2020年北京市《消化內(nèi)科學》模擬卷(第435套)

1、2020年北京市消化內(nèi)科學模擬卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1 .消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況為（）OA.合并幽門梗阻B.合并有反酸C.過去糞隱血多次陽性,現(xiàn)又出血D.大出血停止后,24小時內(nèi)又有大量出血E.年齡在45歲以上,病程較長，現(xiàn)又發(fā)作2 .膠囊內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證為（）oA.不明原因的小腸出血B.消化道體檢者C.消化道完全性梗阻

2、者D.植入起搏器或除顫器患者E.結(jié)腸癌篩查3 .糞隱血試驗陽性,提示每日出血量為（）»A. 51nl以上B. 10m以上C. 20ml以上D. 30ml以上E. 50ml以上4 .急性胰腺炎患者病愈出院時,為防復(fù)發(fā),應(yīng)告訴患者（）。A.戒煙B.定期驅(qū)蛔蟲C.預(yù)防上腹部創(chuàng)傷D.防止精神刺激E.戒酒、戒暴飲暴食5 .引起便血的結(jié)腸疾病不包括（兀A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸息肉6.吞咽困難的病因中，引起吞咽困難的神經(jīng)肌肉疾病不包括（）A.迷走神經(jīng)麻痹B.重癥肌無力C.多發(fā)性肌炎D.皮肌炎E.賁門失弛緩癥7.Crohn病的病變主要發(fā)生在（）。A.結(jié)腸肝曲B.

3、橫結(jié)腸C.全結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.末端回腸與鄰近結(jié)腸8 .肝硬化上消化道大出血后,為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生,最常采取的措施是（晨A.立即大量輸血B.給左旋多巴C.大劑量應(yīng)用抗生素D.復(fù)方皴基酸靜滴E.弱酸液灌腸9 .胃潰瘍常見的部位為（）oA.胃竇小彎和胃角附近B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門部10 .腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是（）OA.腸麻痹刺激神經(jīng)B.胃腸痙攣刺激神經(jīng)C.腹腔內(nèi)炎癥刺激膈肌D.腹腔內(nèi)炎癥刺激胸腔E.腹腔內(nèi)炎癥刺激后腹膜11 .以下敘述與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病無關(guān)的是（）。A.與體液免疫有關(guān)B.與細胞免疫有關(guān)C.與遺傳因素有關(guān)D.病毒感染引起的肉芽腫性病變E.精神異常,

4、精神創(chuàng)傷等神經(jīng)精神因素12 .伴有食管炎的GERD治疔首選的藥物為（）。A. PPIB. H2受體阻斷劑C.胃黏膜保護劑D.促動力劑E.抗酸劑13 .慢性腹痛常見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.異位妊娠破裂D.膽囊結(jié)石E.結(jié)核性腹膜炎14 .腸系膜上動脈壓迫綜合征癥狀明顯的體位是（）0A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.俯臥位D.膝胸位E.右側(cè)臥位15 .消瘦型營養(yǎng)不良的主要原因是（）。A.熱量攝入不足B.長期蛋白質(zhì)攝入不足C.熱量和蛋白質(zhì)攝入均不足D.脂肪攝入不足E.碳水化合物攝入不足16 .胃壁細胞抗體陽性提示（）。A.萎縮性胃體胃炎B.慢性淺表性胃炎C.胃泌素瘤D.胃黏膜脫垂E.胃癌17 .

5、日前笳選大腸癌的常用實驗室檢查方法為（）。A.大便隱血檢查B.血常規(guī)檢查C.結(jié)腸癌胚抗原（CEA）D.直腸指檢E.CT檢查18 .以下疾病可引起脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)缺乏的是（）。A.十二指腸球部潰瘍B.有多發(fā)潰瘍C.惡性潰瘍D.出血E.幽門梗阻19.判定某一基因為抑癌基因的標準不包括（）oA.該基因在與惡性腫瘤的相應(yīng)正常組織中有正常表達B.該基因產(chǎn)物只錨著于細胞膜內(nèi)側(cè)C.該基因在惡性腫瘤中有結(jié)構(gòu)改變D.該基因在惡性腫瘤中有功能缺失E.該基因的野生型導(dǎo)人,缺失這種基因的腫瘤細胞內(nèi)可部分或全部抑制其惡性表達20 .日前治療賁門失弛緩癥首選的非手術(shù)治療方法是（）.A.擴張治療B.肉毒毒素

6、注射治療C.硝酸鹽類藥物治療D.鈣離子通道阻斷藥治療E.食管引流濯洗21 .抗幽門螺桿菌的根除方案不正確的是（）oA.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林B.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霸素+甲硝嗖C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝嚏D.膠體鋅+阿莫西林+甲硝喋E.膠體鋸+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝畔22 .黑斑息肉病的息肉屬于（）。A.腫瘤性息肉B.錯構(gòu)瘤性息肉C.炎性息肉D,增生性息肉E.化生性息肉23.對急性胰腺炎的診斷無意義的是（）»A.發(fā)病前曾進食大量油膩食物B.既往有慢性胃炎病史C.既往有膽石癥病史D.1天前有中上腹部受撞經(jīng)歷E.發(fā)病前飲酒1瓶24.腸系膜腫瘤中最多見的實性腫物是（）«

7、,A.惡性淋巴瘤B.纖維肉瘤C.平滑肌肉瘤D.神經(jīng)纖維肉瘤E.脂肪肉瘤25.急性胰腺炎發(fā)病過程中,與胰腺出血有直接有關(guān)的酶是（）.A.彈力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.脂肪酶E.痍蛋白酶26 .以下克羅恩病的表現(xiàn)中,最少見的是（）。A.腹痛B.腹瀉C.腹塊D.腸痿E.癌變27 .十二指腸潰瘍治療的最佳措施是（）（A.少食多餐+抑酸B.保護黏膜+抑酸C.根除Hp+抑酸D.根除Hp+手術(shù)E.休息+戒煙和酒+中斷NSAID治療28 .下列關(guān)于胰腺假性囊腫的手術(shù)治療敘述,不正確的是（）»第1頁A.急癥手術(shù)適用于出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥,如囊腫破裂、出血、繼發(fā)重癥感染等B.早期手術(shù)適用于有膽道梗

8、阻、十二指腸小腸梗阻者C.擇期手術(shù)一般在發(fā)病后4周為宜D.擇期手術(shù)適用于病情穩(wěn)定,囊壁已成熟者,經(jīng)過充分準備,進行內(nèi)引流術(shù)E.外引流術(shù)作為急癥手術(shù)可用以治療囊腫破裂，出血及感染29 .經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)術(shù)后的栓塞器官最常見的是()A.膽囊B.脾C.胃D.十二指腸E.胰30 .內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)操作中,色素內(nèi)鏡確定切除病變范圍后,在病變()處標記。A.夕卜緣夕卜5mmB.外緣C.外緣外ICmD.外緣外2CmE.外緣外3Cm二、二(共20題)31 .患者,男性,51歲。因無規(guī)律上腹痛,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,消瘦、乏力人院。影像檢查如下圖，最可能的診斷是()。A.腹膜結(jié)核B.胃

9、潰瘍穿孔C.胃癌并盆腔種植D.胃及腹腔淋巴瘤E.腸系膜淋巴管瘤32 .患者，女性,41歲。5個月前因反復(fù)肝區(qū)疼痛伴間歇性惡心、消瘦人院。曾有8年乙型肝炎病史。B超檢查:左肝葉有一直徑為3cm的低回聲腫塊。血清AFP530ng/mL患者最可能診斷為()。A.早期肝硬化B.活動性肝炎C.生殖腺胚胎腫瘤D.原發(fā)性肝癌E.滋養(yǎng)層細胞腫瘤33 .患者，女性,60歲。有20多年肝炎病史。因鼻黏膜、牙赧經(jīng)常出血1周多就診。查體:血小板計數(shù)105X10°/L,PT、KPT均延長，纖維蛋白原定量正常。該患者出血的原因很可能為()。A.肝臟對肝素滅活障礙B.肝臟對維生素K滅活障礙C.體內(nèi)有狼瘡樣抗凝物質(zhì)

10、D.肝臟對雌激素滅活障礙E.肝臟合成肝素增加34 .患者,男性,35歲。服用咆躲美辛10片后胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250m來診,既往無胃病史。則首選的檢查是()。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋼餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超35.患者，女性,25歲。幼時曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。因近半年來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀,并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適人院。查體:腹膨隆，腹韌，無壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音（+）。患者最可能的診斷是（）oA.結(jié)核性腹膜炎B.腸傷寒C.肝硬化D.結(jié)腸癌E.自發(fā)性腹膜炎36.患者，男性,76歲。因偏癱昏迷就診。診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能

11、的原因是（晨A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.食管資門黏膜撕裂癥E.食管靜脈曲張破裂出血37.患者,男性,40歲o上腹不適伴反酸、胃灼熱（燒心）、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常,診斷可除外（）oA.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.菱縮性胃炎38.患者,男性,65歲。有10年冠心病史。3天前突然嘔鮮血600nl人院。經(jīng)檢查后診斷為肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂出血，以下措施中不恰當?shù)氖牵ǎ?#187;A.三腔二囊管壓迫B.使用生長抑素C.在內(nèi)鏡下直視止血D.神經(jīng)垂體素靜脈滴注E.垂體后葉素靜脈滴注39.患者，男性,51歲。2天前因右上腹痛伴發(fā)熱入院。經(jīng)檢查診斷

12、為急性膽囊炎?；颊咦允?個月前因心力衰竭住院治療,治療后好轉(zhuǎn)。日前對急性膽囊炎的最佳治療方法是A. PTCDB.膽囊造接術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.單純保守治療E.膽總管探查術(shù)40 .患者，男性,65歲。平日無臨床癥狀，查體無明顯異常，體檢時的結(jié)腸鏡檢查圖片（圖1、圖2）,2年后復(fù)查腸鏡圖片（圖3、圖4）,此患者最可能的診斷是（）。A.Crohn病B.大腸癌C.脂肪瘤D.大腸息肉E.潰瘍性結(jié)腸炎41 .患者,男性,49歲。夜間上腹不適3年。因2個月前進食油膩食物，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,伴有嘔吐1天,畏寒、發(fā)熱、尿色加深院。查體:體溫39。,鞏膜輕度黃染,腹稍脹,右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動性濁音（土）

13、，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細胞計數(shù)16.210°L,中性粒細胞0.80,血清淀粉酶（索氏）64U/d.該患者最可能診斷為（）。A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.高位急性闌尾炎D.膽道蛔蟲病E.急性胰腺炎42 .患者，女性,41歲。因反復(fù)上腹飽脹不適3年入院。不適以餐后為甚，伴反酸、曖氣、食欲不振等。胃鏡檢查:高位胃體有一黏膜隆起，表面光滑,色澤同周圍胃黏膜。胃鏡及超聲檢查如下圖,該患者最可能的診斷是()。A.胃黃斑瘤B.胃淋巴瘤C.胃息肉D.胃間質(zhì)瘤E.胃癌43 .患者，男性,30歲。左下腹痛伴膿血便半個月。查體:腹部無異常。首選的檢查方法是A.大便常規(guī)+培養(yǎng)B. B超C.鋼灌腸D.全程鋼

14、餐E.全結(jié)腸鏡檢44.患者，男性,46歲。因2個月來乏力、尿少、腹脹就診。胃口尚好,無腹瀉，無肝炎史，無消化道出血史,有飲酒嗜好，每日黃酒2兩共6年。查體:血漿白蛋白29g/L;HBsAg(+)出超示有少量腹水。患者應(yīng)診斷為()-A.酒精性肝硬化B.隱源性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.肝硬化代償期E.肝炎后肝硬化失代償期45.患者,男性,41歲。上腹隱痛半年就診。ERCP檢查發(fā)現(xiàn)主胰管粗細不均、扭曲、僵硬，膽總管下端向內(nèi)移位。診斷首先考慮為（）,>A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.急性胰腺炎D.假性胰腺囊腫E.先天性膽總管囊樣擴張癥46 .患者,女性,52歲。間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動

15、誘發(fā),食管吞釧X線檢查未見異常。診斷首先考慮為（）.A.食管賁門失弛緩癥B.食管癌C.硬皮病D.食管裂孔疝E.反流性食管炎47 .患者,女性,26歲,3個月來全腹脹,右上腹觸及不易推動、邊緣不整的腫塊,有壓痛,近1個月低熱，盜汗不明顯。最大可能是（）»A.膽囊腫大,伴炎癥B.肝結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核E.腎囊腫48.患者，女性,50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯。最合適的檢查方法是（）0A.胃鏡B.胃脫落細胞檢查C.血清胃泌素測定D. CIE. MRI49.患者,女性,TO歲。5天前因上腹飽脹不適疼痛入院。CT示胰腺體尾部占位。CA19-9異常增高。PET-CT檢查:胰腺體

16、尾部低密度影,FDG代謝異常增高灶?；颊咦羁赡茉\斷為（）A.胰腺癌B.亞急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺肉芽腫增生E.胰腺囊腫50.患者,男性,40歲。10年前患無黃疸型肝炎,近半年來食欲不振,腹脹,肝肋下未及脾肋下4.0C叫腹部移動性濁音（+）,白細胞計數(shù)3.1X100/L,今晨柏油樣便一次,量約200g。為確診應(yīng)首選的檢查為（）.A.糞便隱血檢查B.胃鏡檢查C.穿刺腹水檢查D.肝功能試驗檢查E.X線鋼餐檢查三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .Hp感染的臨床診斷標準有（）«A. Hp病理組織學染色陽性B. Hp尿素酶試驗陽性C. 134C-尿素呼氣試驗陽性D.血清學

17、Hp-lgG抗體陽性E.胃竇黏膜:PCR陽性52 .食管癌早期有可能出現(xiàn)的癥狀有（）。A.胸竹后燒灼感B.進食后嘔吐C.咽下疼痛D.聲音嘶啞E.吞咽時胸骨后有針刺樣輕微疼痛53 .柳氮磺胺毗癥（SASP）最常見的不良反應(yīng)有（）.A.腹瀉B.惡心C.頭痛D.上腹痛E.皮疹54 .酒精性肝病患者可以使用的維生素有（）。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素KE.葉酸55.內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)的適應(yīng)證有（）。A.消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)前分期B.黏膜下腫瘤診斷C.判斷食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療效果D.貨門失弛緩癥診斷和鑒別診斷E.判斷消化性潰瘍的愈合質(zhì)量56 .旁癌綜合征的罕見者包括A.高血糖患者B.皮膚嚇咻

18、癥患者C.肥大性竹關(guān)節(jié)炎患者D.甲狀腺病變患者E.高纖維蛋白原血癥患者57 .胃竇十二指腸測壓的臨床適應(yīng)證有（）A.診斷或除外慢性假性小腸梗阻（CIP）B.研究影響胃腸動力的某些系統(tǒng)性疾病，以確定小腸受累情況C.胃輕癱及動力異常綜合征D.CIP患者小腸移植術(shù)前評價E.確定腸道營養(yǎng)的最佳方法58 .急性膽囊炎的抗菌治療藥物有（兒A.氨茉西林B.哌拉西林C.頭抱哌酮D.環(huán)丙沙星E.甲硝哇59 .食管癌的癌前疾病有（）»A.慢性食管炎B.食管憩室C.反流性食管炎D.Bare食管炎E.食管白斑癥60 .影響食管通過時間測定結(jié)果的因素有A.體位B.顯像劑種類C.顯像劑容枳D.吞咽頻率E.括約肌

19、的不對稱性61 .關(guān)于增生型腸結(jié)核的發(fā)病機制,敘述正確的有（）（A.病變多局限在回腸末段B.大量結(jié)核肉芽腫C.大量纖維組織增生D.腸壁有局限性增厚與變硬E.腸腔變窄，引起腸梗阻62 .短腸綜合征（SBS）患者消化吸收不良的原因有（）.A.食物在小腸內(nèi)停留時間縮短B.小腸吸收面積減少C.不同腸段具有特異性吸收物質(zhì)D.胃酸分泌增多降低了胰酶和膽鹽活性E.食物攝入不足、營養(yǎng)丟失過多63 .胰腺癌放療的方法主要有（）oA.區(qū)域性動脈灌注療法B.適形調(diào)強放射治療C. Y刀短程放療D. 251粒子短程放療E.腹腔神經(jīng)叢注射64 .以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的原因有（）。A.膽紅素生成增多B.膽紅素攝取障礙C.膽紅素結(jié)合障礙D.肝外膽管阻塞E.肝內(nèi)膽汁淤積65 .以下屬于腸外營養(yǎng)輸注途徑的是（）.A.胃造痿B.空腸造痿C.中心靜脈D.鼻腸管E.外周靜脈五、B（共5題）66