脊柱損傷固定搬運術(shù)ppt課件

1、脊柱損傷固定搬運術(shù)脊柱損傷固定搬運術(shù)1 脊柱創(chuàng)傷，可導致脊柱骨折脫位、脊髓損脊柱創(chuàng)傷，可導致脊柱骨折脫位、脊髓損傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓或截癱，后果傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓或截癱，后果嚴重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時，須極為小嚴重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時，須極為小心，不可隨便將傷者移動，尤其是處理脆心，不可隨便將傷者移動，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時，應先徒手固定傷者的弱的頸椎骨損傷時，應先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須使用工具制動傷者的頸部、身體和肢體后，使用工具制動傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動。才可將傷者移動。 2脊柱創(chuàng)傷包括 1

2、.脊柱受壓致骨折； 2.脊柱半脫位； 3.過度牽拉或撕裂韌帶及肌肉。3脊柱創(chuàng)傷的原因 1.任何對頭、頸、軀干或脊柱產(chǎn)生的猛烈撞擊； 2.突然對頸或軀干產(chǎn)生的加速、減速或側(cè)彎力事故； 3.任何跌倒情況，尤其是長者； 4.從任何機動或其他運輸工具中被拋出或跌下； 5.高處墜落； 6.其他情況。4脊柱損傷的常見癥狀 1.頸、背部疼痛； 2.頸、背部活動時疼痛，觸診頸后或背部中線處時出現(xiàn)疼痛； 3.脊柱變形； 4.頸、背出現(xiàn)肌肉僵硬； 5.肢體出現(xiàn)感覺過敏或減退、肢體癱瘓； 6.出現(xiàn)神經(jīng)源性休克。5固定脊柱的適應癥鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時應行脊柱固定：1.清醒程度的改變；格拉斯哥昏迷指數(shù)152.脊柱疼痛

3、或觸痛；3.出現(xiàn)神經(jīng)性缺失的主訴或體征；4.脊柱結(jié)構(gòu)的改變。6脊柱固定的方法 目標：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅硬的長背板上，并放置在中心直線位置，即：頭部、頸部、軀干、骨盆應以中心線位置逐一固定。 姿勢：脊柱應作為一個整體考慮，支撐整個脊柱，達到確切的固定。仰臥位是最穩(wěn)定的姿勢，可確保操作、搬動及運送病人時的持續(xù)支持。7典型案例89 使用徒手制動法時，應先考慮所作動作的使用徒手制動法時，應先考慮所作動作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動時，應盡量使手目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動時，應盡量使手臂或手肘找到支點，再捉緊傷病者（靜的臂或手肘找到支點，再捉緊傷病者（靜的手要讓他靜），反之在移動傷病者時，則手要

4、讓他靜），反之在移動傷病者時，則切勿固定手肘（動的手要讓他動），以免切勿固定手肘（動的手要讓他動），以免產(chǎn)生反效果。轉(zhuǎn)動傷病者時，須使傷病者產(chǎn)生反效果。轉(zhuǎn)動傷病者時，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的位置。拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號令位置。拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號令 來溝通，在動作一致的情況下轉(zhuǎn)動傷病者。來溝通，在動作一致的情況下轉(zhuǎn)動傷病者。 10頸椎損傷病人搬運時的制動手法 頭鎖頭鎖 頭胸鎖頭胸鎖 頭肩鎖頭肩鎖 雙肩鎖雙肩鎖 胸背鎖胸背鎖 頭背鎖頭背鎖11頭 鎖 固定頭部，包括： 1.雙手制動 a.先跪在傷病者頭頂?shù)奈恢胋.將雙手手肘固定

5、在地上或膝上c.雙手指盡量張開，拇指放在眉弓，食指與其他手指分開，不覆蓋耳朵，捉緊頭顱。 2.雙膝制動 a.置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)；b.用雙手按著傷病者頭部,身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部。12 頭鎖：雙手制動13雙膝制動14頭胸鎖頭胸鎖 用作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動用作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。手法。 i,跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；跪或半蹲跪在傷病者側(cè)； ii, 近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用 手指按著傷病者前額；手指按著傷病者前額； iii, 把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分

6、按傷病者兩顴，手掌須弧用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。曲但不可蓋著傷病者口鼻。 15頭胸鎖16頭 肩 鎖 利用整體翻身法來翻動傷病者時的頭部固定法 1.先跪于傷病者頭頂部位置； 2.翻向的一方使用長手，并把該手肘部固定在大腿近膝處，抓住傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部； 3.短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置于額頂，其余手指張開捉緊頭顱（不覆蓋耳朵）17頭肩鎖18雙 肩 鎖 用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法 1.分開雙膝并跪于傷病者的頭頂位置； 2.雙手捉住傷病者肩部； 3.雙前臂內(nèi)側(cè)夾緊傷病者頭部兩鬢（手臂平衡，雙肘離地）； 4.再用力捉緊傷病者肩部。19雙肩

7、鎖20胸背鎖胸背鎖 用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。除頭盔的頭頸胸背固定法。 i,先跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者；先跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者； ii,用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；用雙臂夾著傷病者的胸部及背部； iii,再把雙手手腕向下壓鎖再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者并緊捉傷病者的顴骨的顴骨 及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。者的口鼻。 21胸背鎖22頭背鎖23脊柱損傷病人搬運時的翻轉(zhuǎn)手法交叉手交叉手24交叉手檢查胸背部檢查胸背部檢查下肢檢查下肢25二、硬頸托的使用方法二、硬頸托的使用方法26

8、 硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免動，保護受傷的頸椎免受進一步損害。但套上硬頸套并不能完全受進一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動，因此，在運送傷病者時，仍須格外制動，因此，在運送傷病者時，仍須格外小心。小心。 27 1. 告訴傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn)告訴傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn) 有姿勢；有姿勢； 2. 學員甲先用頭鎖為傷病者制動；學員甲先用頭鎖為傷病者制動； 3. 把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在頭部與身軀的軸心線須成

9、一直線）。如在轉(zhuǎn)動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應轉(zhuǎn)動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應立即停止轉(zhuǎn)動，不要使用硬頸套；立即停止轉(zhuǎn)動，不要使用硬頸套； 28 4. 學員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的學員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖，的距離，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離；硬膠邊的距離； 5. 將硬頸套套入傷病者頸部；將硬頸套套入傷病者頸部； 6. 輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴

10、托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線；中軸線與傷病者的軸心線成一直線； 7. 把硬頸套收緊及固定。把硬頸套收緊及固定。 2930三、整體翻身法三、整體翻身法 整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。 31仰翻法仰翻法 仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板上。上。 3233俯翻法俯翻法 俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長脊椎板俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長脊椎板上上 3435四、脊柱板固定方法四、脊柱板固定方法36 長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶高的長板，板邊有帶孔，

11、以便使用固定帶或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須先套上頭先套上頭 / 頸部固定器的頭墊，以便黏貼頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。頭部固定枕。 37 1. 把脊椎板放在傷病者旁邊；把脊椎板放在傷病者旁邊； 2. 用頸套正確地制動傷病者的頸部用頸套正確地制動傷病者的頸部 3. 使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰臥在脊椎板上臥在脊椎板上 4. 把軟墊放在雙腳之間；把軟墊放在雙腳之間； 38 5. 用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，并將其制動于脊椎板上；并將其制動于脊椎板上； 6.用三角繃帶，把傷病者的手制動；用三角繃帶，把傷病者的手制動； 7.確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運。才可撤運。 3940操作演示41操作流程及步驟 1.準備物品：外科急救包、脊柱板； 2.現(xiàn)場評估