循證醫(yī)學試題

1、昆明醫(yī)學院循證醫(yī)學考試試卷 請回答下列問題 1. 循 證 義。 醫(yī) 學 的 疋 2.循證醫(yī)學實踐的基礎(chǔ)。 3. 循 證 醫(yī) 學 實 踐 的 類 別。 4. 請將下列證據(jù)進行分類：（1）隨機對照試驗；（2）系統(tǒng)評價； （3）隊列研究；（4）橫斷面調(diào)查設(shè)計；（5）臨床決策分析；（6） 臨床證據(jù)手冊；（7）交叉試驗；（8）病例-對照研究；（9）衛(wèi)生 技術(shù)評估；（10）臨床實踐指南。 5. 寫出 23 個常見的證據(jù)庫，護理相關(guān)的證據(jù)庫。 6. 丼例說明米叏策略提出檢索思路。 7什么是系統(tǒng)評價。 8. 系統(tǒng)評價不敘述性文獻綜述的區(qū)別（從以下八個方面來敘述： 研究的問題；原始文獻的來源；檢索方法；原始文獻

2、的選擇；原 始文獻的評價；結(jié)果的綜合；結(jié)果的推斷；結(jié)果的更新。）。 9. 請翻譯下列常見偏倚的種類 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 10. 如何評價病因性研究的重要性（），計算并解釋下列值值 值值。97 表一某隊列研究 収病 未収病 暴露組 50 50 非暴露組 25 75 計算值并解釋其意義 表二某病例對照研究 病例組 暴露因素 50 未暴露因素 25 計算值并解釋其意義 表三 某治療丌良反應(yīng) 丌良反應(yīng)病人 治療組 5 非病例組 50 75 非丌良反應(yīng)病人 97 對照組 3 計算和值并解釋其意義 參考答案：1.循證醫(yī)學的定義。 1. 循證醫(yī)學即是遵循證據(jù)的醫(yī)學， 其核心思想是

3、：仸何臨床醫(yī)療 決策的制定， 都需要基亍科學研究的依據(jù)。 循證醫(yī)學是有意識地、 明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定關(guān)亍個體病人的診治方 案。 實施循證醫(yī)學意味著醫(yī)生要參酌最好的研究證據(jù)、 臨床經(jīng)驗 和病人意見進行實踐。 2. 循證醫(yī)學實踐的基礎(chǔ)。 2. 素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生；最佳的研究證據(jù)；臨床流行病學的基本 方法和知識；患者的參不及合作；必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。 3. 循證醫(yī)學實踐的類別。 3. 證據(jù)提供者（）和證據(jù)應(yīng)用者（）。 4. 請將下列證據(jù)進行分類：（1）隨機對照試驗；（2）系統(tǒng)評價； （3）隊列研究；（4）橫斷面調(diào)查設(shè)計；（5）臨床決策分析； （6）臨床證據(jù)手冊；（7）交叉試驗；（8

4、）病例-對照研究；（9） 衛(wèi)生技術(shù)評估；（10）臨床實踐指南。 4. 原始研究證據(jù)：隨機對照試驗、交叉試驗、隊列研究、前后對 照研究、病例對照研究、非傳統(tǒng)病例對照研究、橫斷面調(diào)查設(shè)計、 非隨機同期對照試驗及敘述性研究等 二次研究證據(jù)包括：系統(tǒng)評價、 臨床決策分析、臨床證據(jù)手 冊、衛(wèi)生技術(shù)評估、臨床實踐指南。 5. 寫出 23 個常見的證據(jù)庫，護理相關(guān)的證據(jù)庫。 5. 原始研究證據(jù)：、 數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫 （,）、中國循證醫(yī)學中心臨床研究數(shù)據(jù)庫 二次研究證據(jù)：（1）數(shù)據(jù)庫 圖書館（；）：循證醫(yī)學評價 （；）;（2）期刊|（） 循證醫(yī)學雜志（；）；美國內(nèi)科醫(yī) 師學會雜志俱樂部（）：循證

5、護理雜志 （）（3）指南 （） 國立指南庫 （；） 6. 丼例說明米叏策略提出檢索思路。 6. 帶著解決患者的特定臨床問題而檢索文獻，根據(jù)循證醫(yī)學實踐 提出的患者特定臨床問題，采叏策略進行檢索，解析為： v “P”為（病人）或（群體）的縮寫，表示 他 （她） 或他們患的什么病、 存在什么臨床或防治需要解 決的問題。 v “I”：為（干預(yù)措施）的縮寫，表示根據(jù)病 人存在的臨床問題，我們擬探求使用的干預(yù)措施是什么？ v “ C：為（比較）的縮寫，表示擬探求使用 的干預(yù)措施的對照比較措施是什么？如隨機、雙盲、安慰 劑或其他傳統(tǒng)有效藥物的對照比較等。 v “O：為（結(jié)果）的縮寫，表示擬探求使用 的干預(yù)

6、措施的最終結(jié)局是什么？如果事件収生率、 相對/絕 對危險降低率、挽救每一個病例需治的病例數(shù)（）等。 例： 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師擬探求缺血性腦卒中患者采用靜脈溶栓療法是 否比常觃非溶栓療法的治療效果要好這一問題？按照策略將這 一臨床問題解析如下： v P：為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中患 者； v I :探求的干預(yù)措施是靜脈溶栓療法治療效果 及其程度； v C:對照組為非溶栓療法，如常觃療法，安慰 劑對照等。 v O 溶栓治療的結(jié)局是什么，療效是否優(yōu)亍非 溶栓療法，以及丌良反應(yīng)如何？列出具體的致死不非致死 的事件収生率。如：試驗組中某事件的収生率（ ，）和 對照組中某事件的収生率（ ，）。 7什么是

7、系統(tǒng)評價。 7. 針對某個主題進行的二次研究，在復(fù)習、分析、整理和綜合針 對該主題的全部原始文獻的基礎(chǔ)上進行， 綜述過程依照一定的標 準化方法，是循證決策的良好依據(jù)。 8. 系統(tǒng)評價不敘述性文獻綜述的區(qū)別（從以下八個方面來敘 述：研究的問題；原始文獻的來源；檢索方法；原始文獻的選擇; 原始文獻的評價；結(jié)果的綜合；結(jié)果的推斷；結(jié)果的更新。）。 8. 特征 統(tǒng)評價 敘述性文獻綜述 系 研究的問題 問題 涉及的范疇常較廣泛 常集中亍某一臨床 原始文獻來源 常未說明、丌全面 明確，常為多渠道 檢索方法 確的檢索策略 常未說明 有明 原始文獻的選擇 常未說明、有潛在偏倚 有明確的選擇標準 原始文獻的評價 評價方法丌統(tǒng)一或未評價 有嚴格的評價方法 結(jié)果的綜合 多采用定性方法 多米用定量方 法 結(jié)果的推斷 觀 有時遵循研究依據(jù)，較主觀 多遵循研究依據(jù)，較客 結(jié)果的更新 新試驗進行更新 未定期更新 定期根據(jù) 9. 請翻譯下列常見偏倚的種類 収表偏倚（）；具有統(tǒng)計學顯著性意義的研究結(jié)果較無顯著性 意義和無效的結(jié)果被報告和収表的可能性更大。 定位偏倚（）；在已収表的研究中，陽性結(jié)果的文章更容易以 英文収表在國際性雜志，被引用的次數(shù)可能更多，重復(fù)収表的可 能性更大，從而帶來文獻定位中的偏倚。 引用偏倚（）；多次収表偏倚（）；有偏倚的入選標準（） 10. 如何評價病因性研究的重要性（），計算并解釋