炎癥消散后常見的是A .肺部遺留纖維化B

4、.造成胸膜粘連增厚C.肺組織完全恢復正常D.肺泡受損產生局部肺氣腫、肺大泡E.肺間質性改變答案：C7.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎是：A .血液粘稠度增加B .缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少答案：B&弓I起慢性肺心病的病因中，下列哪項最常見A 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B 肺結核C.胸部畸形D 原發(fā)性肺動脈高壓癥E.支氣管哮喘答案：A9. 慢性支氣管炎肺氣腫患者出現下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病A .肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B .活動后呼吸困難C.劍突下心臟搏動D .雙肺聞及

5、哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案：C10. 下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A .葡萄球菌肺炎B .克霉白桿菌肺炎C.支原體肺炎D .軍團菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A11 .關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的A .發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E12.支氣管擴張患者大咯血時，最關鍵的搶救措施在于A. 止血B.輸血C.吸氧D.輸液E.保持呼吸道通暢防止窒息答案：E13肺心病心電圖診斷的主要依據為A .竇性心律不齊B. QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14.

6、下列那種疾病可使殘氣量增加A.特發(fā)性肺間質纖維化B.肺氣腫C.間質性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15. n型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A .動-靜脈樣分流增加B .肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調D.彌散功能障礙E.機體氧耗量增加答案：B16. 下列哪項不是支氣管哮喘的表現A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C. 呼吸困難發(fā)作可達數十分鐘至數天，可經支氣管舒張藥治療或自行緩解D. 夜間及凌晨可加劇E.嚴重發(fā)作可有發(fā)紺表現答案：B17 .慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A .大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E. 胸片示肺紋理增粗答案：B18. 肺氣

7、腫時，其主要癥狀是A .突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.心悸D .紫紺E.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重答案：E19. 慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A .低鉀低氯性堿中毒B .代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D .呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：A20. 慢性肺心病出現右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現A .雙肺底濕啰音B .肝腫大和壓痛C. 雙下肢水腫D. 胸腔積液E. 肝頸靜脈回流征陽性答案：A2021.治療肺心病心力衰竭的首要措施是 A .臥床休息、低鹽飲食B .使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D應用血管擴張劑減輕心

8、臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能 答案：E22.有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應為A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上答案：D23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當的是 A .應用敏感抗生素B .應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應用支氣管擴張劑D .霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：E24. 急性肺膿腫最具特征的癥狀是 A .畏寒高熱C.咳大量膿臭痰E.咳嗽伴胸痛 答案：C25. 確診肺結核的依據是A .結核中毒癥狀C.結核菌

9、素試驗陽性E.胸部X線片示浸潤性改變 答案：D26. 治療成人呼吸窘迫綜合征（A .持續(xù)高濃度吸氧C.持續(xù)低濃度吸氧E.應用正壓機械通氣答案；B呼吸困難 咳嗽伴咯血血沉增快痰檢找到結核菌ARDS ）最有效的措施為B .應用呼氣末正壓通氣D .迅速應用糖皮質激素27.結核菌素試驗陽性反應的原理是A .局部炎癥反應B .抗原抗體復合物反應C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應E.細胞溶解反應（n型） 答案：DD .遲發(fā)型變態(tài)反應28.肺結核大咯血時，應采取體位是 A .健側臥位B .患側臥位C.平臥位D .俯臥位E.坐位答案：B29. 對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A 抗感染治療B 支氣管肺泡灌洗

10、C.持續(xù)低流量吸氧D 應用糖皮質激素治療E.支氣管擴張劑治療答案：D30. 對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是A 肺彌散功能B 放射核素掃描C.胸部CTD .血清免疫學E.肺組織活檢答案：E31 肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關A 水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期答案：E32. 醫(yī)院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是A .病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：E33. 金葡菌肺炎最具特征的X線表現是A .肺段實變伴膿腫形成B .肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D .多發(fā)性肺浸潤E.肺段實變伴液氣胸答案：CA2型題（病例摘要型最

11、佳選擇題）34. 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可 能的病原菌是A .克雷白桿菌B .流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團桿菌D .葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A35. 某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血氣分 析符合單純呼吸性酸中毒失代償的改變A. PaCO2f PH J血清氯 fB.PaCO2f PH J血清鉀 f氯 JC. PaCO2f PHf血清鉀 fD.PaCO2f PH f血清鉀 J氯 JE. PaCO2f PH f 血清鉀 J 氯f答案：B36. 某年輕男性患者勞動時突感右側胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查

12、體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A .胸腔積液B .干性胸膜炎C.右側張力性氣胸D .肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C37. 60歲，男性，咳嗽咳痰 20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸 10次/分，心率120 次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是A 可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C. 5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機輔助呼吸E. 3 2受體興奮劑噴霧吸入答案：D38. 女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作 1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺， 雙肺滿布哮鳴音，心率 120次/分，律齊，無雜音。

13、院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該 病人除立即吸氧外，還應立即給予的治療措施為A 聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B 聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D .二丙酸倍氯米松氣霧吸入E. 5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C39. 女性，28歲。既往有先天性心臟病史， 持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3 4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下 2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第 3天 突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A. 室間隔缺損合并急性心衰B. 室間隔缺損合并肺部感染C. 室間隔缺損合并支氣管擴張癥D .感染性心內膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內膜合并肺部

14、感染答案：D40. 男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH 7.30 , PaO2 50mmHg , PaCO2 80mmHg. 下列治療措施正確的是A .靜脈滴注尼可剎米B .靜脈滴注毛花苷 C （西地蘭）C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D .靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：E41. 男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg , PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血氣分析： PaO2 70mmHg , PaCO2 80mmHg.該患者病 情惡化的原因

15、最可能的是A .感染加重B .氣道阻力增加C.氧療不當D .心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭答案：C42. 男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是A .心電圖檢查示 ST-T改變B .心電圖檢查 Rv1+Sv5 < 1.02mmVC. X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D .胸部正位X線檢查時心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙答案：D43. 男性，69歲，反復咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示 PaC02 50mmHg ,PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最

16、有效的家庭治療是A .抗生素控制感染B .支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質激素D .呼吸機鍛煉E.長期家庭氧療答案：E44. 女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈 血氣分析示 PaC02 50mmHg , PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應， 查動脈血 氣分析示PaCO2 90mmHg , PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是A. 感染加重B .氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制D .腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C45. 女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。

17、下列血氣結果與之相符的是A . PaO2 降低，PaCO2 升高B. PaO2 正常，PaCO2 升高C. PaO2升高，PaCO2正常D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低答案：A46. 女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生 素、利尿劑，效果不著， 1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35, PaO2 55mmHg , PaCO2 75mmHg , Cl- 80mmol / L.該患者可能的診斷為A .代謝性酸中毒失代償B .呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D .呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒

18、代償答案：D47. 女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰 6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù) 34月，近兩周來再次出 現咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1 / FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是B .肺結核D .支氣管擴張A .慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎 答案：E48. 某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結果不正常A .呼吸頻率18次/分B .潮氣量500毫升C.肺活量為3500毫升D .時間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%,第3秒為95% E.每分通氣量為8升答案：D49.

19、 支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。 首選的治療是A . 654-2靜脈注射B .補液+氨茶堿+3 2受體激動劑C 沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入D. 色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E. 補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案：E50. 女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現過度通氣體征，與肺氣腫十分相似， 此時最好的鑒別方法是A .拍攝X線胸片B .測定 RV、TLC，測定 RV / TLC %C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定 RV、TLCD .高分辨CTE.支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性

20、，70歲，慢性咳嗽、咳痰 14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5 X 109/ L,尿常規(guī)正常。51下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A 血氣分析B 肺功能C.心電圖D .胸部X線片E.胸部CT52. 胸部X線片最可能的表現是A .雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B .雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D .肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影53. 為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A .胸部X線片B .

21、胸部CTC.肺功能D.血氣分析E.磁共振答案：51 . E 52. D 53. C男性，75歲?？人?、咳痰、喘息 30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘 并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。54. 以下檢查對診斷具有重要意義的是A . MRI檢查B .心電圖C.腦電圖D .血氣分析E.痰培養(yǎng)55. 若血氣分析結果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A .抗生素B .尼可剎米C.地西泮D .地塞米松E.氨茶堿答案：54. D 55. C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰 20余年，每年持續(xù) 34個月，近23年出現活動后氣短， 有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼

22、吸困難、 大汗,不能平臥，遂來院就診。56. 詢問病史的重點應是A 胸痛的部位、性質及伴隨癥狀B. 冠心病、心絞痛病史C. 吸煙史D .近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況57. 體檢重點應是A .肺部啰音B .心臟聽診C.胸膜摩擦音D .肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比58. 以下檢查中最有價值的是A .外周血象檢查B .心電圖檢查C .胸部X線檢查D .血氣分析E.超聲波檢查答案：56. A 57. E 58. C男性，45歲，反復發(fā)生夜間呼吸困難 1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/IIOmmHg , 呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次/分。59

23、. 此患者最需鑒別的是A .慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B .肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D .雙肺炎癥還是肺間質纖維化E.左心衰竭還是 ABDS60. 在沒有確診情況下，不宜使用的藥物A .氨溴索B .氨茶堿C.速尿D .嗎啡E.糖皮質激素61 .如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A .嗎啡B .氨茶堿C.潑尼松D .痰液稀釋劑E.止咳糖漿答案：59. C 60. D 61. B女，30歲，確診哮喘4周入院，經正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)生囑咐:62. 患者應嚴禁用下述哪種藥物A . 3受體激動劑B . 3受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D .鈣離子拮抗劑

24、E.白三烯受體拮抗劑63. 為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥A .丙酸倍氯米松氣霧劑B .異丙托溴銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑D .酮替酚E.氨茶堿答案：62. B 63. A男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心 1天。除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是64A 自發(fā)性氣胸C.膈神經麻痹E.肺結核65. 體檢應注意有無A 腸鳴音C.肺部呼吸音E.上腹部壓痛66. 首次的治療藥物是A. 頭孢他啶C.解熱鎮(zhèn)痛藥E.慶大霉素答案：64. B 65. CB. 肺炎鏈球菌肺炎D. 肺梗死B. 右上腹肌緊張D. 肺肝濁音界B .芐星青霉素D .胃腸道解痙劑66. B男

25、，45歲，發(fā)熱、咳膿痰 1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降, 但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。67. 治療中需加用A .紅霉素B .甲硝唑C .酚磺乙胺(止血敏)D .祛痰藥E. 阿米卡星68. 治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)A . 2周B. 3周C. 4周D. 6周E. 8周69. 如果作體位引流，應采取的體位是A .頭低仰臥位B.右側臥位C. 左側臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：67. B 68. E 69. E女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢：體溫38C，

26、兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/ h,PPD ( 5IU )陰性。70. 診斷應首先考慮A .狼瘡性肺炎B .浸潤性肺結核C.纖維空洞性肺結核D .支氣管肺癌E.結節(jié)病71. PPD試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的A .陽性表示曾有結核感染B. 強陽性可以支持結核感染C. 陰性可以排除結核病D .弱陽性可為卡介苗交叉反應E.免疫抑制者常為陰性答案：70. B 71. C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mm/h, WBC 8.0X 109/L.72. 為明確診斷，下列哪項檢查最為重要A . PP

27、D試驗B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細胞D .痰細菌培養(yǎng)E.胸部CT73. 需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案A .胸膜炎治療用藥情況B .此次病后診斷經過C.此前健康體檢情況D .青霉素過敏史E.家庭有無類似病人答案：72. B 73. A女，26歲，干咳無痰、乏力 2個月。胸片示肺門淋巴結腫大，0T (1/2000, 5u)試驗:腫結直徑16mm，伴水泡。74. 最可能的診斷是A .肺結核B .結節(jié)病C.淋巴瘤D .肺癌E.硅沉著病(矽肺)75. 對該患者如采取短程化療，最佳方案是A . INH + SM + PAS, 12 個月B . INH + PAS+ TBS1 , 9 個月C.

28、 RFP+ INH , 6個月，頭兩個月聯(lián)用 RFP+ INH + PZAD . RFP+ EMA + PAS, 12 個月E. RFP+ PAS, 612個月，頭2個月加用INH + EMB強化76. 用何種方式來判斷療效A .痰菌轉陰B.血沉正常C.胸片病灶消失D.結核菌素試驗陰性E.體溫正常答案：74. A 75. C 76. C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā) 紺呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。77. 最可能的診斷是A .心絞痛B.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸E.肋間神經炎78. 對上述患者，為明

29、確診斷最佳輔助檢查應選擇A .血常規(guī)B.胸片C.胸部B超D .胸部CTE.胸部磁共振79. 為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為A .氧療B.抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓E.給予強心劑答案：77. D 78. B 79. D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率 100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH 7.32, PaO2 50mmHg , PaC02 78mmHg , HC03- 33mmol / L.80. 該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A .肺部感染B.心力衰竭C.呼

30、吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81. 關于該患者的治療，下列哪項不恰當A .控制感染B.保持呼吸道通暢C.氨溴索祛痰D.持續(xù)低流量吸氧E. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒82. 根據上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿平衡失調A .呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B .代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D .呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒83. 根據上述結果，最首要的治療是下列哪項A .氧療B.呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極控制感染E.應用利尿劑答案：80. E 81. E 82. A 83. C女性，23歲，反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽 3年，每年春季發(fā)

31、作，可自行緩解。此次 又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。84. 該患者的診斷應首先考慮為A .慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘85. 對該患者的治療應選用的藥物為A .抗生素類藥物B. a受體激動劑C. 3 2受體激動劑D . a受體阻滯劑E. 3 2受體阻滯劑86. 給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應采取A. 原有藥物加大劑量再用一天B. 大劑量丙酸倍氯米松吸入C. 靜脈滴注頭孢菌素D. 靜脈滴注5 %碳酸氫鈉E. 靜脈滴注琥珀酸氫化可的松87. 應用足量解痙

32、平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析 為：PaO2 50mmHg , PaCO2 70mmHg.此時應采取的措施為A 高濃度吸氧B 甲潑尼龍靜脈滴注C.糾正水電解質酸堿平衡紊亂D .聯(lián)合應用廣譜抗生素 E.氣管插管人工通氣 答案：84. C 85. CB1型題（配伍題）A .鐵銹色痰D .磚紅色膠凍狀痰88. 急性肺水腫89. 肺炎球菌肺炎 答案:88. B 89. AA .端坐呼吸、氣促C.二者均有90. 左心衰竭可出現91. 支氣管哮喘可能出現 答案:90. C 91. AA .肺動脈高壓、右心肥大C.兩者都有92. 肺源性心臟病93. 風濕性心臟病（二尖瓣狹窄

33、） 答案：92. A 93. C四、病例分析86.E 87. EB .粉紅色泡沫痰E.粉紅色乳狀痰B.心臟擴大、奔馬律D.二者均無B .心臟器質性雜音D .兩者都無C.膿臭痰（一）某男性患者，70歲，因反復咳嗽、咳痰 20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20年前開始出現咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用 青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現雙下肢浮腫。查體：T38.5 C , P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚， 口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及 濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBC 11.2 X 109/L, N 82%, L 18%, Pit 200 X 109/L ;電解質：Na+140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, Cl- 100mmol/L ;血氣分析： PH 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg,