護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄

1、護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢查方式：抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理平安：平安制度；身份識(shí)別；用藥平安；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息平安。根底護(hù)理與重癥管理：根底護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣

2、教；出院指導(dǎo)。手術(shù)平安核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間整理不到位。2、棉簽未注明開包日期。3、手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)登記。4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有遲到現(xiàn)象。5、.抽冋當(dāng)班護(hù)士查對制度和病人跌倒應(yīng)急程序答復(fù)不全。6、個(gè)別護(hù)士術(shù)后送病人回病房后對麻醉后應(yīng)采取的臥位交代不清楚。7、普外科12床病人對手術(shù)室護(hù)理工作不滿意，術(shù)中右手酸痛護(hù)士未米取 措施，術(shù)前未溝通，術(shù)后未訪視。8個(gè)別護(hù)士無上月護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記。原因分析1個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對物品管理不到位。2、對核心制度落實(shí)不到位。3、個(gè)別人員無菌觀念不強(qiáng)。4、護(hù)士對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不重視。整改措施1、進(jìn)一步加強(qiáng)院感知識(shí)

3、的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)無菌觀念。2、標(biāo)準(zhǔn)科室的學(xué)習(xí)制度。2、加強(qiáng)對科內(nèi)人員的管理，加大獎(jiǎng)懲力度。效果評價(jià)上月質(zhì)量追蹤評價(jià)：1、各種登記以落實(shí)。2、對科內(nèi)人員進(jìn)行了院感知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。3、標(biāo)準(zhǔn)了科室的加班制度。4、對科內(nèi)人員進(jìn)行了?？婆嘤?xùn)。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢杳方式抽杳參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理平安：平安制度；身份識(shí)別；用藥平安；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息平安。根底護(hù)理與重癥管理：根底護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急

4、救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)平安核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1科室人員著裝不標(biāo)準(zhǔn)。2、夜間值班人員未及時(shí)整理手術(shù)間。3、下午準(zhǔn)備用物不齊。4、記費(fèi)有錯(cuò)誤現(xiàn)象。 護(hù)理部檢查存在的問題5、手術(shù)平安核杳流程答復(fù)不完全。6、備用吸引器未注明是否已消毒。原因分析1個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對物品管理不到位。2、科室專科性強(qiáng)新進(jìn)人員多，對專科知

5、識(shí)不太熟悉。3、記費(fèi)人員未認(rèn)真查對病人費(fèi)用。4、個(gè)別護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)較弱。5、個(gè)別護(hù)理人員平安意識(shí)較弱。整改措施1加強(qiáng)對科室人員的的著裝標(biāo)準(zhǔn)。2、加強(qiáng)對?？浦R(shí)的培訓(xùn)。3、標(biāo)準(zhǔn)科室的管理制度。4、加強(qiáng)全科人員的院感知識(shí)培訓(xùn)。5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的平安意識(shí)和責(zé)任心。效果評價(jià)上月質(zhì)量追蹤評價(jià)：1已經(jīng)加強(qiáng)對科內(nèi)人員對院感知識(shí)的培訓(xùn)。2、已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)了科室的學(xué)習(xí)制度。3、加大了對科室人員的獎(jiǎng)懲制度。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢查方式：抽查參加人員檢杳內(nèi)容病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理平安：平安制度；身份識(shí)別；用藥平安；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；

6、信息平安。根底護(hù)理與重癥管理：根底護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)平安核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1、個(gè)別護(hù)士洗器械時(shí)，沒有對手術(shù)器械進(jìn)行再次清點(diǎn)，器械有右遺失現(xiàn) 象。2、上班右遲到現(xiàn)象。3、手術(shù)完成后手術(shù)間整理不標(biāo)

7、準(zhǔn)。4、交接班不準(zhǔn)時(shí)。原因分析1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，無視科室的規(guī)章制度。2、個(gè)別護(hù)士對手術(shù)室工作流程不熟悉。對交接班流程不重視。3、值班護(hù)士對科室的管理不到位。4、新進(jìn)人員較多，對科室的各項(xiàng)操作不熟悉。5、護(hù)士長和質(zhì)控組督查、監(jiān)管力度不夠。整改措施1、加強(qiáng)對?？浦R(shí)的培訓(xùn)。2、加大科室的獎(jiǎng)懲力度，提高工作積極性。3、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的操作的培訓(xùn)。4、護(hù)士長加強(qiáng)管理，質(zhì)控組成員認(rèn)真履職。效果評價(jià)上月質(zhì)量追蹤評價(jià)：1、已經(jīng)加強(qiáng)對科室人員著裝標(biāo)準(zhǔn)要求。2、已經(jīng)加強(qiáng)對專科知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。3、已經(jīng)科室的管理制度。4、已經(jīng)對全科人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢杳方式抽查參加人員檢杳內(nèi)容

8、病房管理：護(hù)士長管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理平安：平安制度；身份識(shí)別；用藥平安；護(hù)患溝通；管道管理；墜 床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息平安。根底護(hù)理與重癥管理：根底護(hù)理；重癥護(hù)理。感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒 隔離。急救管理：急救車；急救藥品；急救技能；急救設(shè)備。護(hù)理文件書寫：體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接 班報(bào)告；輸血記錄。核心制度落實(shí)情況：分級護(hù)理制度；查對制度；護(hù)理交接班制度等。健康教育：入院旦教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù) 前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。手術(shù)平安核查執(zhí)行情況；分級護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)

9、理、整體護(hù)理落實(shí)情況。存在冋題1手術(shù)室護(hù)士著裝不標(biāo)準(zhǔn)佩戴項(xiàng)鏈等現(xiàn)象較常見。2、護(hù)士不執(zhí)行護(hù)士長排班制，隨意換班，導(dǎo)致工作混亂。3、護(hù)理文書書寫不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，始終存在手術(shù)記錄提前記錄的情況。4、無菌包打包不標(biāo)準(zhǔn)，存在松散現(xiàn)象。5、各種無菌物品不分類定點(diǎn)放置。6、護(hù)理技術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)。7、護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案，業(yè)務(wù)知識(shí)較薄弱，術(shù)前術(shù)后健康宣教管理不到位。原因分析1護(hù)士不按醫(yī)務(wù)人員正確著裝標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、個(gè)別護(hù)士不按規(guī)定辦事。3、個(gè)別護(hù)理人員無菌觀念意識(shí)差。4、個(gè)別護(hù)士護(hù)理技能操作生疏，平時(shí)不練習(xí)。5、局部護(hù)士對自身業(yè)務(wù)素質(zhì)要求不高。整改措施1落實(shí)規(guī)章制度，建立監(jiān)督機(jī)制。2、提高護(hù)士長管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理