精品資料（2021-2022年收藏）脊柱外科術(shù)前談話

1、脊柱外科手術(shù)談話腰椎間盤突出及椎管狹窄術(shù)前談話1.麻醉意外危及生命。 2.腹部大血管損傷，術(shù)中術(shù)后出血致休克，死亡或下肢壞死 。 3.術(shù)后傷口感染椎管內(nèi)膿腫致敗血癥,休克,死亡。 4.術(shù)后椎間隙感染致椎間盤炎引起嚴(yán)重腰腿痛,必要時(shí)二期手術(shù)。 5.術(shù)后硬膜外血腫,壓迫硬膜囊致截癱,神經(jīng)功能障礙需再次手術(shù)。 6.術(shù)中損傷硬膜囊,馬尾神經(jīng),神經(jīng)根致截癱,二便功能障礙。 7.術(shù)中損傷硬膜囊致腦脊液漏,顱內(nèi)低壓感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致休克,死亡。 8.術(shù)后癥狀無緩解,甚至加重或緩解后再次加重。 9.術(shù)后遺留有慢性腰痛。 10.術(shù)中術(shù)后心腦肺意外危及生命。 11.術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)或其它間隙椎間盤突出。

2、12.術(shù)后瘢痕形成,繼發(fā)腰椎管狹窄。 13.術(shù)后長(zhǎng)期臥床致下肢靜脈血栓形成。14. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。15.其它 （如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明） 腰椎滑脫術(shù)前談話1.麻醉意外危及生命。 2.腹部大血管損傷，術(shù)中術(shù)后出血致休克，死亡或下肢壞死 。 3.術(shù)后傷口感染椎管內(nèi)膿腫致敗血癥,休克,死亡。 4.術(shù)后椎間隙感染致椎間盤炎引起嚴(yán)重腰腿痛,必要時(shí)二期手術(shù)。 5.術(shù)后硬膜外血腫,壓迫硬膜囊致截癱,神經(jīng)功能障礙需再次手術(shù)。 6.術(shù)中損傷硬膜囊,馬尾神經(jīng),神經(jīng)根致截癱,二便功能障礙。 7.術(shù)中損傷硬膜囊致腦脊液漏,顱內(nèi)低壓感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致休克,死亡。 8.術(shù)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定置入

3、困難,則只行原位融合術(shù)。 9.術(shù)后遺留有慢性腰痛。 10.術(shù)中術(shù)后心腦肺意外危及生命。 11.術(shù)后癥狀無緩解,甚至加重或緩解后再次加重。 12.術(shù)后瘢痕形成,繼發(fā)腰椎管狹窄。 13.術(shù)后長(zhǎng)期臥床致下肢靜脈血栓形成。 14.滑脫不能完全復(fù)位復(fù)位或不一定需要完全復(fù)位。 15.術(shù)后骨折愈合延遲或不愈合，假關(guān)節(jié)形成必要時(shí)二期手術(shù)。 16.術(shù)后內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、脫出必要時(shí)二期手術(shù) 。 17術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)或其它間隙椎間盤突出。 如行前路椎間融合器融合則： 18.術(shù)后椎間隙高度丟失，椎體塌陷，椎間融合器脫落，甚至加重神經(jīng)癥狀，必要時(shí)需二期手術(shù)。 19. 損傷腹內(nèi)臟器，如腹膜、腎及輸尿管、形成瘺，長(zhǎng)期不愈

4、，出現(xiàn)腹膜炎危及生命。21. 術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱甚至出現(xiàn)腸梗阻可能， 22.損傷腰叢，生殖股神經(jīng)，腹外側(cè)皮神經(jīng)，交感神經(jīng)鏈，致相應(yīng)功能障礙。23. 術(shù)中損傷腹部大血管、腹部臟器，導(dǎo)致休克、死亡，必要時(shí)需急診行開腹手術(shù)。24. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。25. 其他。 （如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明）頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)術(shù)前談話 1.麻醉意外危及生命。 2.頸部大血管損傷，術(shù)中術(shù)后出血致休克，死亡。 3.術(shù)后傷口感染經(jīng)久不愈或敗血癥,硬膜外膿腫致休克,死亡。 4.術(shù)中呼吸衰竭術(shù)后心腦肺意外危及生命 。 5.術(shù)后硬膜外血腫,壓迫硬膜囊致截癱,神經(jīng)功能障礙需再次手術(shù)。 6.術(shù)中損傷硬膜囊致腦

5、脊液漏,顱內(nèi)低壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致休克,死亡。 7.術(shù)后硬膜外血腫壓迫脊髓致截癱需再次手術(shù)治療。 8.術(shù)后癥狀無緩解,甚至加重或緩解后再次加重。 9.術(shù)中損傷脊髓,神經(jīng)根致神經(jīng)功能障礙,截癱,大小便功能障礙。 10.術(shù)后頸椎不穩(wěn),出現(xiàn)后凸畸形等.需二期手術(shù)治療。 11.術(shù)后癥狀無緩解可能需二期前路手術(shù)。 12.單開門或雙開門手術(shù)后形成再關(guān)門致椎管狹窄,脊髓神經(jīng)根受壓,必要時(shí)需二期手術(shù)。13. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。14.其它。 （如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明） 胸腰椎骨折后路開放復(fù)位減壓,內(nèi)固定術(shù)術(shù)前談話 （不伴癱瘓神經(jīng)癥狀者） 1.麻醉意外危及生命。 2.胸/腹部大血管損傷，

6、術(shù)中術(shù)后出血致休克，死亡。（如胸椎外傷，胸膜存在損傷，并胸腔積液，血?dú)庑睾头未靷赡?，危及生命。?3.術(shù)后傷口感染經(jīng)久不愈或因敗血癥椎管內(nèi)膿腫,致休克，死亡。 4.損傷硬膜囊致腦脊液漏引起顱低壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致死亡，休克。 5.術(shù)中損傷神經(jīng)根、脊髓致截癱、大小便功能障礙。 6.術(shù)后硬膜外血腫、壓迫脊髓致截癱需再次手術(shù)。 7.骨折復(fù)位失敗或不良易癱瘓，必要時(shí)二期手術(shù)治療。 8.術(shù)后骨折愈合延遲或不愈合，假關(guān)節(jié)形成必要時(shí)二期手術(shù)。 9.術(shù)后內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、脫出必要時(shí)二期手術(shù) 。 10.術(shù)后矯正高度丟失，畸形再發(fā)，甚至加重神經(jīng)癥狀，需二期手術(shù)。 11.術(shù)中術(shù)后心肺意外致死亡。 12.術(shù)中損傷

7、胸/腹部大血管、胸/腹部臟器，導(dǎo)致休克、死亡，必要時(shí)需急診行開胸/腹手術(shù)。13. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。 14.其他。 （如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明） 胸腰椎骨折后路開放復(fù)位減壓,內(nèi)固定術(shù)術(shù)前談話 （有癱瘓神經(jīng)癥狀者） 1.麻醉意外危及生命。 2.胸/腹部大血管損傷，術(shù)中術(shù)后出血致休克，死亡。（如胸椎外傷，胸膜存在損傷，并胸腔積液，血?dú)庑睾头未靷赡?，危及生命。?.術(shù)后傷口感染經(jīng)久不愈或因敗血癥椎管內(nèi)膿腫,致休克，死亡。 4.損傷硬膜囊致腦脊液漏引起顱低壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致死亡，休克。 5.術(shù)后神經(jīng)癥狀無改善，改善后加重。 6.術(shù)后硬膜外血腫、壓迫脊髓致截癱需再次手術(shù)。 7

8、。骨折復(fù)位失敗或不良易癱瘓，必要時(shí)二期手術(shù)治療。 8.術(shù)后骨折愈合延遲或不愈合，假關(guān)節(jié)形成必要時(shí)二期手術(shù)。 9.術(shù)后內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、脫出必要時(shí)二期手術(shù)。 10.術(shù)后矯正高度丟失，畸形再發(fā)，甚至加重神經(jīng)癥狀，需二期手術(shù)。 11.術(shù)中術(shù)后心肺意外危及生命。 12.術(shù)中損傷腹部大血管、胸/腹部臟器，導(dǎo)致休克、死亡，必要時(shí)需急診行開胸/腹手術(shù)。13. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。14.其他。 （如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明） 頸椎前路手術(shù)術(shù)前談話 1.麻醉意外危及生命。 2.術(shù)中頸部大血管損傷，術(shù)中術(shù)后出血致休克、死亡。 3.術(shù)后傷口感染致經(jīng)久不愈或因敗血癥致休克、死亡。 4.術(shù)后椎間隙、椎

9、體感染及硬膜外膿腫危及生命，可能需再次手術(shù)治療。 5.術(shù)中損傷硬膜囊致腦脊液漏及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致休克、死亡。 6.術(shù)中損傷喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)致聲嘶、嗆咳，損傷食道、氣管致氣管食管瘺。 7.術(shù)中損傷脊髓神經(jīng)根致截癱、大小便功能障礙。 8.術(shù)后癥狀無緩解，甚至加重或緩解后加重。 9.術(shù)后硬膜外血腫壓迫脊髓致截癱，可能需二期手術(shù)。 10.植骨不愈合或愈合延遲，假關(guān)節(jié)形成可能需二期手術(shù)。 11.內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、脫出需二期手術(shù)。 12.術(shù)后頸部活動(dòng)受限。 13.術(shù)中呼吸衰竭術(shù)中術(shù)后心肺腦意外致死亡。 如行椎間融合器融合則： 14.術(shù)后椎間隙高度丟失，椎體塌陷，椎間融合器脫落，甚至加重神經(jīng)癥狀，必要時(shí)

10、需二期手術(shù)。15.術(shù)后因病情需要送入ICU可能。16. 其它。（如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明） 頸椎骨折后路減壓內(nèi)固定手術(shù)術(shù)前談話 1.麻醉意外危及生命。 2.術(shù)中頸部大血管損傷，術(shù)中術(shù)后出血致休克，死亡。 3.術(shù)后傷口感染致經(jīng)久不愈或因敗血癥致休克、死亡。 4.術(shù)后感染及硬膜外膿腫危及生命，可能需再次手術(shù)治療。 5.術(shù)中損傷硬膜囊致腦脊液漏及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致休克、死亡。 6.骨折復(fù)位困難或減壓充分后不需完全復(fù)位而只行減壓、融合、固定術(shù)。 7.術(shù)后骨折愈合延遲或不愈合，假關(guān)節(jié)形成必要時(shí)二期手術(shù)。 9.術(shù)后內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、脫出必要時(shí)二期手術(shù) 。 10.術(shù)中損傷脊髓神經(jīng)根致截癱、大小便功

11、能障礙。 11.術(shù)后癥狀無緩解，甚至加重或緩解后加重。 12.術(shù)后硬膜外血腫壓迫脊髓致截癱，可能需二期手術(shù)。 13.術(shù)后頸部活動(dòng)受限。 14.術(shù)中呼吸衰竭術(shù)中術(shù)后心肺腦意外致死亡。15. 術(shù)后遲發(fā)性感染（一年以后）需取出內(nèi)固定物。16. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。17. 其他不可預(yù)期的意外發(fā)生。 （如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明） 脊柱側(cè)彎后路矯形內(nèi)固定+植骨融合 1.麻醉意外危及生命。 2.術(shù)中大出血致休克，死亡。 3.術(shù)中損傷硬膜囊致腦脊液漏、低顱壓及因顱內(nèi)感染致休克，死亡。 4.術(shù)中損傷脊髓神經(jīng)根致截癱、大小便功能障礙及所屬神經(jīng)功能障礙。 5.因病椎較長(zhǎng)、畸形僵硬，矯形困難，術(shù)后

12、畸形角度殘留較大，外觀欠佳。 6.植骨融合后患者脊柱活動(dòng)及全長(zhǎng)受限。 7.內(nèi)固定松動(dòng)，斷裂，脫落，必要時(shí)二期手術(shù)取出。 8.植骨不融合、假關(guān)節(jié)形成，必要時(shí)二期手術(shù)。 9.術(shù)中術(shù)后心腦肺功能衰竭致死亡。 10.術(shù)后腸系膜上動(dòng)脈牽拉癥致腹痛，嚴(yán)重時(shí)小腸壞死可導(dǎo)致休克、死亡。 11.術(shù)中清醒試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)，需拆除內(nèi)固定，僅作原位植骨融合。 12.術(shù)中器械植入困難，可能需改變手術(shù)方案。 13.術(shù)后矯正角度丟失，畸形再次加重 14.術(shù)中、術(shù)后惡性高熱致死亡 15.植入椎弓根螺釘時(shí)損傷胸腹部大血管及內(nèi)腹臟器需行補(bǔ)救手術(shù) 16.術(shù)后遲發(fā)性感染（一年以后）需取出內(nèi)固定物 17.術(shù)后傷口感染致傷口不愈合

13、或延遲愈合。18. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。19. 其他。 （如有內(nèi)科情況或其它科情況需另加說明） 脊柱側(cè)彎前路矯形內(nèi)固定+植骨融合 1.麻醉意外危及生命。 2.術(shù)中大出血致休克，死亡。 3.術(shù)中損傷硬膜囊致腦脊液漏、低顱壓及因顱內(nèi)感染致休克，死亡。 4.術(shù)中損傷脊髓神經(jīng)根致截癱、大小便功能障礙及所屬神經(jīng)功能障礙。 5.因病椎較長(zhǎng)、畸形僵硬，矯形困難，術(shù)后畸形角度殘留較大，外觀欠佳。 6.植骨融合后患者脊柱活動(dòng)受限。 7.內(nèi)固定松動(dòng)，斷裂，脫落，必要時(shí)二期手術(shù)取出。 8.植骨不融合、假關(guān)節(jié)形成，必要時(shí)二期手術(shù)。 9.術(shù)中術(shù)后心腦肺功能衰竭致死亡。 10.術(shù)后腸系膜上動(dòng)脈牽拉癥致腹痛，嚴(yán)重

14、時(shí)小腸壞死可導(dǎo)致休克、死亡。 11.術(shù)中清醒試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)，需拆除內(nèi)固定，僅作原位植骨融合。 12.術(shù)中器械植入困難，可能需改變手術(shù)方案。 13.術(shù)后矯正角度丟失，畸形再次加重 14.術(shù)中、術(shù)后惡性高熱致死亡 15.交感鏈損傷，胸導(dǎo)管損傷，節(jié)段動(dòng)脈損傷脊髓前動(dòng)脈綜合征，術(shù)后血?dú)庑?，胸膜炎，肋間神經(jīng)損傷。 16.術(shù)后遲發(fā)性感染（一年以后）需取出內(nèi)固定物 17.術(shù)后傷口感染致傷口不愈合或延遲愈合。 18.損傷腹內(nèi)臟器，如腹膜、腎及輸尿管、形成瘺。 19.損傷腰叢，生殖股神經(jīng)，腹外側(cè)皮神經(jīng)，交感神經(jīng)鏈，致相應(yīng)功能障礙。20. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。21. 其它。（因內(nèi)科或其它科情況所

15、發(fā)生危險(xiǎn)需另加說明） 骶骨腫瘤術(shù)前談話1、麻醉意外危及生命。2、心腦血管，危及生命。3、輸血反應(yīng)，多器官系統(tǒng)功能衰竭。4、髂血管損傷，大出血危及生命，可能先行紗布?jí)浩戎寡鲅刂坪蠖卸谑中g(shù)取出可能。5、脊髓損傷，術(shù)后癱瘓。6、馬尾神經(jīng)損傷，大小便功能障礙，7、股神經(jīng)干損傷出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。8、膀胱泌尿系損傷。9、直腸損傷，肛瘺。10、骶神經(jīng)損傷，下肢麻木疼痛。11、術(shù)中腫瘤切除困難，行姑息手術(shù)。12、術(shù)中腫瘤切除徹底，但術(shù)后復(fù)發(fā)。13、術(shù)后轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦、腎等重要臟器。14、術(shù)后切口感染，傷口延遲不愈。15、術(shù)后感染蛛網(wǎng)膜炎，腦膜炎。16、術(shù)中術(shù)后心、肺、腦及下肢靜脈血栓形成。17、術(shù)中

16、術(shù)后創(chuàng)傷性休克。18、術(shù)后長(zhǎng)期臥床形成墜積性肺炎及泌尿系感染。、19. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。20. 其它。腹腔鏡腹膜后手術(shù)并發(fā)癥1、腹腔鏡手術(shù)失敗，改開放手術(shù)。2、氣栓，如肺、心、腦血管栓塞造成心腦肺意外衰竭死亡。3、全身縱膈皮下氣腫、氣胸。4、損傷腹內(nèi)臟器，如腹膜、腎及輸尿管、造成瘺。5、損傷腰叢，生殖股神經(jīng)，腹外側(cè)皮神經(jīng)，交感神經(jīng)鏈， 致相應(yīng)功能障礙。6、術(shù)后腰腿痛癥狀加重，腰5神經(jīng)根牽涉痛。7、術(shù)后椎間融合器脫落、下沉、塌陷。8、術(shù)后腹膜炎，腹膜后血腫、積膿，傷口感染不愈合。9、術(shù)中損傷大血管致出血休克死亡。10. 術(shù)后因病情需要送入ICU可能。11.其它。（胸腔鏡術(shù)前談話應(yīng)同

17、時(shí)結(jié)合原發(fā)疾病及相應(yīng)手術(shù)術(shù)前談話）胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥1、 胸腔鏡手術(shù)失敗改開放手術(shù)。2、 肺挫裂傷，心腦血管意外。3、 交感鏈損傷。4、 胸導(dǎo)管損傷。5、 節(jié)段動(dòng)脈損傷脊髓前動(dòng)脈綜合征。6、 術(shù)后血?dú)庑?，胸膜炎?、 肋間神經(jīng)損傷。8、 術(shù)后送入ICU可能。9、 其它。（胸腔鏡術(shù)前談話應(yīng)同時(shí)結(jié)合原發(fā)疾病及相應(yīng)手術(shù)術(shù)前談話）補(bǔ)充：1. 結(jié)核：結(jié)核擴(kuò)散；肺結(jié)核復(fù)發(fā)；病灶清除不徹底；術(shù)后因它科情況（如糖尿病等）、營(yíng)養(yǎng)不良、沒正規(guī)抗癆等或無明顯原因?qū)е滦g(shù)后復(fù)發(fā)。2. 腫瘤：轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)；病灶清除不徹底。3. 所有內(nèi)固定需加上術(shù)后遲發(fā)感染，必要時(shí)內(nèi)固定取出。骨折椎體成型手術(shù)1.麻醉意外危及生命。 2.術(shù)中術(shù)后出血致休克，死亡或下肢壞死 。 3.術(shù)后傷口感染、膿腫致敗血癥,休克,死亡。 4.術(shù)后硬膜外血腫,壓迫硬膜囊致截癱,神經(jīng)功能障礙需再次手術(shù)。 6.術(shù)中損傷硬