兒童意外傷害的預(yù)防對策及護理研究

1、兒童意外傷害的預(yù)防對策及護理研究10?論著?December2011,Vo1.9,No.35兒童意外傷害的預(yù)防對策及護理研究陶學(xué)軍(寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院,湖南長沙400600)【摘要】目的分析兒童意外傷害的類型及原因,討論可行的預(yù)防對策及護理干預(yù).方法對我院2007年6月至2009年6月急診收治的428例兒童意外事件的臨床資料進行回顧性分析.結(jié)果014歲兒童的意外傷害類型跌傷,交通事故,溺水,窒息,燒/燙傷等.其中以37歲的兒童為意外傷害的高發(fā)年齡段.結(jié)論兒童意外傷害宜以預(yù)防為主,采取學(xué)校教育,家庭教育,醫(yī)療輔助,社會協(xié)助相結(jié)合的預(yù)防方法.【關(guān)鍵詞】兒童;意外傷害;預(yù)防;護理中圖分類號:R473.7

2、2;R729文獻標(biāo)識碼:B文章編號:1671-8194(2011)35-0010-02ChildAccidentPreventionMeasuresandNursingResearchTA0Xue-jun(NingxiangTCMHospital,Changsha40060China)AbstractObjeetiveToanalyzethetypesofchildrenandcausesofaccidentalinjury,tOdiscusspossiblepreventivemeasuresandnursingintervention.MethodsHospitalfromJune2007

3、toJune2009of428casesofchildrenadmittedtoemergencyincidentsOiltheclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Results014yearsoldchildrenthetypeofinjuryaccidentsfalls,trafficaccidents,drowningorsuffocation,burningorscald.Amongthem,37yearsofageforthehighincidenceofaccidentalinjuriesage.ConclusionChildrensho

4、uldaccidentalinjuryprevention-oriented,schooleducation,familyeducation,medicalassistance,socialassistancetoacombinationofprevenfivemeasures.KeywordsChildren;Accidentalinjuries;Prevention;Care兒童意外傷害是指由預(yù)料不到或未引起重視的原因?qū)和眢w所造成的損傷或死亡.隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,兒童保健措施逐漸完善,以往嚴(yán)重威脅兒童青少年健康和生命的急,慢性傳染病和營養(yǎng)障礙等問題逐漸得到有效的控制

5、,而兒童青少年意外傷害問題則呈逐年上升趨勢.據(jù)最新研究顯示,在我國,意外傷害居兒童死亡原因的首位,其引起的兒童病死率已經(jīng)超過了最致命的肺炎,惡性腫瘤,先天畸形和心臟病病死率的總和,占兒童總病死率的26%以上【1.意外傷害不僅使無數(shù)兒童無辜地喪生,還造成大批青少年致傷,致殘而需要給予醫(yī)學(xué)照顧.由于意外傷害妨礙了兒童的正常生活和活動,從而使因傷住院率,因病缺課率大幅度上升.因此,我們對我院2007年6月至2009年6月急診收治的428例兒童意外事件臨床資料進行研究,分析意外事件發(fā)生的原因,有針對性地提出預(yù)防對策.1臨床資料1.1一般資料本組資料428例,其中男272例(63.6%),女156例(3

6、6.4%)年齡最小8個月,最大12歲,其中3歲127例(29.7%),37歲215例(50.2%),8歲86例(20.1%).428例中死亡5例,其中交通事故1例,溺亡3例,窒息1例,病死率占1.12%.1.2意外傷害類型跌傷174例(40.7%),交通事故127例(29.7%),燒/燙傷65例(15.2%),溺水/窒息46例(10.7%),中毒l2例(2.8%),咬傷4例(O.9%).,2原因分析2.1年齡兒童是發(fā)生意外傷害的高危人群,從圖1可見,兒童意外傷害在各年齡段均可發(fā)生.燒(燙)傷多發(fā)生于03歲,此年齡段兒童動作常不協(xié)調(diào),對外界的認知尚未完全建立,缺乏危險識別能力,家長稍有疏忽,熱源

7、放置不當(dāng),意外極易發(fā)生.跌落多發(fā)生于37歲,此年齡段喜歡追逐打斗,喜歡攀爬,好奇心強,如陽臺,樓梯,窗戶缺少保護裝置則極易發(fā)生意外.車禍則多發(fā)生于314歲的兒童,此年齡段兒童自我保護能力及應(yīng)變能力較差,常橫沖馬路或在公路上玩耍,易發(fā)生意外.lO08o6o4o200圖l意外傷害類型與年齡分析圖2.2性別本組資料顯示:兒童意外傷害中男孩272例(63.6%),明顯高于女孩的發(fā)病率.這與兒童的性別行為差異相關(guān),男孩較女孩膽大,好動,好斗,好奇心強,愛玩危險事物,所以,男孩較女孩受傷概率大.2.3監(jiān)護人的教育程度初中以下文化程度者占67.3%,中學(xué)文化程度者占23.9%,大學(xué)以上文化程度者占9.8%.

8、父母受教育程度越高,經(jīng)濟相對寬松,越關(guān)注兒童成長,對孩子的教育相對完善,父母受教育程度與兒童意外發(fā)生率形成反比.2.4地點除交通事故外,62.7%的意外事件發(fā)生地在家中,29.1%的意外事件發(fā)生地在學(xué)校,而只有8.2%的意外事故發(fā)生在游樂場等戶外.在相對熟悉的環(huán)境中,人的警惕性相對較低,甚至存在僥幸心理,這是導(dǎo)致意外事件半數(shù)以上發(fā)生在大家公認的家中和學(xué)校的原因.2.5及時采取正確的措施從本組資料統(tǒng)計,不足l/2(42.3%)的人在意外事件發(fā)生后采取了急救措施,而急救措施正確實施者不到1/3(28.6%).可見急救措施的普及對于提高搶救成功率具有重大意義.3預(yù)防對策2011年12月第9卷第35期

9、3.1環(huán)境加強對危險源的管理,對于4歲以下的小孩應(yīng)有專人看護,做到“放手不放眼,放眼不放心”,為兒童創(chuàng)造一個安全良好的生活環(huán)境.跌傷是本組兒童意外傷害的首位發(fā)病原因.隨著高層樓房逐年增多,而陽臺,門窗,樓梯缺乏保護裝置,兒童跌傷意外的發(fā)生有增多趨勢.預(yù)防:窗戶邊不要放孩子可攀爬的桌子,凳子等家具;窗戶安裝一定高度的欄桿;陽臺的欄桿足夠高,不易攀爬,寬度不能讓孩子鉆出,保證樓梯欄桿必須堅固且易于抓扶,臺階處光線充足,避免看不到而碰撞或踩空;地面保持干燥,整潔,以免滑倒或絆倒,選擇適合孩子年齡,身高,體質(zhì)量的游戲器材;戶外游玩,要先檢查游戲器材是否牢固】.交通意外居本組意外傷害的第二位.近年來城市

10、機動車輛增加過快,而道路建設(shè)相對滯后,造成道路擁擠,加之部分駕駛員交通安全意識不強,甚至視交通規(guī)則如無物,因此,極易發(fā)生交通事故.預(yù)防:應(yīng)加強對兒童的交通安全常識教育,教育兒童不要在馬路上玩耍,過馬路走斑馬線,不要和機動車搶道,乘車時避免孩子頭,手和身體伸出窗外;坐后排并系安全帶;鎖好車門,以免孩子打開車門開關(guān),避免在交通狀況復(fù)雜的高峰時外出行走,不要讓孩子單獨在馬路上行走;對于4歲以下的孩子,不帶寵物和孩子一起上馬路,避免注意力分散而發(fā)生危險.燒(燙)傷是本組中顯示嬰幼兒發(fā)病率最高的,堪稱嬰幼兒意外傷害之最.嬰幼兒的燒燙傷幾乎都是由于家庭成員的疏忽造成的.預(yù)防:不要讓孩子在廚房和浴室玩耍;熱

11、水瓶,熱湯要放置在孩子拿不到的地方,建議餐桌以不鋪桌巾為最安全l洗澡放水時應(yīng)先放冷水再放熱水,水溫一般控制在40”C左右,廚房地板要保持干燥,不要拿剛煮沸又太重的熱湯,以免不慎滑倒或打翻熱液而燙傷自己或孩子;避免孩子因絆到電線而弄翻茶壺,熱鍋或熱水瓶等熱液,教育孩子不要靠近燃放中的鞭炮.溺水可稱之為夏季意外傷亡之最,在本組中占意外傷害的比例較低,但病死率占第一位(60%)據(jù)調(diào)查,在中國,溺水是o14歲兒童意外死亡的第一大原因.預(yù)防:不可讓孩子單獨留在澡盆,使用中的洗衣機旁將家里的魚缸,水桶加蓋,沒有家長的陪同,不要讓孩子去水池或泳池游泳t選擇安檢合格,有專業(yè)救護人員的游泳場所;雨后留意住家附近

12、積水情況,去嬉水樂園玩時,即使離開lmin,也要將孩子抱離水池;當(dāng)孩子在船上,海邊,或參加水上運動時一定要穿上高質(zhì)量的浮身物;檢查孩子經(jīng)常去的地方是否有不設(shè)護欄的水池.防止氣管異物事件發(fā)生:將孩子活動范圍內(nèi)的小異物收好,如紐扣,硬幣等;3歲以下寶寶慎吃堅果,豆類和黏凍食品(湯圓,果凍等),孩子吃飯時不要說話,不要逗他大笑;走路時最好嘴里不含食物,兒童發(fā)生異物哽咽,哽喉后,家長不要盲目去取,如果不得法還會使異物進入,應(yīng)立即請醫(yī)師救助.中毒的預(yù)防:藥品和家用清潔劑等要放在兒童不易取到的地方,給孩子服藥時要嚴(yán)格依據(jù)說明書和醫(yī)囑t過期和不用的藥品或化學(xué)用品要及時扔掉,成人不要在孩子的面前服藥,在使用化

13、學(xué)用品時,要注意看護好孩子.3.2教育應(yīng)通過新聞媒介,網(wǎng)絡(luò),宣傳欄,廣播各種宣傳教育手段,積極做好兒童意外損傷的防護及其簡單的急救知識等的宣傳教育工作,以提高兒童本人及其父母,專業(yè)工作者,全體社會公眾對意外傷害的預(yù)防和自我保護意識.對幼兒園教師和保育員進行預(yù)防兒童意外傷害的培iJiI,培養(yǎng)他們對兒童意外傷害的預(yù)防意識及基本急救處理能力,通過編寫培訓(xùn)教材,舉辦運動傷害,跌落和燙傷等主題培訓(xùn),提高幼兒園教師群體對兒童意外傷害預(yù)防的認識.對中小學(xué)教師進行培訓(xùn),將中小學(xué)意外傷害的安全教育納入課程進行正規(guī)培訓(xùn),培養(yǎng)孩子的自我保護意識及自救救人的能力,提高孩子的綜合素質(zhì).對人口相對集中的地方如商場,酒店等

14、地的工作人員進行專業(yè)培訓(xùn),培養(yǎng)?論著?11相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,使其了解并掌握正確的急救措施,增強其應(yīng)急能力,提高意外事件的搶救成功率.3.3技術(shù)應(yīng)開發(fā)研究各類意外傷害的自動報警措施,加強建筑設(shè)施的安全管理和危房校合的維修和改造.針對當(dāng)前兒童青少年騎自行車交通傷亡和動物咬傷比例上升趨勢,應(yīng)加強交通安全和動物管理工作.還要完善意外傷害的急救護理系統(tǒng),以減少意外傷害所造成的不良后果.4護理干預(yù)4.1建立院前兒童意外傷害的社會急救和防護體系,加強意外傷害的護理干預(yù),加強對社區(qū),學(xué)校及家庭的教育干預(yù),共同提高對意外傷害的預(yù)防和自我保健意識,形成全社會都來關(guān)注兒童安全健康成長的共識,最大可能降低兒童意外傷害的

15、發(fā)生.熟悉社區(qū)內(nèi)各家庭狀況,關(guān)I,JL童成長發(fā)育,定期走訪.針對不同年齡層次的兒童進行有針對性的意外事件預(yù)防教育,讓孩子們了解如何預(yù)防意外事件,并掌握意外傷害發(fā)生后如何正確處理,即教會孩子怎樣做.促進并配合社區(qū)做好安全防范的措施,定期開展知識講座,并充分利用板報,居民集中活動等形式因地制宜,告知兒童意外傷害的預(yù)防措施,普及意外傷害發(fā)生后的正確處理措施,減輕意外傷害帶來的損傷,提高意外傷害的搶救成功率.4.2提高應(yīng)對意外傷害的護理急救業(yè)務(wù)技能,由于意外傷害的類型多樣及后果嚴(yán)重程度不一,應(yīng)提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及應(yīng)變能力.對急診科護士的選用,應(yīng)要求有豐富的工作經(jīng)驗,過硬的理論知識和實際操作本領(lǐng),熟

16、悉各年齡段各類型的意外傷害的處理程序,有一定的應(yīng)變能力,能沉著,冷靜,迅速,熟練地展開急救工作.對急診科護士應(yīng)嚴(yán)格要求,定期培訓(xùn)考核.護士自身應(yīng)及時掌握新技術(shù)新發(fā)展的動態(tài),不斷完善自身知識體系,增強自身的綜合素質(zhì).加強意外發(fā)生后的心理干預(yù),加強心理護理和健康教育,促進兒童及其家庭的健康.4.3兒童意外傷害發(fā)生突然,對于患兒自身及患兒家屬的心理承受力帶來考驗,一些嚴(yán)重的意外傷害更是對患兒及其家庭的生理,心理及經(jīng)濟帶來不可估量的影響及損失.護理人員應(yīng)及時對患兒及其家屬進行干預(yù),鼓勵其正確面對已發(fā)生的事件,幫助其平穩(wěn)渡過心理應(yīng)激期.4.4不同年齡階段的兒童及其家庭對意外事件的心理應(yīng)激不一樣,要加以區(qū)別,及時給予相應(yīng)的安慰或心理疏導(dǎo).盡可能減少意外傷害對孩子的心理影響.5結(jié)論兒童意外傷害發(fā)生突然,常給兒童及其家庭帶來不小的損失,為使兒童能安全健康成長,積極預(yù)防已顯得尤其重要.本組的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),不少意外傷害都是由于家長的疏忽或心存僥幸,或缺乏相關(guān)知識,導(dǎo)致意外事件的發(fā)生.因此,呼吁社會的重視,普及監(jiān)護人和群眾的健康教育,加強兒童自身的安全教育,強化安全意識,不心存僥幸,防范于未然,對兒童意外傷害發(fā)生率的降低是具有重大意義的.參考文獻【1】張立新.兒童意外傷害的因素及預(yù)防措