胃鏡基本操作

1、胃鏡基本操作Company Document number : WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998 胃鏡基本操作 胃鏡插入前準(zhǔn)備：檢查送氣送水，病人體位，頭適度后仰，太仰容易進(jìn)氣管°鏡身涂或噴灑潤滑劑，使進(jìn)鏡通暢。此時可固定左右旋鈕。1 胃鏡的插入：送鏡，左手水平位，左手先慢慢up,看到梨狀窩后（多取左側(cè)）左手輕輕down,并有略微內(nèi)旋的動作，右手輕輕送鏡子。如未順利進(jìn)入，囑病人 做吞咽動作，左手抬高，略內(nèi)旋，在吞咽完成的瞬時輕輕順勢將鏡子送入。或 嘗試從右側(cè)梨狀窩送鏡，通過舌根后，左手輕微外旋，右手送鏡。通過咽部 后，左手豎起并略向內(nèi)旋，即可看到食道在視野正

2、中。2 食道胃接合部：進(jìn)入食道入口后，左右旋紐仍保持固定，送氣，一邊觀察憩室、狹窄、腫瘤和靜脈曲張等病變是否存在，一邊慢慢送鏡。3 胃竇部：進(jìn)入胃內(nèi)后，盡量減少送氣，通過胃體到達(dá)胃竇。通過胃體時，左手為水平位，到達(dá)胃角附近時，左手豎起變?yōu)榇怪蔽?，同時略，繼續(xù)進(jìn)鏡。4 十二指腸球部前壁上壁：面對幽門，左手仍垂直位，不要調(diào)左右旋鈕，只要調(diào)上下和左手腕輕輕內(nèi)旋外旋調(diào)節(jié)即可，看到幽門開放后進(jìn)入。進(jìn)入十二指腸 后，將固定的旋鈕調(diào)至free,進(jìn)入球部稍微送點(diǎn)氣使其伸展觀察從前壁到上壁。5十二指腸球部下壁后壁：鏡身略向后退，似乎要從球部退出的感覺時停止，觀察 后壁下壁。（略內(nèi)旋）。6 十二指腸降部：左手用力

3、up大旋鈕和向右小旋鈕，同時左手內(nèi)旋，甚至上身也 順時針方向轉(zhuǎn)動，右手送鏡至降部。此時多數(shù)是按以上手法盲插，所以 在球部有潰瘍或變形時，要十分注意。7 胃竇的前壁小彎側(cè)：慢慢退鏡到幽門前庭部時，用力up,稍稍往前送鏡5左手外旋，觀察胃竇從小彎到前壁。8 胃竇的后壁小彎側(cè)：鏡身略后退，左手內(nèi)旋，觀察胃竇從小彎到后壁。9 胃角：維持用力up,鏡身繼續(xù)后退，看到胃角o左手外旋觀察胃角前壁側(cè)，內(nèi)旋觀察胃角后壁側(cè)。也有可能無論怎樣叩，都沒有看到胃角也可先放 棄，最后檢查時再次嘗試。10從胃角直上到胃體下部小彎側(cè)，繼續(xù)后退，越過胃角看到胃體下部小彎側(cè)，此時 視野中也能看到胃體下部前壁后壁（左手外旋或內(nèi)旋）

4、，觀察。繼續(xù)后退，觀 察胃體中部小彎側(cè)；繼續(xù)后退，觀察胃體上部小彎側(cè)o11 賁門部正面（反轉(zhuǎn)）：仍保持up,左手180度內(nèi)旋，看到賁門部正面，此時可在 畫面1/3看到鏡身。此時前壁與后壁的尖系同觀察胃體小彎側(cè)時相反。12 胃底（反轉(zhuǎn)），略（原為用力叩），充足送氣，觀察胃底。如果黏液池 有黏液， 可吸引或使患者右側(cè)臥位。為了不吸引到粘膜，胃鏡前端應(yīng)與液面平行的沒入 液面下吸引。13 賁門部小彎側(cè)，再次用力up,左手略外旋，鏡身位置亦發(fā)生變化，觀察賁門小 彎側(cè)。14.胃角對側(cè)大彎：用力叫左手180度外旋，回復(fù)到原來位置，然后松開大小左右 螺旋，送鏡至胃角對側(cè)，開始檢查。首先觀察胃角對側(cè)大彎，然后向

5、后退鏡， 觀察胃體下部中部上部的大彎，左手外旋或內(nèi)旋觀察前壁或后壁。到達(dá)胃體上 部時，將胃內(nèi)空氣吸引。15 最后退鏡時再次檢查食道，有無遺漏病變。Note :1右手推薦持筆式握鏡，這樣可以避免因緊張用力握鏡，這種情況下，左手的抬高放低和內(nèi)旋外旋都失效。兩臂伸開，鏡身不要彎曲。2 .上文中up和down都指操作部的up,而非左手大拇指up和down。3 病人（病床）位置高低也要合適，醫(yī)生右手大約和病人同一高度。4 左手的動作，左臂呈水平位時，左手抬高相當(dāng)于小旋鈕向右，反之相當(dāng)于向左。左臂呈豎立位時，左手腕內(nèi)旋（順時針）相當(dāng)于小旋鈕向右，觀察后 壁。5 反轉(zhuǎn)用于觀察胃底，左手內(nèi)旋180度觀察后，再