加強全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作方案

1、加強全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作方案為落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病預防控制和醫(yī)療衛(wèi)生服務職責，夯實新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件防疫和醫(yī)療救治能力，特制訂如下工作方案：一、工作目標中心城區(qū)每個街道設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新城區(qū)每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少設置1個政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。結合常住人口數(shù)量和地理位置，原則上常住人口超過10萬人的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）能夠增設1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。各區(qū)重點選擇2-5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），按社區(qū)醫(yī)院或者二級醫(yī)院標準開展建設，打造一批硬件設施齊備、服務能力較強、管理運行高效、具有引領示范作用的區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)

2、生服務中心。各區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋不到位的地區(qū)適當增設社區(qū)衛(wèi)生服務站，新城區(qū)在合理規(guī)劃的基礎上設置村衛(wèi)生室或者聯(lián)合村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級醫(yī)療服務全覆蓋。二、工作任務（一）明確功能定位?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務屬于公益性事業(yè),是政府履行公共服務的重要職能。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，承擔轄區(qū)內基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、老年康養(yǎng)等職能，主要為轄區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。強化預檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉運、應急處置等功能，建立“平時管用、戰(zhàn)時能用"的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務應急體系。為滿足服務需求，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心直接承辦社區(qū)衛(wèi)生服務站，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務

3、管理和指導責任，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室實行“一體化管理"，對承擔政府職能不到位的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室進行調整，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性。（二）調整空間布局。以區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中心建設為基礎，打造重點突出、功能明確、網(wǎng)絡健全的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。每個區(qū)結合地域及功能，重點打造2-5個建筑面積在10000平方米以上，達到社區(qū)醫(yī)院或者二級醫(yī)院標準的標桿化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，作為區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，承擔轄區(qū)內基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生應急等職能。其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），建筑面積不得低于3000平方米，達到“優(yōu)質服務基層行”基本標準。達到社區(qū)醫(yī)院或者二級醫(yī)院標準

4、的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要按照“三區(qū)兩通道"的要求，規(guī)范設置發(fā)熱門診，其他機構要設置相對獨立的發(fā)熱診室，并設立醒目的標識。在完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務功能的基礎上，注重提升預防接種、兒童保健、健康教育、中醫(yī)藥、老年康復、心理干預、醫(yī)養(yǎng)結合等功能，為新冠肺炎出院患者提供健康管理服務。（三）加強硬件建設。對照“優(yōu)質服務基層行”相關標準，將DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、空氣消毒機、十二導聯(lián)心電圖機、心電監(jiān)測儀、遠程心電監(jiān)測儀、除顫儀等設備列為必備設備，將呼吸機、動態(tài)心電圖監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、CT列為選配設備，有條件的機構還要配備救護車、實驗室快檢設備等。重點推進全科診室建設，

5、實現(xiàn)“一醫(yī)一診室"，保護患者隱私，體現(xiàn)人文關懷。加快發(fā)展中醫(yī)、康復、口腔、婦科、兒科、精神等特色科室，有條件的機構可作為轄區(qū)120急救站建設。（四）加強隊伍建設。加快配齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員，按照“不低于常住人口萬分之十六”的標準核定醫(yī)務人員崗位，并納入人事編制管理。按照“不低于轄區(qū)內事業(yè)單位的平均收入水平”的標準核定人頭經費，并建立動態(tài)調整機制。新城區(qū)以區(qū)為單位，對崗位實行“區(qū)管街用''“街管村用"，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化進程。通過招聘、引進、培養(yǎng)等多種途徑，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的數(shù)量，力爭達到“每萬名常住人口3-5名全科醫(yī)生"“每個基層醫(yī)療衛(wèi)生

6、機構至少擁有1名公共衛(wèi)生醫(yī)生”的標準。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分配自主權，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員特別是業(yè)務骨干的積極性。（五）規(guī)范機構管理。以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量為導向，規(guī)范開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務管理，提升整體醫(yī)療服務質量。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，做好重點人群的醫(yī)防融合服務。不斷完善綜合管理，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務管理制度建設,注重管理質量和效果，增強居民的獲得感。（六）強化藥品保障。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品目錄,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二級以上醫(yī)院的用藥銜接，

7、切實滿足高血壓、糖尿病等慢性病、常見病患者在基層的用藥需求。依托短缺藥品信息直報系統(tǒng)，實現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構短缺藥品信息的實時監(jiān)測，在落實基本藥物制度的基礎上，及時解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品短缺的問題，保障人民群眾的用藥需求。落實國家和省、市藥品帶量釆購政策，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)化配備使用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品，保障人民群眾用藥安全、藥價合理。（七）完善醫(yī)保支持。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步開展部分門診重癥（慢?。┘膊驮\服務。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級以上醫(yī)院之間的報銷水平差距，暢通不同級別醫(yī)療機構之間的上下轉診，參保人員符合規(guī)定的轉診住院能夠連續(xù)計算醫(yī)保住院起付標準。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)

8、?？偪仡~度給予適度傾斜。執(zhí)行全省統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費醫(yī)保支付政策。（八）推進信息化建設。依托市全民健康信息一體化平臺,建設涵蓋基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、居民電子健康檔案及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行服務的基層醫(yī)療云，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的科學管理水平。推進基層醫(yī)療云應用，注重發(fā)揮電子健康檔案和電子健康卡在基層診療和預防保健服務中的載體作用，為居民提供方便可及、優(yōu)質高效的服務。各區(qū)理應在2020年底之前完成基層醫(yī)療云部署工作，未部署基層醫(yī)療云的區(qū)理應部署滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化需求的平臺，且與市全民健康信息一體化平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通。三、保障措施（一）強化運行保障。各區(qū)人民政府（含

9、開發(fā)區(qū)、風景區(qū)管委會，下同）要履行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體系建設的主體責任，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的公益性。要健全管理體制和運行機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“一類保障，二類管理”，足額保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設經費、設備購置更新經費、周轉房建設經費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經費，并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、人員基本經費等核定的經常性收支差額定項補助，納入財政預算管理并足額落實。（二）制訂建設規(guī)劃。各區(qū)人民政府要制訂本區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設規(guī)劃，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及城市公共設施建設規(guī)劃。對新建或者改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加快立項。在新建或者改建居住區(qū)時配套建設基層醫(yī)療

10、衛(wèi)生機構業(yè)務用房，拆遷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構理應盡快在轄區(qū)內還建,以確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的面積達到標準。（三）優(yōu)化人事政策。簡化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員招聘程序，可根據(jù)應聘人員報名、專業(yè)分布情況，適當降低開考比例，或者釆取“不設開考比例，劃定成績合格線"的辦法招聘。設立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引進和培養(yǎng)專項資金，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進人才適當給予一次性獎勵。人力資源社會保障部門要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中、高級職稱崗位比例，在職稱評審中對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員予以傾斜。強化對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的考核，對工作突出的個人可提出表揚或者按照有關規(guī)定予以獎勵。在核定績效工資總量時，可結合實際向人口稀少、艱苦邊遠地區(qū)