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1、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)機(jī)構(gòu)考核申 請(qǐng) 書首次 復(fù)查 擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)單位: (蓋章)上級(jí)主管部門: (蓋章)申 請(qǐng) 時(shí) 間: 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部編制填 表 須 知1.掛靠單位為質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的法人單位。2.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人包括主任、副主任、技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人。3.用黑色簽字筆填寫或計(jì)算機(jī)打印,字跡清楚。需簽字欄目必須手簽。4.填寫頁數(shù)不夠時(shí)可用A4紙附頁,但須連同正頁編第 頁,共 頁。一、概況機(jī)構(gòu)名稱掛靠單位名稱上級(jí)主管部門名稱機(jī)構(gòu)地址聯(lián)系電話傳 真郵政編碼電子郵件人員情況總?cè)藬?shù)占總?cè)藬?shù)比例(%)專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名性別職務(wù)職稱電話手機(jī)設(shè)備固定資產(chǎn)(萬元)實(shí)驗(yàn)室面積(m2)恒 溫設(shè)
2、備總臺(tái)數(shù)(臺(tái)、套)非恒溫田間試驗(yàn)或養(yǎng)殖區(qū)面積(m2)考核合格證書編號(hào)(復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫)考核合格證書截至日期(復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫)計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào)(復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫)計(jì)量認(rèn)證證書截至日期(復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫)掛靠單位意見負(fù)責(zé)人: (蓋章) 年 月 日上級(jí)主管部門意見負(fù)責(zé)人: (蓋章) 年 月 日三、申請(qǐng)考核檢測(cè)項(xiàng)目申請(qǐng)考核檢測(cè)項(xiàng)目一覽表序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/類別檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù) 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)(方法)名稱及編號(hào)(含年號(hào))限制范圍或說明序號(hào)名稱注:“檢測(cè)產(chǎn)品/類別”按領(lǐng)域類別、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品,或領(lǐng)域類別、參數(shù)類別、參數(shù)分類排序。如申請(qǐng)項(xiàng)目既有產(chǎn)品又有參數(shù)須分別填表;具備檢測(cè)產(chǎn)品全部參數(shù)能力的,不必注明所檢參數(shù);只具備檢測(cè)產(chǎn)品部分參數(shù)能力的,在“說明”中注明能檢或不能檢的參數(shù)名稱;申請(qǐng)考核的檢測(cè)能力,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一般為國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn),其他標(biāo)準(zhǔn)或方法應(yīng)在“說明”中予以注明;“限制范圍或說明”指對(duì)采用的標(biāo)準(zhǔn)、方法、量程、客戶等的限制。第 8 頁 四、人員基本情況人員基本情況一覽表序號(hào)姓 名性別年齡文化程度職稱所學(xué)專業(yè)從事本技術(shù)領(lǐng)域年限現(xiàn)在部門崗 位本崗位年 限備注五、儀器設(shè)備配置情況儀器設(shè)備配置一覽表 第 頁,共 頁序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/類別檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)條款/檢測(cè)細(xì)則編號(hào)儀器設(shè)備名稱、型號(hào)/規(guī)格技術(shù)指標(biāo)溯源方式有效截止日期備注測(cè)量范圍準(zhǔn)確度等級(jí)/不確定度序號(hào)名稱注:申請(qǐng)時(shí),該表的前五列與申請(qǐng)檢測(cè)項(xiàng)目一覽表對(duì)應(yīng),為
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