醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理辦法與制度

1、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理辦法與制度眾所周知，醫(yī)院是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中經(jīng)營(yíng)，在市場(chǎng)中求得生存與發(fā)展，必須更新 認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)， 為此，制定本制度。（一）明確醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)1創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念與管理模式的必要性分析當(dāng)前，醫(yī)院已不僅僅是盈利性、福利性的衛(wèi)生保障單位，而是一個(gè)知識(shí)密集， 多學(xué)科、多系統(tǒng)高度綜合，經(jīng)營(yíng)相對(duì)獨(dú)立，高風(fēng)險(xiǎn)、高競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，正經(jīng)歷 著體制轉(zhuǎn)軌帶來(lái)的深刻變化。1.1 醫(yī)院管理模式滯后 在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院管理主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的組織與安排，力求以較高的效率完成上級(jí)交給的各項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)。進(jìn)入市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì)，一方面醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、硬件條件及

2、醫(yī)院規(guī)模等方面呈現(xiàn)高速 發(fā)展態(tài)勢(shì)。另一方面也出現(xiàn)了外資醫(yī)院及盈利性醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療費(fèi)用不斷上 漲，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求日漸提高等諸多方面的問(wèn)題。此外，國(guó)際醫(yī)院管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)行模式也引入了國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，其突出特點(diǎn)是機(jī)制靈活、講究效益、 以人為本、注重服務(wù)。因此，醫(yī)院管理不再是原來(lái)那種自我封閉的組織與安排模 式。面對(duì)不斷變化的外部環(huán)境與有限的資源約束， 其任務(wù)是努力實(shí)現(xiàn)在較高的勞 動(dòng)效率基礎(chǔ)上的良好經(jīng)營(yíng)效益，其目標(biāo)是在一定的經(jīng)營(yíng)環(huán)境下，如何降低成本， 提高勞動(dòng)效率，即醫(yī)院管理從內(nèi)部管理轉(zhuǎn)移到外部與內(nèi)部相統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)模式。1.2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位突顯 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越來(lái)越多的介入到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院的經(jīng)

3、濟(jì)管理地位越來(lái)越重要。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已不再視同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體工 作，而是作為一種涵蓋財(cái)務(wù)管理，內(nèi)涵與外延極大擴(kuò)展的科學(xué)管理方式。 醫(yī)院的 經(jīng)濟(jì)管理已從被動(dòng)、弱化、機(jī)械的具體工作，逐漸轉(zhuǎn)變并強(qiáng)化為一種主動(dòng)、有效、 且廣泛應(yīng)用的醫(yī)院管理方式。醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)也必須不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管 理職能拓展的需要。醫(yī)院原有的自下而上逐級(jí)由財(cái)務(wù)處（科）、院務(wù)部向院領(lǐng)導(dǎo) 負(fù)責(zé)的單一管理機(jī)構(gòu)已逐步變遷，隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位的改變和管理職能的拓 展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財(cái)經(jīng)職能多樣、部門(mén)集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷。1.3 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理職能進(jìn)一步拓展 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是以市場(chǎng)為主體配置資源，

4、醫(yī) 院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會(huì)利用市場(chǎng)規(guī)則，科學(xué)計(jì)劃和合理獲取資源，必須 想方設(shè)法降低成本，提高效益。因此，醫(yī)院管理的職能不斷拓展，已使醫(yī)院的財(cái) 務(wù)管理從注重對(duì)上級(jí)撥款進(jìn)行預(yù)算管理， 逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竞怂愎芾?。隨著醫(yī)院經(jīng) 營(yíng)性質(zhì)的劃分與確定，醫(yī)院管理職能將更加注重于市場(chǎng)和供求的分析及預(yù)測(cè)，注 重籌資、投資的論證與決策。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源，注重醫(yī)療服務(wù)的投入產(chǎn)出效益，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，并在內(nèi)涵上 不斷深化、外延上不斷拓展，從而向更高、更廣的層次上發(fā)展。1.4 醫(yī)院管理手段急需改進(jìn) 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng) 用，醫(yī)院的管理手段已經(jīng)發(fā)生了根本性的

5、變革， 普遍建立了局域管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院 的經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)手段不斷提高，解除了會(huì)計(jì)繁重的手工勞動(dòng)，提高了效率和效益， 為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)造了條件和基礎(chǔ)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以更加充分地利用計(jì)算機(jī)等 先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段，使經(jīng)濟(jì)管理的理論和方法更加廣泛地應(yīng)用于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與 臨床技術(shù)的發(fā)展，使經(jīng)濟(jì)管理信息在更大更廣的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源共享，使經(jīng)濟(jì)管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結(jié)合和更加科學(xué)有效。2 現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的內(nèi)涵，一是指醫(yī)院的使命和宗旨。它主要闡述醫(yī)院為什么而 生存，即醫(yī)院生存的價(jià)值取向，是為患者服務(wù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益， 這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)理念的靈魂； 二是指醫(yī)院的目

6、標(biāo)。主要是 指醫(yī)院長(zhǎng)期的根本性的價(jià)值目標(biāo)，包括醫(yī)院發(fā)展的各種指標(biāo)體系，是醫(yī)院使命和 宗旨的具體化。從理論意義上講，大致包括 4個(gè)方面：（1）經(jīng)營(yíng)理念是對(duì)醫(yī)院 的所有活動(dòng)的價(jià)值規(guī)范。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會(huì)組織的責(zé)任， 或者說(shuō)規(guī)范了 醫(yī)院作為一種特殊社會(huì)組織的價(jià)值基準(zhǔn)，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù)。（2）經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的指南。它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。（3）經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的指導(dǎo)思想和思維方法。（4）經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院文化的重要組 成部分，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的價(jià)值取向，是凝聚和指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)人員行為 的經(jīng)營(yíng)價(jià)值觀2, 3。2.1 社會(huì)效益觀念 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方向、性質(zhì)、責(zé)任決定了其首

7、先要體現(xiàn) 社會(huì)性、服務(wù)性，應(yīng)該具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。它要求醫(yī)院必須具有這樣的戰(zhàn)略 思想：不僅應(yīng)當(dāng)考慮到自身的利益，而且能夠承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。 應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào) 指出的是，作為醫(yī)院這一特殊的社會(huì)組織，必須把社會(huì)責(zé)任作為最高目標(biāo)，而把 利潤(rùn)最大化的傳統(tǒng)目標(biāo)放在其次。2.2 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí) 首先是誠(chéng)信，必須樹(shù)立珍惜信譽(yù)的思想，醫(yī)院信譽(yù)是指醫(yī)院在其有形資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，能獲得高于正常投資報(bào)酬率所形成的一種價(jià)值。要 求醫(yī)院把自身的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù)，看作是醫(yī)院的生命，作為一種 醫(yī)院的觀念性無(wú)形資產(chǎn)。其次是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，必須積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)， 要有強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)，通過(guò)市場(chǎng)獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強(qiáng)

8、。2.3 不斷創(chuàng)新精神 創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，它 已經(jīng)成為醫(yī)院管理采用的重要經(jīng)營(yíng)思想。創(chuàng)新是醫(yī)院制定有效經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)和 新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。創(chuàng)新思想要求醫(yī)院將追求卓越、追求風(fēng)格、追求獨(dú)創(chuàng)、追求新 穎作為自己的奮斗目標(biāo)，在人力資源、技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場(chǎng)等 領(lǐng)域開(kāi)發(fā)創(chuàng)新。2.4 人本主義思想 當(dāng)前很多醫(yī)院把以人為本作為處理內(nèi)部成員關(guān)系的一 種基本準(zhǔn)則，醫(yī)院把所屬人員視為醫(yī)院的內(nèi)部公眾，認(rèn)為他們既是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的直接提供者，又是醫(yī)院各種活動(dòng)的直接當(dāng)事人，把他們作為醫(yī)院各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn) 的原動(dòng)力。在現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)理念中，這是很不夠的，還必須把這一思想貫穿 于為患者服務(wù)

9、中去，秉承以人為本的思想來(lái)設(shè)計(jì)經(jīng)營(yíng)原則、醫(yī)療產(chǎn)品。2.5 與時(shí)俱進(jìn)觀念醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)理念是一個(gè)動(dòng)態(tài)的價(jià)值觀體系，它會(huì)隨著 醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化而創(chuàng)新或調(diào)整原有的理念。 在新形勢(shì)下，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的 迅速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的快速推進(jìn)這一大背景， 醫(yī)院在形成自身的經(jīng)營(yíng)理念過(guò) 程中，應(yīng)當(dāng)具有一種與時(shí)俱進(jìn)的觀念，這樣才能不斷適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化， 構(gòu) 建出具有自己特色的經(jīng)營(yíng)理念。3現(xiàn)代醫(yī)院管理模式創(chuàng)新醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營(yíng)是時(shí)代趨勢(shì)，不論是國(guó)有醫(yī)院、外資醫(yī)院還是商業(yè)醫(yī)院，企 業(yè)化經(jīng)營(yíng)是根本之道。醫(yī)院是一種服務(wù)性機(jī)構(gòu)，患者就是我們服務(wù)的顧客，如何 滿足顧客的需求是企業(yè)化經(jīng)營(yíng)最重要的目標(biāo)。 企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的根本之道在于建

10、立成 本會(huì)計(jì)及責(zé)任中心，設(shè)定年度目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)實(shí)施獎(jiǎng)懲，同時(shí)運(yùn)用科室責(zé)任 經(jīng)營(yíng)制刺激大家的榮譽(yù)心和責(zé)任感，以發(fā)揮最大的潛能。3.1 成本管理 先將總成本按重要程度細(xì)分，然后按照不同的會(huì)計(jì)科目排列，最后依據(jù)不同的成本類別及會(huì)計(jì)科目完成成本明細(xì)報(bào)表。成本分為直接成本及間接成本，直接成本的分?jǐn)偪梢罁?jù)各科室所承擔(dān)的工作量或獲得的醫(yī)療收入占總工 作量或總醫(yī)療收入的比例來(lái)進(jìn)行。間接成本的分?jǐn)?，如水電開(kāi)銷可按各科室的面 積、床位、病人數(shù)或醫(yī)療收比例來(lái)計(jì)算。此外為提高成本分析的準(zhǔn)確性，還應(yīng)制 定單項(xiàng)成本分析單，內(nèi)容包括：作業(yè)流程、消耗器材、參與人員、使用設(shè)備、設(shè) 施的種類及其使用年限等，再進(jìn)行匯總，可計(jì)算

11、出每一診療項(xiàng)目的成本。 這需要 工作第一線的醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員配合填寫(xiě)。3.2 目標(biāo)管理 醫(yī)院為貫徹實(shí)行經(jīng)營(yíng)理念應(yīng)設(shè)定發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)分為短期、 中期、長(zhǎng)期。應(yīng)盡量避免制定抽象的目標(biāo)，因其無(wú)法追蹤考核也無(wú)法評(píng)估成效。 例如“提高醫(yī)療水平”、“增強(qiáng)管理能力”等。真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是鮮明有 力，可量化、可操作，具有可行性，與大家利益相關(guān)且有一定挑戰(zhàn)性，例如：“年 醫(yī)療收入增長(zhǎng)率”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“門(mén)診病人增加數(shù)”等，這些目標(biāo)的設(shè)立 都有數(shù)據(jù)作為依據(jù)，便于評(píng)估調(diào)控。3.3 績(jī)效管理 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室的工作實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，當(dāng)各科室 達(dá)到各種量化的目標(biāo)或完成各項(xiàng)指定任務(wù)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)?/p>

12、獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)個(gè) 別單位未能達(dá)到量化的目標(biāo)，首先要減少其獎(jiǎng)金數(shù)額，施加一定壓力；其次醫(yī)院 應(yīng)協(xié)助其找出原因，并研究改進(jìn)的方案，采取應(yīng)變措施，以促其完成或達(dá)到既定 目標(biāo)。3.4 完善院科兩級(jí)核算體系首先要調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管 理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、 統(tǒng)一管理，以期達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理 的實(shí)際統(tǒng)一。其次是制定科室成本核算辦法。醫(yī)院根據(jù)自身管理需要，可移植企 業(yè)成本核算和成本控制的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法， 制定科室成本核算辦法，規(guī)范核算的 收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核指標(biāo)體系、成本分析評(píng)價(jià)體系以及成本信息反饋體系。 第三是制定成本控制措施。通過(guò)制定定額成本 或標(biāo)

13、準(zhǔn)成本以及成本權(quán)重，對(duì)材料消耗、差旅費(fèi)、公務(wù)費(fèi)等實(shí)現(xiàn)事前控制，對(duì)服 務(wù)質(zhì)量、科研成果、科技創(chuàng)新等進(jìn)行量化考核，從而實(shí)現(xiàn)控制支出、節(jié)能降耗的 目的。3.5 實(shí)施資本運(yùn)營(yíng)管理首先是建立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理體系，重點(diǎn)管 理好固定資產(chǎn)以外的各種材料，加強(qiáng)對(duì)變動(dòng)成本的控制。其次是提高資源利用效 率，加強(qiáng)對(duì)高新設(shè)備的效益跟蹤分析。第三是實(shí)現(xiàn)資本的最佳運(yùn)作，為加快醫(yī)院 的發(fā)展，即通過(guò)財(cái)務(wù)綜合測(cè)算，在保證不影響正常周轉(zhuǎn)情況下，利用延期付款和 打付款時(shí)間差及病人住院押金方式籌集資金， 也稱自然性融資，充分發(fā)揮未墊付 資金的作用，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。第四是改革籌資方式?？刹扇∽赓U設(shè)備經(jīng)營(yíng)，吸引 社會(huì)多?；顿Y等方式擴(kuò)

14、大融資，同時(shí)盤(pán)活存量資產(chǎn)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供支 持。4建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院要求的經(jīng)營(yíng)機(jī)制創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念必須要建立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制。經(jīng)營(yíng)機(jī)制是在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，醫(yī) 院與外界各經(jīng)營(yíng)單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)經(jīng)營(yíng)部門(mén)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)上下之間的相 互聯(lián)系構(gòu)成的經(jīng)營(yíng)關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。 分為由醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境所形成的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)機(jī)制和適應(yīng)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)所形 成的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制，具體包括以下幾種機(jī)制35。4.1 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制這是任何一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中最基本的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。醫(yī)院經(jīng)營(yíng) 活動(dòng)中，在經(jīng)濟(jì)上不斷有所消耗，需要同步得到補(bǔ)償，不同的補(bǔ)償模式和補(bǔ)償水 平，就形成不同的補(bǔ)償機(jī)制，這是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一

15、個(gè)基本規(guī)律。 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng) 濟(jì)補(bǔ)償分為有計(jì)劃補(bǔ)償和市場(chǎng)補(bǔ)償兩個(gè)方面， 前者指上級(jí)行政撥款；后者指通過(guò) 醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從醫(yī)療市場(chǎng)上得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。當(dāng)前主要是加強(qiáng)后者，通過(guò)調(diào) 整醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)策略及各個(gè)環(huán)節(jié)的相互關(guān)系來(lái)完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。4.2 經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制由于醫(yī)療市場(chǎng)具有特殊性，應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng) 競(jìng)爭(zhēng)同一般商品市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)的區(qū)別。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，不僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間， 在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)拓，乃至醫(yī)療價(jià)格等方面進(jìn)行經(jīng)營(yíng) 競(jìng)爭(zhēng)。還要在醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、科室之間，在質(zhì)量保證、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等 方面，形成必要的經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)榻?jīng)營(yíng)需要競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)經(jīng)營(yíng)，這是一條經(jīng)

16、營(yíng) 管理的客觀規(guī)律。4.3 分配激勵(lì)與經(jīng)營(yíng)動(dòng)力機(jī)制 所謂利益分配，是指除工資、獎(jiǎng)金、福利等 物質(zhì)利益分配之外，還包括職稱晉升和政治榮譽(yù)等精神激勵(lì)。不論物質(zhì)利益分配 或精神激勵(lì)，都必須通過(guò)完善的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的機(jī)制，使利益分配制度發(fā)揮激勵(lì)作用；同時(shí)，還應(yīng)該遵循“需求優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化規(guī)律”，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)精 神文明建設(shè)和思想政治工作，與物質(zhì)利益和職稱晉升相結(jié)合，這樣才能夠形成全 方位的激勵(lì)機(jī)制和強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)的動(dòng)力機(jī)制。4.4 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的自我約束機(jī)制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)該置于國(guó)家法制、 社會(huì)規(guī)范和經(jīng)營(yíng)者自我約束條件之下，否則就不會(huì)有正常的經(jīng)營(yíng)秩序或者不能走上正確的經(jīng)營(yíng)軌道。經(jīng)營(yíng)約束機(jī)制是經(jīng)營(yíng)管理的客觀要求，

17、 也是一個(gè)客觀規(guī)律。醫(yī)院經(jīng) 營(yíng)活動(dòng)的各方面約束條件的建立，都需要以自我約束為基礎(chǔ)，包括職業(yè)道德的自 我約束、遵紀(jì)守法的自我約束、信守合同等經(jīng)營(yíng)交往規(guī)范的自我約束等。從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制來(lái)說(shuō)，完善自我約束機(jī)制的實(shí)質(zhì)，就是要遵循自律性規(guī)律進(jìn) 行經(jīng)營(yíng)。4.5 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量保證機(jī)制醫(yī)院質(zhì)量保證機(jī)制是在一定的社會(huì)條件、管理體制、有關(guān)政策、醫(yī)療資源利用等軟硬環(huán)境下形成的質(zhì)量保證決定因素，以及這些決定因素所造成的一系列連鎖反應(yīng)和綜合效應(yīng)的總和。質(zhì)量保證機(jī)制與各種 經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制密切相關(guān)，不可分割。因?yàn)榍笆龈鞣N經(jīng)營(yíng)機(jī)制都包含著質(zhì)量保證的 內(nèi)涵，而質(zhì)量保證機(jī)制的建立則需要以各種經(jīng)營(yíng)機(jī)制的建立和完善為基礎(chǔ)。醫(yī)

18、院領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)明確質(zhì)量保證機(jī)制的指導(dǎo)思想， 提高醫(yī)院全體人員的質(zhì)量意識(shí)，完善 院內(nèi)經(jīng)營(yíng)體制質(zhì)量管理體系，從而形成和完善質(zhì)量保證機(jī)制。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理職能的規(guī)范化。 一般地說(shuō)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理職能與傳統(tǒng)的醫(yī)院管理職能沒(méi)有根本 的區(qū)別，只是要求增加經(jīng)營(yíng)性職能。第一是決策、計(jì)劃職能規(guī)范化。過(guò)去非經(jīng)營(yíng)型醫(yī)院管理的決策、計(jì)劃職能主要是眼睛向內(nèi)，考慮內(nèi)部計(jì)劃、決策問(wèn)題。經(jīng)營(yíng)管理職能則必須對(duì)市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行調(diào)查分析， 加強(qiáng)科學(xué)預(yù)測(cè)，進(jìn)行經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略決策， 確定經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，編制長(zhǎng)期和短期經(jīng) 營(yíng)計(jì)劃。第二，在組織和指揮職能方面，必須加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)各要素、各部門(mén)、各環(huán)節(jié)的有機(jī) 組合，提高經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的指揮效率。第三，經(jīng)營(yíng)管理對(duì)控制的協(xié)調(diào)職能提出了新的、更高的要求，即要求將經(jīng)濟(jì)的、質(zhì)量的、 效率的以及科學(xué)技術(shù)等全方位控制有機(jī)地結(jié)合起來(lái)；把外部 協(xié)調(diào)與內(nèi)部協(xié)調(diào)、縱向協(xié)調(diào)與橫向協(xié)調(diào)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。第四，要特別重視經(jīng)營(yíng)激勵(lì)職能。要求將精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)與各科室、部門(mén)及個(gè)人的經(jīng)營(yíng)績(jī)效緊密結(jié)合起來(lái)，做到多勞多得、少勞少得，調(diào)動(dòng)全員經(jīng)營(yíng)的積極性、創(chuàng)造性。全面經(jīng)營(yíng)模式的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是比較全面的，不僅重視經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)， 更重視社會(huì)效益目標(biāo)、 資源積累目標(biāo)和科技進(jìn)步目標(biāo)。經(jīng)營(yíng)目標(biāo)只重視經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，甚至以降低社會(huì)效益為代價(jià)專追求經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，或者沒(méi)有資源積累和科技進(jìn)步目標(biāo)。經(jīng)營(yíng)凝聚力強(qiáng)大的經(jīng)營(yíng)凝聚力是醫(yī)院全面經(jīng)