中醫(yī)藥治療HIVAIDS 83例療效觀察

1、中醫(yī)藥治療HIV/AIDS 83例療效觀察         11-05-11 16:54:00     編輯：studa20             作者：李廣文趙建光韋光萍李茂玲張祖英黃桂芳譚云鵬【摘要】  ：目的 觀察扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊對HIV/AIDS的治療作用。方法 對云南省疾病預防控制中心確診的HIV/AIDS 140例患者,根據(jù)

2、中醫(yī)辨證,邪毒內蘊者口服扶正抗毒膠囊,肝脾腎俱虛者口服康愛保生膠囊,選擇治療時間個月的病例共83例,對其中醫(yī)臨床癥狀、體征,臨床主、次癥狀與體征,卡洛夫斯基積分,體重變化,感冒次數(shù),CD4的變化情況進行臨床研究。結果 中醫(yī)臨床癥狀、體征有效率為79.52%,穩(wěn)定率為10.84%,無效率為9.63%；卡洛夫斯基積分增加率為48.19%,穩(wěn)定率為45.78%,減少率為6.02%；體重增加率為56.62%,穩(wěn)定率為19.28%,減輕率為24.10%；感冒次數(shù)減輕率為46.99%,穩(wěn)定率為43.37%,增加率為9.64%；CD4有效率為56.00%,穩(wěn)定率為10.67%,無效率為33.33%。結論 中

3、醫(yī)藥治療艾滋病療效顯著,具有明顯優(yōu)勢。 【關鍵詞】  扶正抗毒膠囊康愛保生膠囊艾滋病Abstract：Objective To observe the effect of pure Chinese traditional medicine preparation Fuzheng Anti-poisonous capsule and Kang Aibao Lives capsule to treat HIV/AIDS. Methods 140 examples confirmed by the Yunnan Province Centres for Disease Control an

4、d Prevention were treated by Fuzheng anti-poisonous capsule and Kang Aibao Lives Capsule, according to the Chinese medicine syndrome differentiation. 83 cases taking the medicine for more than 6 months were collected. The changes of  Chinese medicine clinical symptoms and signs, the clinical sy

5、mptoms and signs, the integrals, body weights, cold-catching numbers and CD4 were observed. Results The effective rate, steady rate and ineffective rate of Chinese medicine clinical symptom were 79.52%, 10.84% and 9.63%, respectively. Increase, stable and reduces of integral were 48.19%, 45.78% and

6、6.02%, respectively. Weight gain, stable and reduce were 56.62%, 19.28% and 24.10%, respectively. Reduce, stable and increase of cold-catching number were 46.99%, 43.37% and 9.64%, respectively. Effective, stable and ineffective of CD4 was 56.00%, 10.67% and 33.33%, respectively. Conclusion The Chin

7、ese medicine has the remarkable curative effect in treating AIDS, and also has the obvious superiority.   Key words：Fuzheng Anti-poisonous capsule；Kang Aibao Lives capsule；HIV/AIDS    艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。云南省文山州中醫(yī)院作為“云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目”定點門診治療基地之一,2005年9月8日200

8、7年7月31日,共收治了經(jīng)云南省疾病預防控制中心確診的HIV/AIDS 140例。根據(jù)中醫(yī)辨證分為邪毒內蘊和肝脾腎俱虛兩型,分別運用云南省中醫(yī)中藥研究所研制的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊治療。現(xiàn)將治療時間6個月的83例臨床觀察總結如下。1  臨床資料1.1  一般資料    83例患者均為門診患者,其中年齡1120歲3例(3.6%), >2030歲35例(42.17%),>3040歲32例(38.55%),>4050歲9例(10.84%),50歲以上4例(4.82%),平均年齡(36.67±7.89)歲；男5

9、6例(67.47%),女27例(32.53%),男女之比為2.071；病程最短1年,最長15年,平均(6.35±3.84)年；感染途徑為輸入血制品1例(1.20%),性傳播22例(26.51%),吸毒43例(51.81%),原因不明17例(20.48%)；入選患者病情階段分布情況：無癥狀感染期54例(65.06%),艾滋病期29例(34.94%)；中醫(yī)辨證分型：邪毒內蘊54例(65.06%),肝脾腎俱虛29例(34.94%)；治療前卡洛夫斯基積分<80分者0例,8090分者18例(21.7%),>90100分者56例(67.5%),>100分者9例(10.8%),平

10、均積分88.98±5.6。臨床癥狀與體征積分依據(jù)文獻1,分布情況見表1表3。表1  入選患者主要癥狀分布情況(略)表2  入選患者次要癥狀分布情況(略)表3  入選患者主要體征分布情況(略)1.2  入選標準    符合云南省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術方案病例入選標準2,即確診HIV感染；艾滋病急性感染期、潛伏期和發(fā)病期出現(xiàn)全身癥狀和機會性感染的患者；CD4+細胞<400 mm3的患者。2  治療方法    運用云南省中醫(yī)中藥研究所研制生產的純中藥制劑扶正抗毒膠囊(國

11、家中醫(yī)藥治療HIV/AIDS試點項目治療用藥,批準文號：滇2005L-ZJ002)和康愛保生膠囊(國家中醫(yī)藥治療HIV/AIDS試點項目治療用藥,批準文號：滇2005L-ZJ001)進行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證,分為邪毒內蘊及肝脾腎俱虛兩型。邪毒內蘊為艾滋病病毒感染者,癥見神疲形怠,少氣懶言,口干咽燥,胸悶,發(fā)熱,自汗,盜汗,頭痛,肌肉痛,關節(jié)痛,納差,便秘,舌紅,苔少,或舌嫩紅或干絳,脈細數(shù)。用扶正抗毒膠囊治療,口服,每次6粒,每日4次,3個月為1個療程。肝脾腎俱虛為艾滋病發(fā)病期,癥見畏寒肢冷,氣短懶言,身體倦怠,大便溏瀉,或五更泄瀉,或肢體浮腫,甚則腹?jié)M膨脹,舌淡胖,苔白滑或白膩,脈虛大或細弱。

12、用康愛保生膠囊治療,口服,每次6粒,每日4次,3個月為1個療程3。     11-05-11 16:54:00     編輯：studa203  結果3.1  療效標準    依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的11省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術方案1,根據(jù)癥狀體征積分法,療效等級分為有效、穩(wěn)定、無效3個等級。有效：臨床癥狀體征改善較明顯,總積分下降1/3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯,總積分下降3.2  臨床療效    治療觀察至少2

13、個療程(即6個月)。治療前后卡洛夫斯基積分變化比較,增加40例(48.19%),穩(wěn)定38例(45.78%),減少5例(6.02%),治療前積分88.52±5.62,治療后91.45±5.85。治療前后患者體重、感冒次數(shù)變化情況見表4。根據(jù)中醫(yī)臨床癥狀、體征變化,有效66例(79.52%),穩(wěn)定9例(10.84%),無效8例(9.63%),治療前總積分13.48±9.92,治療后總積分6.29±5.27。臨床主、次癥狀與體征變化情況見表5。CD4變化情況,共檢測75例,有效42例(56.00%),穩(wěn)定8例(10.67%),無效25例(33.33%),治療前

14、積分386.41±188.96,治療后396.47±192.34。3.3  不良反應    觀察期間,邪毒內蘊者,服用扶正抗毒膠囊無明顯不良反應發(fā)生；肝脾腎俱虛者,服用康愛保生膠囊后個別患者出現(xiàn)頭昏、雙上肢無力、腹瀉,停藥1周觀察,上述癥狀減輕,繼服之,則上述癥狀再次出現(xiàn)。表4  入選患者體重、感冒次數(shù)變化情況例(%) 表5  入選患者臨床主、次癥狀與體征變化情況例(%) 4  討論    艾滋病病毒進入人體后主要侵襲人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細胞,大量免疫細胞被殺傷,

15、不僅損害細胞免疫功能,也損害體液免疫功能。當免疫嚴重受損后,人體便因多種條件致病菌的侵襲,而發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤。從而導致多個器官發(fā)生多種條件致病性感染,而且常伴并發(fā)少見的惡性腫瘤的一種嚴重疾病,病死率極高。西醫(yī)常選用抗病毒化學治療、免疫療法,對合并感染及腫瘤者對癥治療等。但療效不甚理想,且有較大的毒副作用。中醫(yī)醫(yī)籍雖無對艾滋病的記載,但其由感染疫毒發(fā)病,有長期的發(fā)熱過程,并有類似溫病的衛(wèi)、氣、營、血傳變,故可從中醫(yī)瘟疫、溫病的范疇來考慮。病程晚期以虛損表現(xiàn)為主,又可以五虛論治。    中醫(yī)學認為,正虛邪實,即氣陰虛、肝脾腎俱虛為本,系內因；疫毒、痰濕實盛

16、為標,系外因。本病雖發(fā)于外,但外因常通過內因起作用,故內外因相互影響而致病。因此,本病的治療宜標本兼顧,故擬定扶正祛邪為其治療大法。在臨證中,我們將入組治療的艾滋病病例按照中醫(yī)辨證分為邪毒內蘊及肝脾腎俱虛兩型,運用云南省中醫(yī)中藥研究所研制生產的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊進行治療,取得了滿意的療效。    扶正抗毒膠囊由黃芪、黃精、白術、女貞子等9味中藥組成,具有益氣養(yǎng)陰、滋腎健脾、清熱解毒的作用,用于治療艾滋病病毒感染者,證屬氣陰兩虛,脾腎不足,邪毒內蘊所致的胸悶、氣短、疲乏無力、盜汗、自汗等?？祼郾Ｉz囊由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參、女貞子等12味中

17、藥組成,具有解毒清熱、活血祛濕、養(yǎng)陰益氣的作用。用于治療艾滋病發(fā)病期,證屬邪毒熾盛,瘀血濕濁壅遏,肝脾腎俱虛所致的全身倦怠、少氣懶言、身體消瘦及各種機會性感染等。    通過臨床療效觀察及分析,我們體會到,中醫(yī)藥治療HIV/AIDS,既有抗HIV的作用,也有提高患者免疫功能、控制機會性感染、改善生存質量、使患者帶病毒生存的明顯作用。因此,中醫(yī)藥治療HIV/AIDS具有明顯的優(yōu)勢和特色,其機理值得進一步研究和探討?！緟⒖嘉墨I】  1 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調小組辦公室、中國中醫(yī)研究院艾滋病中醫(yī)藥防治中心11省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術

18、培訓資料Z.2005.11.2 云南省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目工作辦公室.云南省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術培訓資料Z.2005.11.3 云南省衛(wèi)生廳文件云衛(wèi)發(fā)(2006)307號.云南省衛(wèi)生廳關于中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目臨床辨證用藥原則的通知Z.2006.     11-05-11 16:54:00     編輯：studa203  結果3.1  療效標準    依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的11省中醫(yī)藥治療艾滋病項目臨床技術方案1,根據(jù)癥狀體征積分法,療效等

19、級分為有效、穩(wěn)定、無效3個等級。有效：臨床癥狀體征改善較明顯,總積分下降1/3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯,總積分下降3.2  臨床療效    治療觀察至少2個療程(即6個月)。治療前后卡洛夫斯基積分變化比較,增加40例(48.19%),穩(wěn)定38例(45.78%),減少5例(6.02%),治療前積分88.52±5.62,治療后91.45±5.85。治療前后患者體重、感冒次數(shù)變化情況見表4。根據(jù)中醫(yī)臨床癥狀、體征變化,有效66例(79.52%),穩(wěn)定9例(10.84%),無效8例(9.63%),治療前總積分13.48±9.9

20、2,治療后總積分6.29±5.27。臨床主、次癥狀與體征變化情況見表5。CD4變化情況,共檢測75例,有效42例(56.00%),穩(wěn)定8例(10.67%),無效25例(33.33%),治療前積分386.41±188.96,治療后396.47±192.34。3.3  不良反應    觀察期間,邪毒內蘊者,服用扶正抗毒膠囊無明顯不良反應發(fā)生；肝脾腎俱虛者,服用康愛保生膠囊后個別患者出現(xiàn)頭昏、雙上肢無力、腹瀉,停藥1周觀察,上述癥狀減輕,繼服之,則上述癥狀再次出現(xiàn)。表4  入選患者體重、感冒次數(shù)變化情況例(%) 表5&#

21、160; 入選患者臨床主、次癥狀與體征變化情況例(%) 4  討論    艾滋病病毒進入人體后主要侵襲人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細胞,大量免疫細胞被殺傷,不僅損害細胞免疫功能,也損害體液免疫功能。當免疫嚴重受損后,人體便因多種條件致病菌的侵襲,而發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤。從而導致多個器官發(fā)生多種條件致病性感染,而且常伴并發(fā)少見的惡性腫瘤的一種嚴重疾病,病死率極高。西醫(yī)常選用抗病毒化學治療、免疫療法,對合并感染及腫瘤者對癥治療等。但療效不甚理想,且有較大的毒副作用。中醫(yī)醫(yī)籍雖無對艾滋病的記載,但其由感染疫毒發(fā)病,有長期的發(fā)熱過程,并有類似溫病的衛(wèi)、氣、營、血傳變,故可從中醫(yī)瘟疫、溫病的范疇來考慮。病程晚期以虛損表現(xiàn)為主,又可以五虛論治。    中醫(yī)學認為,正虛邪實,即氣陰虛、肝脾腎俱虛為本,系內因；疫毒、痰濕實盛為標,系外因。本病雖發(fā)于外,但外因常通過