婦幼保健院工作目標(biāo)任務(wù)考核評(píng)分細(xì)則

1、婦幼保健院工作目標(biāo)任務(wù)考核評(píng)分細(xì)則（共 100 分）考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分 值考核方式得分備注醫(yī)院自身建設(shè)（8分）1、嚴(yán)格按照民主集中制原則，對(duì)本單位重大事項(xiàng)進(jìn)行集體決策（1分），班子團(tuán)結(jié)，凝聚力和戰(zhàn)斗力較強(qiáng)（1分）。2查閱資料、文件、會(huì)議記錄、實(shí)地考察。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神（0.5分），定期組織本單位職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線方針政策（0.5分），學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)政策和文件（0.5分），做到有學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)筆記，每個(gè)干部職工學(xué)習(xí)筆記字?jǐn)?shù)不少于 1萬(wàn)字（0.5分）。23、按照縣委、政府要求，認(rèn)真開(kāi)展本單位干部作風(fēng)整頓等相關(guān)活動(dòng)，做到有布置、有檢查、有記錄、有成效（無(wú)實(shí)施方案扣0.5分、無(wú)會(huì)議記

2、錄扣 0.5分、無(wú)總結(jié)扣0.5分，不按時(shí)上下班扣0.5分）。24、考勤及考勤制度是否健全。建立健全單位內(nèi)部各項(xiàng)管理制度，尤其要建立考勤制度（1分），工作人員外岀要嚴(yán)格按照橫山縣衛(wèi)生系統(tǒng)請(qǐng)休假管理暫行規(guī)定履行有關(guān)手續(xù)（1分）。2黨風(fēng)廉政和政風(fēng)行風(fēng)建1、嚴(yán)格按照黨風(fēng)廉政建設(shè)有關(guān)要求，分解落實(shí)本單位黨風(fēng)廉政建設(shè)任務(wù)，落實(shí)具體責(zé)任（1分）。1查閱資料、文件、會(huì) 議記錄，訪問(wèn)醫(yī)院職2、每年度上半年7月30日以前上報(bào)黨風(fēng)廉政半年工作總結(jié)（1分），年底12月31日前報(bào)送黨風(fēng)廉政全年工作總結(jié)（1分）。23、積極推進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，加強(qiáng)行業(yè)自律，構(gòu)建廉潔醫(yī)患關(guān)系，不得收受現(xiàn)金、1設(shè)（7分）有價(jià)證券，不

3、得收受患者“紅包”，一經(jīng)查實(shí)，取消單位和職工評(píng)優(yōu)評(píng)先資格（1分）。工。4、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范診療服務(wù)行為，嚴(yán)肅治理違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題，一經(jīng)查實(shí)違規(guī)收費(fèi)，取消單 位評(píng)優(yōu)評(píng)先資格（1分）。15、加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，每半年進(jìn)行一次院務(wù)公開(kāi)。2信息報(bào)送和 文檔管理（4分）1、按照政府信息報(bào)送相關(guān)規(guī)定，每周向衛(wèi)生局報(bào)送一條有價(jià)值的信息，全年完成48條信息報(bào)送任務(wù)（每少報(bào)一條信息扣除0.2分，扣完為止）。3查閱檔案、查看信息報(bào)送情況。2、嚴(yán)格按照檔案管理有關(guān)要求，于下一年4月份前按時(shí)整理檔案并進(jìn)行規(guī)范化管理（未按時(shí)整理扣0.5分、整理不規(guī)范扣0.5分）。1信訪維穩(wěn)社會(huì)治安綜合1、有具體的信訪、維穩(wěn)、綜治工作組織機(jī)構(gòu)和

4、責(zé)任人，并能正常開(kāi)展工作（無(wú)組織機(jī)構(gòu)扣1分，無(wú)分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員各扣0.5分）。2查閱資料、文件、臺(tái)治理 （4分）賬，實(shí)地考察。2、處理好管轄范圍內(nèi)的信訪、維穩(wěn)、綜治、矛盾糾紛等問(wèn)題，確保單位本年度內(nèi)沒(méi)有非正常 上訪和越級(jí)上訪問(wèn)題發(fā)生（每發(fā)生一次非正常上訪或越級(jí)上訪事件扣0.5分）。2安全生產(chǎn)（5分）1、全面落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制和醫(yī)療安全責(zé)任制（0.5分），建立健全防范組織，落實(shí)防范措施（0.5 分），做到安全生產(chǎn)工作有計(jì)劃（0.5分）、有總結(jié)（0.5分）。2查閱資料、文件、臺(tái)賬，實(shí)地考察。2、定期對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，并做好檢查記錄，確保年內(nèi)不發(fā)生任何安全責(zé)任事3故（無(wú)檢查記錄扣

5、1分，母發(fā)生 起安全責(zé)任事故扣1分，扣兀為止）。計(jì)劃生育（5分）1、有組織工作機(jī)構(gòu)（1分），并能按照任務(wù)書(shū)要求，完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)（各項(xiàng)指標(biāo)有一項(xiàng)未完 成的扣0.5分）。3查閱資料、文件、2、確保本單位干部職工無(wú)違反計(jì)劃生育政策規(guī)定及計(jì)劃外生育現(xiàn)象的發(fā)生（每發(fā)生一起計(jì)劃 外生育現(xiàn)象或違法一次計(jì)劃生育政策扣0.5分）。2相關(guān)報(bào)表。創(chuàng)建工作1、繼續(xù)鞏固“省衛(wèi)”成果，積極開(kāi)展“四城聯(lián)創(chuàng)”活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)際，制定創(chuàng)建工作實(shí)施 方案（1分），分解落實(shí)工作責(zé)任（1分）。2查閱資料、文件、實(shí)（5分）2、認(rèn)真做好各項(xiàng)創(chuàng)建工作資料的收集、整理、建檔工作，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)（以創(chuàng) 建工作任務(wù)書(shū)為準(zhǔn)，有一項(xiàng)任務(wù)

6、未完成扣0.5分，扣完為止）。3地考察。財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)（7分）1、根據(jù)本年度單位發(fā)展目標(biāo)編制財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，確定單位年度預(yù)算，不得超額預(yù)算支出，負(fù) 責(zé)經(jīng)營(yíng)（無(wú)預(yù)算扣 0.5分，超支扣0.5分）。1查閱資料、文件、相關(guān)報(bào)表。財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，縣級(jí)單位必須配有專職的 財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配有專、兼職財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)人員（每缺一項(xiàng)扣0.5分）。1查閱資料、文件、（7分）3、每月5日前必須上報(bào)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)表（紙質(zhì)一份，每漏報(bào)一次扣1分），每年7月10日、12月31日前上報(bào)半年財(cái)務(wù)報(bào)表（財(cái)產(chǎn)負(fù)債表和收入支岀表，紙質(zhì)和電子版各一份，每漏報(bào)一 次扣1分）。2相關(guān)

7、報(bào)表。4、醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算，財(cái)務(wù)賬做到月清，月結(jié)。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用，現(xiàn)金收入不得坐支，庫(kù)存現(xiàn)金不得超岀財(cái)政部門規(guī)定數(shù)額的4倍，每違反一項(xiàng)扣1分。25、嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用，按規(guī)定列支，不得白條抵庫(kù)，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和藥品采 購(gòu)政策，每違反一項(xiàng)扣1分。1藥品“三統(tǒng)一”管理（6分）1、“三統(tǒng)一”藥品配備率達(dá)到100% （1分），100%實(shí)行零差率銷售（2分）。3查看相關(guān)報(bào)表、實(shí)地考察。2、按要求做好藥品“三統(tǒng)一”基礎(chǔ)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，全年無(wú)遲報(bào)、誤報(bào)等現(xiàn)象發(fā)生（根據(jù)報(bào)送 情況，遲報(bào)、誤報(bào)一次扣0.5分）。3醫(yī)療質(zhì)量及院內(nèi)管理（18 分）1、及時(shí)校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

8、許可證（1分），嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上許可的項(xiàng)目開(kāi)展診療活動(dòng)（1分）。2聽(tīng)取匯報(bào)、查閱文件、資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、隨機(jī)抽查。2、嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員（1分）和無(wú)資質(zhì)人員行醫(yī)行為（1分）。23、加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置管理工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)榆林市人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療廢物處置工作的通知精神，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 和市政府通知要求，做好醫(yī)療廢物收集、 運(yùn)送、貯存、處置等環(huán)節(jié)。14、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫，各種各類醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行。1醫(yī)療質(zhì)量及院內(nèi)管理（18分5、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為及服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)決杜絕濫檢查、開(kāi)

9、大處方、亂用抗生素、亂收費(fèi)、空掛 病床、態(tài)度生硬等違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)（發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)行為或接到 一次舉報(bào)扣0.5分）。2聽(tīng)取匯報(bào)、查閱文件、資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、隨機(jī)抽查。6、深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。進(jìn)一步細(xì)化“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案（1分），量化活動(dòng)目標(biāo)有方案（0.5分）、有總結(jié)（0.5分）。27、繼續(xù)推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% （1分），成立專門的藥事管理委員會(huì)，定期對(duì)臨床科室使用藥物情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估（1分）。28、實(shí)施臨床路徑管理（1分）和單病種質(zhì)量控制工作 （1分

10、）。全面實(shí)施臨床路徑管理，兒童先 心病等20種重大疾病必須納入臨床路徑管理；入組率不低于50%完成率不低于 70%并按要求實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。29、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。不低于50%的病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)（1分），活動(dòng)有方案（0.5分）有總結(jié)（0.5分）。210、院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生始終保持干凈、整潔，醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、并佩戴胸牌上崗。111、各項(xiàng)管理制度健全，并上墻。管理措施科學(xué)合理，單位、科室工作有序。1公立醫(yī)院改1、本年度內(nèi)不得產(chǎn)生新的債務(wù)。2聽(tīng)取匯報(bào)、查閱文件、革（15分）2、制定出臺(tái)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案。2資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。3、制定出臺(tái)人事制度改革實(shí)施方案，實(shí)行院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任管理，完善內(nèi)部管理制度，全

11、面 推行崗位聘用制。234、制定出臺(tái)收入分配制度改革實(shí)施方案，深化績(jī)效管理，建立以崗位、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)要素為主要權(quán)重的工資分配制度（2分）；提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支岀占業(yè)務(wù)支岀的比例（1分）。5、根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門文件精神，合理調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（1分）；新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保支付政策實(shí)現(xiàn)有效銜接（1分）。26、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理。27、建立健全縣與市、縣與鄉(xiāng)對(duì)口支援制度（1分）；實(shí)現(xiàn)相互轉(zhuǎn)診、 分工協(xié)作；推行預(yù)約診療、錯(cuò)峰診療等便民利民措施（1分）。21、實(shí)施好中央補(bǔ)助地方縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目。12、嚴(yán)厲打擊非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法終止妊娠（1分），開(kāi)展產(chǎn)科從業(yè)人員培訓(xùn)和產(chǎn)科“三項(xiàng)技術(shù)”準(zhǔn)入考核（1分）。23、繼續(xù)實(shí)施“農(nóng)免”項(xiàng)目，住院分娩率96%補(bǔ)助率95%。（兩項(xiàng)指標(biāo)每降低 10個(gè)百分點(diǎn)2婦幼保健專項(xiàng)業(yè)務(wù)（15 分）扣1分）聽(tīng)取匯報(bào)、查閱文件資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、問(wèn)卷調(diào)查。4、推開(kāi)育齡婦女增補(bǔ)服葉酸發(fā)放率95%,依存率80%。（兩項(xiàng)指標(biāo)每降低 10個(gè)百分點(diǎn)扣1分）25、孕產(chǎn)婦死亡率下降至 32/10萬(wàn)以下（0.5分），新生兒遺傳性代謝性疾病篩查85%以上 （ 0.5分），新生兒聽(tīng)力篩查60%以上 （ 1分）。26、在