急診科常用靜脈泵入藥物配置表

1、急診科常用靜脈泵入藥物配置表（請(qǐng)根據(jù)病情調(diào)整用量）藥物配制劑量用量硝酸甘油5mg/1ml/支10mg 力口 NS 48ml/ iv 泵入3ml/h=10 /min10-200ug/mi n硝普鈉50mg（ 10mg）/支（粉劑）50mg 力口 NS 50ml/ iv 泵入0.6ml/h=10ug/mi n10ug/min 開始，每隔 5-10min 增 加 5-10ug，最大 400ug/min避光，每6小時(shí)更換一次，連續(xù)使用一般不超過 72小時(shí)，主動(dòng) 脈狹窄禁用多巴胺20mg/2ml(體重kg X3)mg力口 NS至 50ml/iv 泵入1ml/h=1ug/kg/mi n最大量一般不超過20

2、ug/kg/mi n多巴酚丁胺20mg/2ml(體重kg X3)mg力口 NS至 50ml/iv 泵入 1ml/h=1ug/kg/mi n最大量一般不超過20ug/kg/mi n腎上腺素1mg/1ml/支(體重kg X0.3)mg加NS至 50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-1.0 ug/kg/min去甲腎上腺素2mg/1ml/支(體重kg X0.3)mg加NS至50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-3 ug/kg/min注意保持血容量，建議深靜脈使用異丙腎上腺素1mg/2ml/支3mg 力口 NS 44ml/ iv 泵入1ml/h=1

3、ug/m in1-10 ug/min烏拉地爾25mg/5ml/支50mg 力口 NS 40ml/ iv 泵入6ml/h=100ug/min首劑 25mg 加 NS 20ml iv （慢） 然后100ug/min開始，最高 400ug/min。（不會(huì)引起反射性心率增快）酚妥拉明10mg/2ml/支50mg 加 NS 40ml/iv 泵入1ml/h=1mg/h6ml/h(0.1mg/min)開始，0.05-2mg/ 分垂體后葉素6U/1ml/支60U 力口 NS 40ml /iv 泵入5ml/h=0.1u/min消化道出血10-20ml/h（0.2-0.4U/mi n） 咯血 5-10ml/h（0

4、.1-0.2U/min） 高血壓、冠心、青光眼禁用生長抑素3mg/2ml/支3mg 加 NS 48ml/iv 泵入首劑先靜推4.1ml(250ug) 再 4.1ml/h(250ug/h)芬太尼0.1mg/2ml/支(體重 kgX 0.03)mg 力口 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.01ug/kg/min38ml/h=0.030.08ug/kg/min咪唑安定10mg/2ml30mg 加 NS 44ml/iv 泵入2.5ml/h=50kg(0.03 mg/h/kg)3ml/h=60kg(0.03 mg/h/kg)3.5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg)胺碘酮150mg/

5、3ml/支300mg 加 NS 44ml/iv 泵入10ml/h=1mg/min首劑 150-300mg+NS20ml iv 10min內(nèi)推完， 10-15ml/h(1-1.5mg/min) x6h, 然 后減至 5-10ml/h(0.5-1mg/min)持 續(xù)泵入；24h總量v 1.8g第1天即可開始口服可達(dá)龍胰島素400u/支50u 加 NS 50ml /iv 泵入1ml/h=1u/h0.1u/kg /h，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)米力農(nóng)5mg/5ml/支(體重 kgx 0.3)mg 力口 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min首劑 50ug/kg+NS10ml iv ,

6、>5-10 分鐘低血壓、心動(dòng)過速、心梗慎用，每日取大劑量不超過1.13mg/kg腦利鈉肽0.5mg/支0.5mg 加 NS 50ml/iv 泵入 1ml=10ug首劑=(1.5 >體重)-H0首劑 50kg=7.5ml 首劑 60kg=9ml 首劑 70kg=10.5ml首劑 80kg=12ml首劑 1.5ug/kg iv ,繼之 0.0075-0.01ug/kg/min 3ml/h=50kg(0.01ug/kg /h) 3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg /h) 4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg /h)心源性休克或收縮壓<90mmHg禁用安疋10mg/

7、2ml /支100mg 加 NS 30ml/iv 泵入1ml/h=2mg/h2.5-5ml/h (5-10mg/h)欣康 25mg/5ml50mg 加 NS 40ml/iv 泵入4.8ml/h=80ug/mi n4.8ml/h 開始，40-120ug/min丙泊酚500mg/50ml /支50ml/iv 泵入1ml=10mg 老年人適當(dāng)減量用量 0.3-4mg/kg/h 通常1mg/kg/h開始 5ml/h=50kg(1mg/kg/h) 6ml/h=60kg(1mg/kg/h) 7ml/h=70kg(1mg/kg/h)嗎啡10mg/1ml/支50mg加 NS 40ml/iv 泵入1ml/h=1

8、mg/h1-2ml/h(1-2mg/h)常用藥物微量泵靜脈泵入的快速計(jì)算法藥物配制方法滴速應(yīng)用計(jì)量常用劑量備注多巴胺體重(kg) x 311g/(kg.mi n)5-20 i g/(kg.mi n)最大劑量體重(kg) x 612g/(kg.mi n)20 ig/(kg.mi n)體重(kg) x 1.510.5 i g/(kg.mi n)多巴酚丁胺體重(kg) x 311 ig/(kg.mi n)5-20 ig/(kg.mi n)10 ig/(kg.mi n)體重(kg) x 612g/(kg.mi n)體重(kg) x 1.510.5 ig/(kg.mi n)硝酸甘油體重(kg) x 0.

9、310.1 i g/(kg.mi n)0.1-5 ig/(kg.mi n)最大劑量體重(kg) x 0.610.2 ig/(kg.mi n)10 1g/(kg.mi n)體重(kg) x 1.510.5 i g/(kg.mi n)體重(kg) x 311.0 ig/(kg.mi n)硝普鈉體重(kg) x 0.310.1 i g/(kg.mi n)0.5-8 i g/(kg.min)開始0.5 1 g/(kg.mi n)體重(kg) x 0.610.2 i g/(kg.mi n)0.5 i g/(kg.mi n)遞增體重(kg) x 1.510.5 i g/(kg.mi n)極量10 ig/(

10、kg.mi n)體重(kg) x 31.0 ig/(kg.mi n)腎上腺素體重(kg) x 0.0310.01 i g/(kg.mi n)0.01-0.2ig/(kg.mi n)用量過大可引起 血壓突體重(kg) x 0.0610.02 ig/(kg.mi n)然上升而導(dǎo)致腦 溢血去甲 腎上腺素體重(kg) x 0.0310.01 ig/(kg.mi n)0.01-0.2ig/(kg.mi n)體重(kg) x 0.0610.02 ig/(kg.mi n)異丙 腎上腺素體重(kg) x 0.0310.01 ig/(kg.mi n)0.01-0.1ig/(kg.mi n)米力農(nóng) （魯南力康）體

11、重(kg) x 0.310.1 ig/(kg.mi n)負(fù)荷量25-75 i g/kg ,5-10 分鐘 靜注 1 g/(kg.mi n)維持每日最大劑量不 超過1.13mg/kg安力農(nóng)體重(kg) x 0.310.1 ig/(kg.mi n)負(fù)荷量0.5-1.0mg/kg,5-10分鐘靜注單次劑量不超過2.5mg/kg每日最 大量10mg/kg5-10 i g/(kg.min )靜滴 維持胺碘酮（可達(dá)龍）負(fù)何量3mg/kg, 1-1.5mg/min , 6小時(shí)后減至0.5-1mg/min日總量不超過1200mg艾司洛爾負(fù)何量 0.5-1.0mg/kg/min，維持量 0.05mg/kg/mi

12、n 開始，4分鐘后可重復(fù)給予負(fù)荷量并將維持量以0.05mg/kg/min的幅度遞增，最大維持量為0.3mg/kg/min治療高血壓的用 量通常較治療心 律失常用量最大美托洛爾5mg稀釋緩慢靜脈注射，10分鐘可重復(fù)，總劑量 10mg 誘導(dǎo)麻醉或麻醉期間治療心律失常緩慢靜注2mg可重復(fù)注射2mg必要時(shí)最大總量為 10mg.利多卡因負(fù)何量1mg/kg，靜推，20-40mg/kg靜滴維持常用靜脈泵入藥物的配制及應(yīng)用方法多巴胺：(公斤體重x 3 )mg稀釋至50ml如泵速為1ml/h , 泵入量為1卩g/kg?min，常用劑量1 - 20卩g/kg?min ;起始劑 量 5 卩 g/kg?min。多巴酚

13、丁胺：配法同多巴胺，常用劑量1 - 20卩g/kg?min , 起始劑量1卩g/kg?min。硝普鈉：5%GS50ml+ 硝普鈉 50mg，即 1mg/ml(1000 卩 g/ml)，常用劑量 10- 200 卩 g/min 或 0.1 2卩 g/kg?min，起始 劑量 5 10 卩 g/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：(公斤體重x 0.3) mg稀釋至50ml如泵速為 1ml/h ,泵入量為 0.1卩g/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油 30mg , 即 0.6mg/ml(600 卩 g/ml)，常用劑量 10 200 卩 g/min 或 0.1 2 卩 g/kg?min

14、，起始劑量 5 10 卩 g/min (0.5 1ml/h )。去甲腎上腺素：(公斤體重x 0.3) mg稀釋至50ml如泵 速為1ml/h，泵入量為 0.1卩g/kg?min常用劑量 0.1 2卩 g/kg?min，起始劑量 0.1卩g/kg?min (應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲 腎上腺素)。腎上腺素：配法同去甲腎上腺素，起始劑量為0.1卩g/kg?min ,常用劑量為0.1 1卩g/kg?min （盡可能經(jīng)中心靜脈 用藥）嚴(yán)重低血壓及過敏性休克0.30.5mg ih 或 iv。異丙腎上腺素：（公斤體重X 0.03） mg稀釋至50ml如泵 速為1ml/h,泵入量為 0.01卩g/kg?min起始

15、劑量 0.01卩 g/kg?min，以目標(biāo)心率為終點(diǎn)。胺碘酮： 胺碘酮 450mg 用 5葡萄糖稀釋到 45ml, 即 10mg/ml ， 150mg iv bolus（10 分鐘 ）， 60mg/hX 6h， 30mg/hX 18h， 20mg/h 維持 3 天， 24 小時(shí)總量不超過 1.2g。心律平： 規(guī)格 70mg/20ml ， 70mg 用 5葡萄糖液稀釋到 50ml ， iv bolus（10 分鐘 ），密切觀察心率及心律，室速或室上 速轉(zhuǎn)復(fù)后立即停止注射。必要時(shí) 20 分鐘后可重復(fù)，總量不 超過 210mg。肝素：肝素1支（12500u）力口 NS至12.5ml,配制成 1000

16、U/ml ，肝素化時(shí)： 75U/kg iv bolus ，繼以 18U/kg?h 靜脈 泵入，調(diào)整劑量使 aPTT-R 維持在 1.5 2.5。嗎啡：配制成 1啞/ml（20 啞/20ml或50mg/50ml）, 5mg iv bolus ，繼以 3mg/h 泵入， <1mg/kg 。立其?。?NS45ml+ 立其丁 50mg 配制成 1mg/ml （1000 卩 g/ml）,常用劑量 300-500卩g/min，起始劑量為 100卩g/min 靜脈泵入。利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml , 首劑 1.5mg/kg iv bolus, 無效可每隔 8

17、分鐘重復(fù) 0.5mg/kg 直到 總量達(dá) 3mg/kg, 復(fù)律成功后 2 4mg/min 維持。垂體后葉素： NS30ml+ 垂體后葉素 60U ，即 2 U/ml, 消化 道出血常用劑量 0.20.4 U/min ；咯血常用劑量 0.1 U/min ； 尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整，起始劑量0.10.2 U/min ；感染性休克頑固性低血壓患者，常用劑量為0.010.04U/min 。施他寧：配制成250卩g/ml,先給負(fù)荷量250卩g iv bolus, 然后以250卩g/h靜脈泵入。安定：先 10mg iv bolus, 繼以 5mg/h 泵入，最大 100mg/d。德巴金（注射用丙戊酸鈉）：

18、規(guī)格400mg/支 配制成10mg/ml, 首劑 400mg（15mg/kg）, iv bolus, 大于 5 分鐘，維持 60mg/h （ 1 2mg/kg/h ）。尼莫通： 規(guī)格 10mg/50ml 起始量 0.2mg/h（1ml/h）, 根據(jù)血 壓情況依次遞增至全量2mg/h，維持到蛛網(wǎng)膜下腔出血后的10 14 天。氨茶堿： 0.5 稀釋至 50ml 配制成 10mg/ml ，成人負(fù)荷劑 量 5mg/kg, iv bolus ,速度v 25mg/min.（ 一般成人氨茶堿 0.25, 靜 注 15 分 鐘 即 可 ） 維 持 劑 量 0.5 0.7mg/kg/h 。 可 從 20mg/h

19、（2ml/h） 開始。胰島素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根據(jù)血糖調(diào)整。阿 曲 庫 銨 ： 首 劑 （ 標(biāo) 準(zhǔn) 速 度 9-10ug/kg/min）, iv, 再 5-9ug/kg/min 維持。硫酸鎂：負(fù)荷劑量25%硫酸鎂10ml稀釋1倍，iv bolus.維持劑量： 25硫酸鎂 4.0 加入 5葡萄糖溶液或生理鹽水250ml ， 1-3ml/min 。維庫溴銨： 首劑0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h維持。芬太尼： 先負(fù)荷 4-20u/kg, 再維持 2-10u/(kg.h) 。奧曲肽：初始量 0.1mg iv(>5min), 再維持 。咪達(dá)唑侖： 先 i

20、v 2-3mg/kg, 再維持 0.05mg/(kg.h) 。雙異丙酚：0.3-0.4mg/(kg.h)泵入，規(guī)格 200mg/20ml。依托咪酯： 10ug/(kg.min) 泵入 規(guī)格 20mg/10ml22 種急救藥品說明1 、尼可剎米(可拉明)呼吸中樞興奮藥。過頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮 延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及 循環(huán)衰竭。過大劑量會(huì)可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、 高熱。2、山梗菜堿(洛貝林)呼吸興奮藥?？纱碳ゎi動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加 深加快。(維持時(shí)間短) 。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的

21、 窒息以及肺炎等引起的呼衰。 量過大可引起出汗、 心動(dòng)過速、 傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。3、鹽酸腎上腺素一腎上腺素能受體激動(dòng)劑。興奮a和B受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙 攣等。不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大 或靜注過快可使血壓驟升。4、異丙腎上腺素（喘息定）擬腎上腺素藥。興奮心臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，擴(kuò)張支 氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮 喘。過量可致心律失常。5、利多卡因 1b 類抗心律失常、局麻藥。 主要作用于 心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳

22、導(dǎo)速度，提高室顫閾。 用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包 括室顫等。劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴(yán)重房室傳 導(dǎo)阻滯者禁用。6、心律平 1c 類抗心律失常藥。 具有膜穩(wěn)定作用、輕 度B受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中 度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合 征。充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、心源性休克、電解 質(zhì)紊亂、病竇等禁用。7、異搏定抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。 抑制細(xì)胞 膜內(nèi)流，減慢心率及房室傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，降低心肌 耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界 性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。室性心律失常、 心衰、

23、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克禁用8、西地蘭（毛花強(qiáng)心丙）洋地黃類強(qiáng)心藥。正性肌力、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室 上速。過量時(shí)可有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、黃 視等。9、多巴胺抗休克的血管活性藥物。 為體內(nèi)合成腎上 腺素的前體，具有B受體激動(dòng)作用，也有一定的a受體激動(dòng) 作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用； 收縮外周血管，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的 治療。大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容 量及糾正酸中毒。10、多巴酚丁胺（商品名為獨(dú)步推）一選擇性心臟B 1受體 激動(dòng)劑。 能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，對(duì)心率影響較 小。用于

24、急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容量 綜合征、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協(xié)同作用。高血 壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病患 者禁用。其作用叫多巴胺持久穩(wěn)定。11、 間羥胺（阿拉明）一擬腎上腺素藥。以興奮a受體 為主，對(duì)B 1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度 增強(qiáng)心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓、心梗性休 克等?？梢鹦穆墒С?、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停 等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器 質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。12、硝普鈉強(qiáng)效、速效血管擴(kuò)張劑。 直接擴(kuò)張小動(dòng)脈 和小靜脈， 降低外周血管阻力。 用于高血壓急癥和急性心衰

25、。 可引起險(xiǎn)峻的低血壓；用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加 量，停藥時(shí)逐漸減量；要臨時(shí)配制，并于 12 小時(shí)內(nèi)用完； 灑、/.避光。13、硝酸甘油直接血管擴(kuò)張劑。 擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈， 減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善冠 脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢 端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛?？梢鹬绷⑿缘脱獕?。腦出血、 顱外傷、青光眼、過敏者禁用。14、 立其?。ǚ油桌鳎┮籥受體阻滯劑。直接擴(kuò)張小 動(dòng)脈和毛細(xì)血管，顯著降低外周血管阻力和心臟后負(fù)荷。用 于防治嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰； 心源性和中毒性休克、重癥肺炎；局部浸潤注射防止去甲腎 上腺素外溢所

26、致的局部組織壞死的發(fā)生，外周血管痙攣性疾 病及血栓閉塞性脈管炎等。常見直立性低血壓、心動(dòng)過速、 心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。15、阿托品一 M 膽堿受體拮抗劑。 能解除胃腸及支氣管 平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑 量可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。能解除血管 痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙、嚴(yán)重 心動(dòng)過緩、 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、 麻醉時(shí)抑制腺體分泌、 阿 -斯綜合征等。過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青光 眼禁用。16、654-2（山莨菪堿） M 膽堿受體拮抗劑。 作用與 阿托品相似，解痙作用較強(qiáng)，抑制腺體分泌較弱。用于胃十 二指腸潰瘍，也用于胃炎、胰腺炎、膽道痙攣及膽汁排泄障 礙、多汗癥及遺尿等。