急診手術(shù)綠色通道管理制度

1、醫(yī)院急診手術(shù)綠色通道管理制度為了確保急診危重病人得到有效的醫(yī)療救治， 最大限度爭(zhēng)取搶救 的時(shí)間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率， 醫(yī)院決定加強(qiáng)急診綠色 通道管理。急診科、手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)科、影像檢查等科室必須對(duì) 進(jìn)入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服 務(wù)，醫(yī)院特制定關(guān)于加強(qiáng)急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規(guī)定， 各科室嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。一、管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可 能在短時(shí)間內(nèi)（v6 小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括 但不限于：（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、 開放性骨折、 內(nèi)臟破裂出 血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能

2、危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌 梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等 重點(diǎn)病種。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休 克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重 癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；（六）群體性（3 人以上）傷、病、中毒等情況。就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)”人員也在綠色通道 管理范疇內(nèi)。二、原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三、急診綠色通道流程（一）急診搶救

3、1 .患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放 成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取 血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診 病歷。2 .首診醫(yī)師詢問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。3 .?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體， 并向急診科醫(yī)師說(shuō) 明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù) 責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、或病區(qū)。4.經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的， 參照我院急診手術(shù)管理制度規(guī)定

4、施行。5 .多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職 能部門負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診， 根據(jù)會(huì)診意見，由 可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組 織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入。6 .所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的 監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（二）門診搶救綠色通道1 .門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶 救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定 進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許 后護(hù)送至急診科。2 .接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)

5、 行交接。四、急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的 搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。 接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗 位的醫(yī)師10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派 本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1 .患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X 線平片、檢查 30 分鐘內(nèi)出具檢 查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。2 .超聲醫(yī)師在接到患者后，30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以 是口頭報(bào)告）。3 .檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30 分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血 常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60 分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，輸血科配血申請(qǐng) 30 分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則 60 分鐘內(nèi)完成）。4 .執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后， 10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相 關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選 擇麻醉方案。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者 知情同意告知制度的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知