服風(fēng)濕散治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎54例

1、服風(fēng)濕散治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎54例         09-08-05 10:12:00     作者：崔惠淑 池松鶴     編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  風(fēng)濕散 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 中藥制劑    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）屬中醫(yī)“痹證”范疇，是臨床常見(jiàn)病、疑難病之一，通常以非甾體抗炎藥和免疫抑制劑或免疫增強(qiáng)劑治療，效果不理想。筆者對(duì)19972007吉林省延吉市延邊現(xiàn)通醫(yī)院收治的54例RA患者應(yīng)用自制

2、中藥制劑風(fēng)濕散治療，并與布洛芬作對(duì)照，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。    1  資料與方法    1.1  病例選擇  參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)1，凡符合以下7條中5條：（1）晨僵每天持續(xù)至少1 h，病程6周；（2）關(guān)節(jié)痛數(shù)3個(gè)；（3）對(duì)稱性腫脹6周；（4）類風(fēng)濕性因子（RF）陽(yáng)性（滴數(shù)>120）；（5）ESR30 mm/h；（6）有類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；（7）受累關(guān)節(jié)X線片呈RA改變（至少有質(zhì)稀疏和關(guān)節(jié)間隙的狹窄），并在停用改善病情的藥物1周以上者即選為觀察病例。 

3、0;  1.2  一般資料  觀察病例共104例，將104例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分類兩組：風(fēng)濕散組為治療組54例，布洛芬組為對(duì)照組50例。治療組男20例，女34例，年齡1862歲，平均40歲，病程1年以內(nèi)者27例，24年者17例，4年以上者10例；對(duì)照組中，男19例，女31例，年齡1762歲，平均37.4歲，病程1年以內(nèi)者28例，24年者14例，4年以上者8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。    1.3  治療方法  （1）治療組：以自制風(fēng)濕散治療，其藥物組成制法：秦艽30

4、 g，漢防己40 g，烏梢蛇50 g，白花蛇2條（約10 g左右），全蝎20 g，薏苡仁30 g，西洋參10 g，黃芪30 g，淫羊藿10 g，土鱉蟲(chóng)20 g， 杜仲10 g，桑寄生20 g，忍冬藤30 g，羌活10 g， 獨(dú)活10 g，當(dāng)歸10 g，制乳香10 g，制沒(méi)藥10 g， 稀薟草10 g，以上諸藥為1料量，烘干粉碎后，每次口服10 g，每日3次。（2）對(duì)照組：布洛芬，每次30 mg，每日3次，餐中服。兩組療程均為6周，治療期間不再用其他藥物，觀察受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹活動(dòng)障礙，按重、中、輕、無(wú)以3、2、1、0記分，并記錄不良反應(yīng)，治療前后均檢測(cè)晨僵時(shí)間，雙手握力，ESR、RF、雙手足

5、正位X線攝片對(duì)照。    3  結(jié)果    3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)  近期治愈：晨僵<15 min，關(guān)節(jié)痛和腫脹消失，活動(dòng)障礙和雙手握力恢復(fù)至基本正常，ERS正常，RF陰性；顯效：晨僵<30 min，受累關(guān)節(jié)三癥總記分下降>80%；有效：患者自我評(píng)價(jià)有改善，受累關(guān)節(jié)總記分下降>40%；無(wú)效：受累關(guān)節(jié)總記分下降<40%，治療前后癥狀無(wú)變化。    3.2  治療結(jié)果    3.2.1  兩組療效比較&#

6、160; 治療組近期治愈24例（44.44%），顯效21例（38.89%），有效7例（12.96%），無(wú)效2例（3.70%）；總有效率為96.30%。對(duì)照組近期治愈13例（26.00%）；顯效17例（34.00%），有效11例（22.00%），無(wú)效9例（18.00%）；總有效率為82.00%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。    3.2.2  兩組受累關(guān)節(jié)治療前后記分比較  見(jiàn)表1。表1  兩組受累關(guān)節(jié)治療前后記分比較注：與治療前比較，*P<0.05，#P<0.01；與對(duì)照組比較，P<0.01

7、60;    09-08-05 10:12:00     作者：崔惠淑 池松鶴     編輯：studa20    4  討論    RA是主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥性疾病，是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊?，手腕、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)常易呈對(duì)稱性受累。感染和自身免疫反應(yīng)是RA發(fā)病和病情遷延的中心環(huán)節(jié)，而內(nèi)分泌、遺傳及環(huán)境因素等則增加了RA的易感性。中醫(yī)理論認(rèn)為：正氣不足，肝腎虧虛，筋骨不壯，腠理

8、不密，衛(wèi)外不固是引起RA的內(nèi)在因素；外因是風(fēng)寒濕熱之邪侵襲。病久易入絡(luò)，而引起血瘀阻絡(luò)，故風(fēng)、濕、熱、寒、瘀、虛為其主要病理因素。本病遷延日久，每易致寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)兼挾之疾。急性期以邪實(shí)為主兼以正虛，緩解期祛邪扶正為治則，本方以祛風(fēng)除濕清熱散寒、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血祛瘀、利水消腫、通絡(luò)止痛等為治法選藥組方，配制而成，用于54例RA患者6周治療觀察，顯示治療組總有效率為96.3%，療效明顯優(yōu)于布洛芬對(duì)照組。    風(fēng)濕散為純中藥制劑，方中白花蛇、烏梢蛇、全蝎性善走竄，通達(dá)力強(qiáng)，內(nèi)走臟腑，外徹皮毛，透骨搜風(fēng)，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)；漢防己、秦艽、忍冬藤、稀薟

9、草、薏苡仁相配能祛風(fēng)除濕清熱，利水消腫，通絡(luò)止痛；杜仲、淫羊藿、桑寄生祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕散寒；土鱉、制乳香、制沒(méi)藥活血化瘀，通痹止痛；西洋參、黃芪、當(dāng)歸相配補(bǔ)氣益血。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕、清熱消腫、散寒通絡(luò)、活血舒筋、補(bǔ)氣血、益肝腎、除痹止痛之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，這些中藥含有生物堿、氨基酸、皂苷及微量元素等成分，配伍使用可發(fā)揮興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，抑制體液免疫，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，抗菌、消炎、抗組胺、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，消腫鎮(zhèn)痛等協(xié)同作用。風(fēng)濕散配方合理治療RA療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 Ameltt PC，Edworthy SM

10、，Bloch DA，et al.American rheumatism association 1987 revised criteria for the Classification of rhammtoid arthritsi.Arhritis Rheum，1988，31:315.     09-08-05 10:12:00     作者：崔惠淑 池松鶴     編輯：studa20    4  討論  

11、0; RA是主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥性疾病，是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊。滞?、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)常易呈對(duì)稱性受累。感染和自身免疫反應(yīng)是RA發(fā)病和病情遷延的中心環(huán)節(jié)，而內(nèi)分泌、遺傳及環(huán)境因素等則增加了RA的易感性。中醫(yī)理論認(rèn)為：正氣不足，肝腎虧虛，筋骨不壯，腠理不密，衛(wèi)外不固是引起RA的內(nèi)在因素；外因是風(fēng)寒濕熱之邪侵襲。病久易入絡(luò)，而引起血瘀阻絡(luò)，故風(fēng)、濕、熱、寒、瘀、虛為其主要病理因素。本病遷延日久，每易致寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)兼挾之疾。急性期以邪實(shí)為主兼以正虛，緩解期祛邪扶正為治則，本方以祛風(fēng)除濕清熱散寒、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血祛瘀、利水消腫、通絡(luò)止痛等為

12、治法選藥組方，配制而成，用于54例RA患者6周治療觀察，顯示治療組總有效率為96.3%，療效明顯優(yōu)于布洛芬對(duì)照組。    風(fēng)濕散為純中藥制劑，方中白花蛇、烏梢蛇、全蝎性善走竄，通達(dá)力強(qiáng)，內(nèi)走臟腑，外徹皮毛，透骨搜風(fēng)，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)；漢防己、秦艽、忍冬藤、稀薟草、薏苡仁相配能祛風(fēng)除濕清熱，利水消腫，通絡(luò)止痛；杜仲、淫羊藿、桑寄生祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕散寒；土鱉、制乳香、制沒(méi)藥活血化瘀，通痹止痛；西洋參、黃芪、當(dāng)歸相配補(bǔ)氣益血。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕、清熱消腫、散寒通絡(luò)、活血舒筋、補(bǔ)氣血、益肝腎、除痹止痛之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，這些中藥含有生物堿、氨基酸、皂苷及微量元素等成分，配伍使用可發(fā)揮興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，抑制體液免疫，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，抗菌、消炎、抗組胺、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，消腫鎮(zhèn)痛等協(xié)同作用。風(fēng)濕散配方合理治療R