手術室安全管理制度01464

1、護一一手術室第1頁共15頁手術室安全管理制度一、嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕一切差錯事故。用藥輸血 前經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。二、經(jīng)常注意病人臥位，定時觀察受壓部位，防止手術 病人撞傷、墜床。三、各類物品、藥品、器械做到定量、定位、定人保管， 隨時檢查，及時補充。毒麻藥品要標志明顯，搶救用物也要 做到專放。專用、專人保管。四、建立手術器械、敷料交點記錄和常規(guī)手術器械卡， 以供查對。五、遇特大手術或搶救病人時，護士長要妥善安排人力， 明確分工，配合協(xié)調。護士長不在時應指定專人負責指揮。六、對采集的病理標本，放入標本容器內，大夫填寫送 檢單后，由病理科及時收回。七、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班內容要明確，

2、交待要清 楚。八、對使用的水源、電源、煤氣、冷、暖氣、蒸汽等要 建立安全檢修制度九、嚴格執(zhí)行“六查”、“十二對”、“四到位”。六查: 接病人查、病人入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí) 刀前查、關閉體腔前后查。十二對：科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情 況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。四到 位：急救藥品、吸護一一手術室第2頁共15頁引器、氧氣、術中儀器。十、嚴格執(zhí)行三不交接，即洗手護士手術未結束前不交 接、巡回護士敷料器械未點清時不交接、值班護士物品不齊 全時不交接。手術室查對制度一、接病人時查對病人姓名、性別、年齡、床號、住院 號、術前用藥

3、、手術名稱、手術部位、備皮情況，以及藥物 試驗、過敏史、禁食情況，病人進手術間后，巡回護士重新 核對一遍。二、打開無菌手術包，查化學指示卡是否變色，消毒是 否合格。三、手術開始，巡回護士與洗手護士清點器械、紗布、 紗布墊、縫針、線軸等物品，并做記錄。四、術中用藥、取藥時查對藥名、濃度、劑量、方法， 兩人核對后方可使用，用后藥瓶要待手術結束后，兩人復核 后銷毀。五、術中輸血，取血時要嚴格查對輸血申請單、交叉單、病人的姓名、年齡、性別、輸血量、住院號、床號及血液制 品種類、血袋號、保質期等，用血時兩人核對后方可使用。六、關胸、關腹前，要核對術中用的器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等用物七、 送病人前

4、，檢查病人是否有擠壓傷，用電刀病人是 否有皮膚燒傷，所帶物品清點后帶回交病房值班護士或陪 人。八、 手術中米取的標本，應由洗手護士與手術者核對填 寫病理檢查單后送檢。護一一手術室第3頁共15頁手術室接送病人制度接病人制度一、手術前一日根據(jù)手術通知單填寫接病人登記簿。二、 接病人人員使用手術室室外接送車到病房接病人， 與病房護士對病人信息進行核對，并填寫手術病人交接記錄 簿。三、 協(xié)助病人移至手術接送車上，整理病人所帶病歷、 尿管等用物，保證引流通暢，將病人安全平穩(wěn)接入手術室。四、 將病人送入手術間，安全固定病人并給予必要的遮 擋，根據(jù)室內溫度注意給病人保暖。五、 危重、昏迷及小兒病人，在手術間

5、需有專人看護， 以免發(fā)生意外。六、手術室護士根據(jù)通知單再次核對病人。七、 帶入手術室的X光片、 病歷等物品要進行登記、 妥 善保管，術畢帶回病房。送病人制度一、手術結束后為病人穿好衣褲，注意保護切口，整理引流管、尿管，防止脫落二、將病人平穩(wěn)移至接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、 巡回記錄單、X線片及輸液等用物，與手術醫(yī)生、麻醉師共 同將病人送至麻醉恢復室或病房，并做好相應交接。手術室參觀制度一、參觀者須經(jīng)醫(yī)務科及本科室負責人同意，在參觀登 記簿上護一一手術室第4頁共15頁登記，戴口罩、帽子、更衣、換鞋后方可入內二、要按指定房間進行參觀，參觀者應距手術臺2尺以 外，來往走動時應注意無菌，以免碰臟無菌

6、物品。三、每個手術間參觀者不宜過多，按房間大小限定容納 人數(shù)，一般不超過3人，參觀完畢須將參觀凳放回原處。四、見習同學入手術室參觀，應有負責醫(yī)生帶領，按所 需示教手術，指定地點參觀，不可隨意走動。五、參觀完畢，須將參觀衣、口罩、帽子、鞋等送還登 記處。六、參觀者不得無故在手術室洗澡。七、參觀者在手術間內嚴謹大聲喧嘩、嬉鬧。手術室工作制度一、手術室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術。二、除參加手術及相關工作人員外，其他人員不準入內，進入手術室人員必須按規(guī)定更換手術室專用的衣褲、鞋子、 帽子、口罩等。暫時外出時應更換外出衣鞋。三、手術室內應保持肅靜，不可大聲說話，除特殊情況 外，一律不傳接私人電話，禁止

7、攜帶手機入內。四、患有呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染及皮 膚病患者原則上不可進入手術室。若必須進入時應帶雙層口 罩，感染處嚴密封閉。五，嚴格一、二、三類手術順序實施手術。乙肝表面抗 原陽性、護一一手術室第5頁共15頁HIV陽性等血源性傳染手術應放在當日最后一 臺。遇特殊情況，二、三類手術結束后，手術間物品及地面 應擦拭消毒，關閉房間空氣消毒30分鐘后方可進行一類手 術。六、手術工作人員實施感染手術后， 如需再做無菌手術， 應洗澡換衣。七、常規(guī)手術由各科室將手術通知單于術前一日上午送 手術室，如需特殊器械物品應在通知單上注明。手術排定人 員應為實際上臺人員，并按規(guī)定填寫參觀人員。八、急診手

8、術由值班醫(yī)生通知手術室，同時送通知單， 以免發(fā)生錯誤。急診與常規(guī)手術發(fā)生沖突時，先安排急診手 術，如無手術間時，有本?？贫Y讓。九、參加手術人員應在手術預定時間前二十到三十分鐘 到達手術室，因故必須更改、增添或停止的手術，應及時與 手術室護士長和麻醉科值班醫(yī)生聯(lián)系。十、手術室內物品均固定位置擺放，用后立即歸還，手 術室一切器械未經(jīng)許可不得外借，以確保手術所需及防止交 叉感染。十一、嚴重特殊感染手術確定后，臨床科室應立即和手 術室聯(lián)系，以便及時安排在感染手術間內實施手術，參加此 類手術的醫(yī)務人員必須嚴格遵守有關規(guī)定，確保病人和工作 人員安全。十二、每日手術結束后，必須嚴格檢查水、電、開關及 每一層

9、大門，確保安全。護一一手術室第6頁共15頁手術室護理技術操作規(guī)程一般工作流程巡回護士工作流程【目的】保證手術安全、順利進行，病人未出現(xiàn)相關并發(fā)癥?！具m應癥】在手術室實施的所有手術【操作流程】一：評估病人的病情、年齡、意識狀態(tài)。、評估病人皮膚情況。、術前用藥情況。、術前準備情況，是否有引流管。、手術方法、醫(yī)生的手術習慣、麻醉方式。術前備物情況。二：準備、護士：更換手術室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。、環(huán)境：清潔、安靜，室溫保持在2024度，限制手術無關人員出入手術間。、物品：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，根據(jù) 手術需護一一手術室第7頁共15頁要準備石蠟油、導尿管、繃帶、體位枕等。、病人

10、：帶好隔離帽，檢查病人是否佩戴飾物并作相 應處理，根據(jù)皮膚壓瘡結果做相應防護。三：操作程序操作前準備：、調節(jié)室溫，保持室溫在2025度。、核對手術通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號、 科室、手術名稱、手術部位、血型、配血量、手術醫(yī)囑術前 用藥情況、帶入手術室物品情況等。、選擇型號適合的套管針建立靜脈通道，并根據(jù)醫(yī)囑 滴注術前藥物。、檢查室內設備，如電刀、吸引器、無影燈、手術床 等性能是否良好安全，供手術所需用物是否備好。、評估皮膚情況，采用壓瘡分級表評估病人皮膚情況 并做好記錄，用軟墊保護受壓及骨隆部位。、麻醉后給病人黏貼負極板， 給全麻病人雙眼涂眼膏， 按手術要求固定病人體位，防止跌傷壓傷

11、。、清醒病人告知擺置手術體位及配合護理的重要性。、暴露手術部位，調節(jié)好無影燈。、打開無菌手術包及手術臺上用物，與洗手護士共同 清點用物。護一一手術室第8頁共15頁手術中配合：、協(xié)助洗手護士鋪無菌巾及穿手術衣。、連接好電刀、吸引器，按需準備特殊器械。、放置敷料桶、盆，調節(jié)無影燈，開通完畢整理收拾物品，歸類放置，離開手術間需通知器械護士及麻醉醫(yī)生。、觀察病人手術進展，做好輸液輸血及用藥記錄，及 時補充臺上所需物品，妥善處理臺上掉下的敷料及器械。、根據(jù)手術需要，隨時調節(jié)燈光，控制管理手術參觀 人員，防止污染手術區(qū)域。、關閉體腔前，與器械護士準確清點敷料器械等用物， 作好記錄。手術畢配合：、依次清點手

12、術所用敷料器械等用物，協(xié)助手術醫(yī)生覆蓋傷口，粘好膠布。、觀察病人皮膚受壓情況，如有異常作好記錄并做好交班。、書寫好手術記錄。、協(xié)助病人穿衣過床，檢查帶回用物，并詳細做好交班。手術后整理、手術間物品歸類放置，保持整齊清潔。護一一手術室第9頁共15頁、如有連臺手術，根據(jù)需要，準備下臺手術用物。、準備次日手術所用床單位和體位用物。器械護士工作流程【目的】保證手術安全、順利進行【適應癥】在麻醉狀態(tài)下進行的所有手術【操作流程】一：評估、病人的病情，年齡。、手術方法、手術位置、醫(yī)生的手術習慣。、手術備物情況。、特殊、精密、復雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。二：準備、護士：更換手術室衣服、鞋帽，洗手

13、修剪指甲。、物品：手術刀片、縫針、電刀、手術膜、引流管等。三：操作程序手術前準備、術前一天了解手術方式，麻醉方式及醫(yī)生習慣，熟 悉局部解剖和手術步驟。護一一手術室第10頁共15頁、核對手術通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號、 手術方式等基本信息。、檢查手術用物是否齊全完備，消毒是否合格，分類 放置在器械車上，如有錯漏及時補充更換。、提前15分鐘洗手。、巡回護士打開無菌手術包的外層，洗手護士洗手后 打開內層，檢查滅菌指示卡，穿手術衣，戴手套。分類擺放 器械敷料。（六）、與巡回護士、主刀醫(yī)生共同清點手術用物，記錄， 并簽名。、協(xié)助手術醫(yī)生消毒鋪巾。手術開始配合、協(xié)助醫(yī)生固定電刀線、吸引管。、手術

14、切口兩邊各放一條干紗布，將有齒鑷、刀子。 血管鉗等器械分類放置于器械臺上。手術中配合、觀察手術進展，按需傳遞器械。、妥善保管手術中切下的組織。、在具備無影燈光柄的情況下根據(jù)手術情況自行調節(jié) 燈光。、監(jiān)督手術人員，防止污染手術區(qū)域。、保持手術臺上器械敷料整潔。（六）、關體腔前與巡回護士清點器械、敷料等用物。手術畢配合護一一手術室第11頁共15頁、協(xié)助手術醫(yī)生覆蓋傷口。、再次清點器械敷料用物。、按手術醫(yī)生要求送檢病理組織，分類處理醫(yī)療垃圾、術后按正常程序處理器械。手術后整理、歸類放置手術中剩余物品。、準備接臺手術。接病人入手術室流程【目的】安全、順利、準確接病人入手術室，減輕焦慮 恐懼情緒?！具m應

15、癥】在手術室實施手術的病人【操作流程】、評估1、病人的病情、年齡、意識狀態(tài)2、 病人對手術的認識程度及心理反應3、 術前用藥及帶入手術室物品情況準備1、護士：更換手術室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲2、 環(huán)境：整潔、安全、舒適3、 物品：手術室車床護一一手術室第12頁共15頁4、 病人：情緒穩(wěn)定，積極合作操作程序1、 協(xié)助病人戴隔離帽，更換室內鞋，做好事人物品保 管。2、 核對病歷，核對手腕識別帶。3、 核對手術通知單，負責人簽名。4、 接病人入相應手術間，將病人安置于手術床上。5、 做好保暖措施，交待注意事項。病理組織送檢流程【目的】及時、準確送檢手術中切下的病理組織【適應癥】手術過程中需切除的

16、病理組織送檢的病人【操作流程】一、 評估組織的份數(shù)、性質、大小、類型二、 準備、護士：更換手術室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲、物品：標本袋、玻璃瓶、福爾馬林溶液、登記簿等三、操作程序、核對1、 器械護士在手術后及時與主刀醫(yī)生核對標本份數(shù)及 序號，護一一手術室第13頁共15頁是否與病理單上一致。2、 器械護士與巡回護士再次核對、選擇容器1、 根據(jù)送檢組織大小份數(shù)選擇容器2、 一對一的方式將標簽貼于容器上3、 標簽上注明病人信息及標本名稱序號、登記登記簿上寫清病人科室、姓名、住院號、送檢組織名稱、 份數(shù)、留檢組織護士、核對護士及主刀醫(yī)生簽名、裝組織1、嚴格按照容器上的序號裝入組織2、 裝有組織的容器注入福爾馬林溶液3、 確認組織已浸泡，封閉容器口、組織送檢1、專人負責送檢組織并清點核對2、 及時將組織送檢鋪無菌器械臺操作流程【目的】預防手術感染，保證手術過程中物品擺放有序，方便取 放，保護一一手術室第14頁共15頁持無菌、【適應癥】手術過程中使用的所有物品【操作流程】一、評估、器械臺擺放環(huán)境是否符合要求、器械臺擺放空間是否足夠、手術物品消毒是否合格，質量是否保證二、準備護士：更換手術室衣褲，戴帽子口罩，修剪指甲，刷 手，消毒雙手，穿無菌手術衣，戴無菌手套、物品：無菌器械包，器械臺、環(huán)境：干凈、整潔、寬敞三、操作程序、檢查1、檢