三種樣本管血液葡萄糖測定的穩(wěn)定性比較

1、三種樣本管血液葡萄糖測定的穩(wěn)定性比較摘nbsp;nbsp;要nbsp;目的：比較三種樣本管中血液葡萄糖(血糖)測定的穩(wěn)定性。方法：本文對37例自愿受檢者采集血液標(biāo)本,分別測定其普通真空血清管、真空草酸鉀氟化鈉抗凝管、帶分離膠真空管離心后室溫(21nbsp;)放置0nbsp;h、1nbsp;h、2nbsp;h、4nbsp;h、 摘 要 目的：比較三種樣本管中血液葡萄糖(血糖)測定的穩(wěn)定性。方法：本文對37例自愿受檢者采集血液標(biāo)本,分別測定其普通真空血清管、真空草酸鉀氟化鈉抗凝管、帶分離膠真空管離心后室溫(21 )放置0 h、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的血糖濃度，并對結(jié)果進(jìn)

2、行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：與0 h比較,普通真空血清管血糖在2 h內(nèi)有降低趨勢，但差異無顯著性(.)，在4 h、8 h、24 h、48 h的血糖測定值逐漸降低，且差異有顯著性(0.,P0.01)；草酸鉀氟化鈉真空抗凝管在8 h內(nèi)血糖測定值差異均無顯著性(.)，在24 h、48 h血糖測定值逐漸降低，且差異有顯著性(.1)。分離膠真空管血糖測定值48 h內(nèi)雖略有降低，但差異無顯著性(.)。結(jié)論：分離膠真空管可使體外血糖濃度在室溫下至少穩(wěn)定48 h，草酸鉀氟化鈉真空抗凝管血糖濃度大約穩(wěn)定8 h左右，普通真空血清管中大約可使血糖穩(wěn)定 h左右,建議各實(shí)驗(yàn)室依據(jù)本醫(yī)院血樣送檢情況選擇合適的采血管。關(guān)鍵詞 血液

3、葡萄糖；樣本管；穩(wěn)定性血液葡萄糖(血糖)檢測是臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)生化測定項(xiàng)目之一，其意義是衡量機(jī)體葡萄糖有無代謝異常，故準(zhǔn)確檢測血糖是十分重要的,但由于血液抽取后，血細(xì)胞內(nèi)葡萄糖酵解繼續(xù)進(jìn)行，引起血糖濃度不斷下降，特別是住院患者的標(biāo)本，一般要采集后4 h8 h才能完成測定,導(dǎo)致測定值成比例降低,給臨床帶來誤導(dǎo)。為了提高血糖測定的準(zhǔn)確性,防止血糖在體外分解，近年來許多國內(nèi)外學(xué)者做了大量研究，氟化鈉對紅細(xì)胞的抗糖酵解作用已經(jīng)得到充分的肯定，有報(bào)道帶分離膠的真空管有抗糖酵解的作用，但結(jié)果不甚相同。為探討不同樣本管對血糖的穩(wěn)定性，我們對37例自愿受檢者采用普通真空血清管、草酸鉀氟化鈉真空抗凝管及帶分離膠的

4、真空管收集了血液標(biāo)本分離血清或血漿，分別測定離心后室溫放置0 h、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的血糖濃度。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 材料和方法. 標(biāo)本來源 隨機(jī)選取來我院就診自愿受檢者37例，其中男18例，女19例，年齡24歲63歲，平均年齡37.6歲。空腹12 h以上，早晨坐姿采取靜脈血分別置于真空血清管、草酸鉀氟化鈉真空管和血清分離膠真空管中(標(biāo)本無重復(fù)，無防腐劑及表面活性劑)。1.2 采血管 由湖南省瀏陽市醫(yī)用儀器廠提供。1.3 試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品 試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供，標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由RANDOX公司提供，批號(hào)分別為298 UN/2、193 UE

5、及360 UN/3、286 UE。1.4 血糖測定方法及儀器 己糖激酶法測定血糖，嚴(yán)格按試劑盒說明書操作(試劑在有效期內(nèi)使用)；儀器為日本OLYMPUS AU-600全自動(dòng)生化分析儀。1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)。1.6 方法 標(biāo)本采集后，置室溫30 min，3 000 r/min離心15 min，分離血清或血漿，分別測定離心后室溫放置0 h、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h血糖濃度，每次測定后加蓋保存于室溫(21 )。2 結(jié)果普通真空管血糖濃度在2 h有降低趨勢，但與0 h測定值比較差異無顯著性(P0.05)，而隨后各時(shí)相血糖測定值與0 h測定值之間比較，差異有

6、顯著性(P0.05，P0.01)；草酸鉀氟化鈉真空抗凝管在1 h、1 h、4 h、8 h的血糖濃度測定值與0 h測定值比較，差異均無顯著性(P0.05)，但在隨后的24 h、48 h測定中，差異有顯著性(P0.01)；分離膠真空管血糖濃度雖在48 h內(nèi)略有降低，但各時(shí)相血糖測定值與0 h測定值比較，差異無顯著性(P0.05),結(jié)果見表1。表1 三種樣本管各時(shí)相血糖測定結(jié)果(略)注：分別與0 h測定比較為P0.05，*為P0.01。3 討論血糖測定是臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，由于血液抽取后，血細(xì)胞內(nèi)葡萄糖酵解繼續(xù)進(jìn)行，引起血糖濃度不斷下降，尤其是普通真空管血球與血清不能分離，且無任何血糖保護(hù)劑，血糖下

7、降更為明顯。本次結(jié)果顯示：普通真空管血糖濃度在2 h有降低趨勢，但與0 h測定值比較差異并無顯著性(P0.05)，而隨后各時(shí)相血糖測定值與0 h測定值之間比較，差異有顯著性(P0.05，P0.01)。徐鳳艷1報(bào)道全血標(biāo)本在普通真空管中放置1 h，葡萄糖濃度可降低5%7%；李廣權(quán)2、張代明3等報(bào)道普通真空管在抽血1 h血糖結(jié)果差異有顯著性，與本文結(jié)果不盡相同,可能與本文的標(biāo)本處理、檢測條件以及檢測方法等因素不同有關(guān)。草酸鉀氟化鈉能有效阻止血液葡萄糖的酵解已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，氟化鈉的抗糖酵解機(jī)制是氟化鈉先阻斷了烯醇化酶，使得丙酮酸生成下降，并抑制了甘油3磷酸脫氫酶的活性，致使葡萄糖分解抑制。由于抑制

8、的不是葡萄糖的限速酶，因此抗糖酵解速度慢、效果差；而草酸鉀可抑制限速酶丙酮酸激酶，采血1 h即有效阻止乳酸形成，且可減少氟化物的用量，減輕溶血的程度5。本次結(jié)果顯示草酸鉀氟化鈉真空抗凝管大約血糖濃度穩(wěn)定8 h左右。李廣權(quán)2報(bào)道草酸鉀氟化鈉真空抗凝管能在6 h內(nèi)測定值與即刻測定值差異無顯著性。帶分離膠的負(fù)壓管能在較長時(shí)間內(nèi)有效阻止血糖的酵解,其機(jī)制是分離膠負(fù)壓管內(nèi)添加了惰性分離膠和促凝劑。惰性分離膠不溶于水，具有抗氧化性、耐高溫、抗低溫、高穩(wěn)定性的特性，其比重為介于血清和血細(xì)胞之間。當(dāng)離心分離標(biāo)本時(shí)，惰性分離膠可分布在血清和血細(xì)胞之間而將他們分離?？杀苊庋?xì)胞對血清中的化學(xué)成分繼續(xù)分解而血清保持

9、原狀。促凝劑(如硅土)涂布在試管壁外，可使血液凝固時(shí)間縮短到30 min以下。分離膠隔離層在標(biāo)本離心后可緊密地黏附在試管壁上，真空管在原狀況下可由自動(dòng)分析儀直接吸取血清，或可直接冰箱冷藏保存，長途運(yùn)輸也不會(huì)影響測定結(jié)果。同樣也可避免纖維蛋白和溶血的影響。本次結(jié)果顯示血糖在分離膠真空管至少可以穩(wěn)定48 h。李廣權(quán)2報(bào)道，分離膠真空管與酸鉀氟化鈉真空抗凝管在6 h內(nèi)測定值與即刻測定值差異無顯著性；范小斌5報(bào)道分離膠真空采血管可在72 h內(nèi)用于對血液葡萄糖的分離保存；徐鳳艷1報(bào)道分離膠真空采血管在96 h無明顯下降。綜上所述，本文建議在實(shí)際工作中，各實(shí)驗(yàn)室依據(jù)本醫(yī)院血樣送檢情況選擇合適的采血管。對于門診患者的標(biāo)本可使用普通真空管,但在測定血糖標(biāo)本時(shí)，應(yīng)立即測定，最好不超過2 h。對住院患者使用帶分離膠的負(fù)壓管或?qū)τ醒菣z測項(xiàng)目的多抽一管氟化鈉管，以保證對患者血糖值作出準(zhǔn)確檢測。參考文獻(xiàn)：1 徐鳳艷.分離膠真空采血管在血糖檢測中的臨床應(yīng)用體會(huì)J河北醫(yī)學(xué)，2004，10(4)：382383.2 李廣權(quán)，周衛(wèi)東，曾莉不同樣本管中血液葡萄糖的穩(wěn)定性比較J中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2005，3(6)：238239.3 張代明，崔慶分離膠血清分離器臨床效果觀察J江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，20