醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管理制度

1、醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管理制度第一章 總則第一條為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 , 加強(qiáng)醫(yī)院財 務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效 益，根據(jù)國家有關(guān)法律法 規(guī)、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定， 結(jié)合我院特點(diǎn)制定本制度。第二條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的第三條 醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī) 和財務(wù)規(guī) 章制度; 堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針 ;正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān) 系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。第四條 醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是，科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財務(wù)狀 況;依法組織收入

2、，努力節(jié)約支出 ;健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制 ; 加強(qiáng) 經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績效考評，提高資金使用效益 ; 加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益; 加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。第五條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計(jì) 人員須持證上崗。第六條 醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活 動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。第二章 單位預(yù)算管理第七條 預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的 年度財務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院

3、所有收支應(yīng)全 部納入預(yù)算管理。第九條 醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定 使用”的預(yù)算管理辦法。第十條 醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、 審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況 進(jìn)行全面分析， 根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編 制收入預(yù)算 ; 根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng) 目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重 點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報主管部

4、，主管部門 （ 或舉辦單位 ） 根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科 學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策 和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門 （ 或舉辦單位 ） 申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程 序進(jìn)行審核批復(fù)。第十三條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常 業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐 級分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí) 行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證 預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算，財政部門

5、核定的財政補(bǔ)助等資金預(yù)算 及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。 當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù) 國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī) 定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，交由主管部門 （ 或舉辦單位 ） 審核后報財政部門按規(guī) 定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。第十五條 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn) 確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門 （ 或舉辦單位 ） 匯總報財政部門審 核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。第十六條 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成 本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)

6、務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù) 綜合考核的重要內(nèi)容 逐步建立與年終評比、 內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。第章三 收入管理第十七條 收入包括：醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入和其他收入。（ 一 ） 醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住 院收入。1. 門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、 診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生收入是指醫(yī)院開 展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、 其他門診收入等。2. 住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、 診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入

7、、衛(wèi)生材料 收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入 等。（ 二 ） 財政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各 類財政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助 收入。 基本支出補(bǔ) 助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ) 貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入，項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入 是指由財政部門撥入的主要用于基本 建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項(xiàng)補(bǔ)助收 入。（ 三 ） 其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動所取得的收入， 包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收 入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。

8、第十八條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 確認(rèn)第十九條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度，醫(yī) 院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省 （ 自治區(qū)、直轄市 ） 財政部 門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則 上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截 留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入 不得坐支。第四章 支出管理第二十條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資 金耗費(fèi)和損失。第二十一條 支出包括醫(yī)療支出、財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理 費(fèi)用和其他支出。（ 一 ） 醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其

9、輔助活動過程中發(fā)生的支出， 包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn) 攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費(fèi)用，不包括財政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形 成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績效工資 （ 津貼補(bǔ)貼、獎金 ） 、社會保障繳費(fèi)、住房公積金等。其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印 刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi) 等。（ 二 ） 財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際 發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無 形資產(chǎn)等發(fā)生的支出， 應(yīng)同時計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（ 三 ） 科教項(xiàng)目支出，即

10、醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的 支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī) 定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（ 四 ） 管理費(fèi)用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教 學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、 耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的 離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房 產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用 經(jīng)費(fèi)，不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用。（ 五 ） 其他支出，即醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧 和毀損

11、損失等?；?建設(shè)項(xiàng)目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要 求定期向財政部門、主管部門 （或 舉辦單位 ）報送項(xiàng)目資金使用情況 ; 項(xiàng)目完成 后應(yīng)報送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門 （ 或舉辦單位 ） 的檢查驗(yàn)收。第二十二條 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度，規(guī)定的開支 范圍及開支標(biāo)準(zhǔn) ; 國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定 的，由醫(yī)院規(guī)定。第二十三條 醫(yī)院根據(jù)政府采購的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和 國家關(guān)于藥品采購第五章 成本管理第二十四條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施， 降低醫(yī)療成本的活動。第二

12、十五條 成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化 成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。第二十六條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種，耗費(fèi)按照核 算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程。 成本核算應(yīng)遵循合 法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生 制、按實(shí)際成本計(jì)價、收支配比、 一致性、重要性等原則。第二十七條 根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服 務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科 室、診次和床日為核算對象。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時， 開展醫(yī)療全成本核算的地方

13、或醫(yī)院，應(yīng)將財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn) 折舊、 無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍 ; 開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資 產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。第二十八條 科室成本核算，是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科 室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程。（ 一 ） 科室區(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政 后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能 體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、 完整反映醫(yī)療成本的科室 ; 醫(yī)療技術(shù)類指為臨床 服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技 術(shù)服務(wù)的科室 ; 醫(yī)療輔助類科室是服務(wù) 于臨床

14、服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其 提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助 服務(wù)的科室 ; 行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技 術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。（ 二 ） 科室成本的歸集。通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報送 程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計(jì) 入方法分為直接成本和間接成本。 直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā) 生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出。 間接成本是指 為開展醫(yī) 療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計(jì)入、 需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配 計(jì)入的各項(xiàng)支出。（ 三 ） 科室成本的分?jǐn)偂?各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效

15、益關(guān)系及重要 性等原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨 床服 務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和 醫(yī) 療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再 將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用 人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類 科室分?jǐn)偅?分?jǐn)倕?shù)可 采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等， 分?jǐn)偤笮纬砷T診、 住院臨床服務(wù)類科室的成本。第二十九條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服，務(wù)項(xiàng)目為對 象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過

16、程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、 醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本 向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等。第三十條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān) 費(fèi)用計(jì)算病種成本的過程。 核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成 本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。第三十一條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本 進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本。第三十二條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī) 院成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計(jì)入成本范圍。（ 一 ） 不

17、屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所 發(fā)生的支 出。（ 二 ） 為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)的資本性支出。（ 三 ） 對外投資的支出。（ 四 ） 各種罰款、贊助和捐贈支出。（ 五 ） 有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出。（ 六 ） 在各類基金中列支的費(fèi)用。（ 七 ） 國家規(guī)定的不得列入成本的其它支出。第三十三條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨 勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實(shí)際成本變動情況及原因，把 握成本變動規(guī)律，提高成本效率。第三十四條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措 施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成

18、本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取 有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。第六章 收支結(jié)余管理第三十五條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額，包括：業(yè)務(wù)收支 結(jié)余、財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn) （ 余） 、科教項(xiàng)目收支結(jié) 轉(zhuǎn)（ 余） 。當(dāng)期各類收支結(jié) 余計(jì)算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余 =醫(yī)療收支結(jié)余 +其他收入 -其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余 =醫(yī) 療收入 +財政基本支出補(bǔ)助收入 - 醫(yī)療支 出-管理費(fèi)用 財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn) （ 余）= 財政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入 - 財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出 科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn) （ 余）= 科教 項(xiàng)目收入 - 科教項(xiàng)目支出第三十六條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)，使用的資金 后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入 事業(yè)基金 ; 為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得 進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足 以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體 的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用 等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財 政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵