護(hù)理臨床路徑.(精選)

1、床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)日期住院第一天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行腫瘤科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理飲食告知檢查目的、方法、注意事項(xiàng)、配合 要點(diǎn)囑患者午夜后禁飲食，翌日晨空腹抽血，行常規(guī)檢查護(hù)理與健康指導(dǎo)佩戴腕帶，告知目的及注意事項(xiàng)：松緊 適宜，不能隨意丟棄，如有過(guò)敏，及時(shí) 告知入院護(hù)理評(píng)估：皮膚狀況、活動(dòng)能力、 疼痛等測(cè)量牛命體征：T P R 身高體重入院介紹：病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、作息 時(shí)間、病房設(shè)施及使用方法、貴重物品 妥善保管、禁止吸煙。陪護(hù)探視制度、 安全制度、床位醫(yī)生護(hù)士的名字，確認(rèn) 簽字。衛(wèi)生處置：換病院服，修建指（趾）甲，剃胡須心理指導(dǎo)指導(dǎo)科學(xué)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠的 重要性血管評(píng)

2、估及管路的維護(hù)建立護(hù)理記錄單 建立壓瘡評(píng)估單（必要時(shí)）建立住院病人跌倒/墜床評(píng)估單 建立住院病人跌倒/墜床護(hù)理措施記錄單（必要時(shí)）巡視病房患者睡眠情況變異無(wú)有：原因：床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)日期住院第二天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑晨空腹抽血，檢查協(xié)助患者相關(guān)科室檢查遵醫(yī)囑予置管（必要時(shí)）遵醫(yī)囑予用藥（營(yíng)養(yǎng)支持、保肝等）協(xié)助醫(yī)師行深靜脈置管（必要時(shí)）遵醫(yī)囑留取并送血、痰培養(yǎng)標(biāo)本（必要時(shí)）護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)T P觀察患者睡眠情況心理疏導(dǎo)，講解化療的目的、方案、時(shí)間飲食指導(dǎo)：清淡易消化，化療前2小時(shí)進(jìn)食用藥指導(dǎo)：化療藥物的毒副作用、預(yù)防、注意事項(xiàng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，傾聽(tīng)患者訴 說(shuō)。解答患者及家屬

3、所提問(wèn)題巡視病房，保證靜脈通路血管保護(hù)：、置管的目的、意義、 優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、維護(hù)宣教，并予心 理支持輸血記錄、注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)（必要時(shí)）告知特殊檢查（胃鏡、腫瘤穿刺 活檢）的目的、注意事項(xiàng)：胃鏡檢 查前禁食6小時(shí)、檢查后2小時(shí)可 進(jìn)溫涼飲食；腫瘤穿刺活檢術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)血 腫、出血，有無(wú)疼痛等，并告知患 者24小時(shí)內(nèi)禁止沐浴。疼痛護(hù)理評(píng)估及記錄（必要時(shí)）變異無(wú)有：原因：word.床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)日期住院第三六天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理應(yīng)用化療藥物前30分鐘，使用止 吐藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，疋時(shí)疋量地執(zhí)行化療方案按醫(yī)囑同時(shí)給予保肝及解毒藥物護(hù)理與健康指導(dǎo)

4、告知化驗(yàn)、檢查結(jié)果藥物知識(shí)介紹：化療藥物的名稱、給藥 途徑、作用、副作用及預(yù)防對(duì)策。化療 前預(yù)防性用藥的名稱、作用?；煴玫淖饔?、使用方法及注意事項(xiàng)， 注意有無(wú)扭曲、受壓、脫洛、堵塞心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除不良心理反應(yīng)，取 舒適臥位指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚(yú)、 肉、雞、蛋、牛奶等）、高維生素（新 鮮蔬菜、水果）、清淡易消化飲食；每 日飲水不少于2000。告知置管的維護(hù)方法及注意事項(xiàng)；觀察 局部有無(wú)滲血、滲液，及時(shí)更換敷貼； 女口穿刺處有疼痛、腫脹或不滴時(shí)，及時(shí) 告知護(hù)士及時(shí)巡視病房，防止化療外滲病情觀察：注意有無(wú)惡心嘔吐、腹痛腹 瀉；等如有異常，及時(shí)匯報(bào)處理，并記 錄。巡視病房患者睡眠情況協(xié)助并

5、正確指導(dǎo)口腔及肛周的護(hù)理保持皮膚及床鋪的清潔、干燥疼痛護(hù)理評(píng)估及記錄（必要時(shí)）跌倒/墜床護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施（必要 時(shí)）變異無(wú)有：原因：床號(hào) 姓名 性別 住院號(hào)年齡日期住院第七八天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理遵醫(yī)囑予細(xì)胞生長(zhǎng)因子（必要時(shí)）協(xié)助醫(yī)生檢測(cè)細(xì)胞生長(zhǎng)情況護(hù)理與健康指導(dǎo)告知化驗(yàn)的目的及結(jié)果監(jiān)測(cè)T P R飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚(yú)、 肉、雞、蛋、牛奶等）、高維生素（新 鮮蔬菜、水果）、清淡易消化飲食；每 日飲水不少于2000活動(dòng)與休息指導(dǎo)：勞逸結(jié)合，臥床休 息，避免過(guò)度勞累，協(xié)助部分生活護(hù)理告知細(xì)胞生長(zhǎng)因子的作用、副作用、用 法維護(hù)病情觀察：注意有無(wú)發(fā)熱、口腔潰瘍、 乏力

6、、頭痛、皮膚出血點(diǎn)、大小便顏色 等感染、出血征象協(xié)助并正確指導(dǎo)口腔及肛周的護(hù)理巡視病房睡眠情況心理護(hù)理，與患者溝通，告知情緒穩(wěn)定 的重要性，使其保持良好的心理狀態(tài)疼痛護(hù)理評(píng)估及記錄（必要時(shí)變異無(wú)有：原因：床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)日期住院第九天年月日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑停止各種醫(yī)囑，整理病案遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)填寫(xiě)滿意度調(diào)查表出院健康指導(dǎo)告知出院流程告知患者定期來(lái)院復(fù)查血象，肝腎功能 等，堅(jiān)持治療，按時(shí)化療飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚(yú)、 肉、雞、蛋、牛奶等）、高維生素（新 鮮蔬菜、水果）、清淡易消化飲食遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意 事項(xiàng)，不可自行停藥、改藥、增減劑量適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，提咼身體抵抗力保持個(gè)人衛(wèi)生，每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室 內(nèi)空氣新鮮囑患者避免過(guò)度勞累，注意充分合理的 休息，防止受涼感冒，保持良好的個(gè)人 衛(wèi)生習(xí)慣，少去公共場(chǎng)所，吧、防止交