常見皮外骨傷科病證的針灸治療

1、常見皮外骨傷科病證的針灸治療一、癮疹【病因病機(jī)】本病之病位在肌膚腠理。多與風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱有關(guān)。腠理不固，風(fēng)邪乘虛侵襲，遏于肌膚而成；或體質(zhì)索虛；或食用魚蝦葷腥食物，以及腸道寄生蟲等，導(dǎo)致胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，使內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于腠理而發(fā)?！颈孀C】主癥皮膚突然出現(xiàn)大小不等、形狀不一的風(fēng)團(tuán)，成塊或成片，高起皮膚，邊界清楚，其色或紅或白，瘙癢異常，發(fā)病迅速，消退也快，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，消退后不留任何痕跡。若發(fā)作與氣候變化有明顯關(guān)系，或疹塊以露出部位為重，或兼有外感表證者，為風(fēng)邪襲表；發(fā)作與飲食因素有明顯關(guān)系，伴有脘腹脹痛、大便秘結(jié)，小便黃赤，或伴有惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩

2、，脈滑數(shù)者，為胃腸積熱；久病不愈，熱傷陰血，可致血虛風(fēng)燥之證?！局委煛?.基本治療治法疏風(fēng)和營。以手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴曲池合谷血海膈俞委中配穴風(fēng)邪侵襲者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃腸積熱者，加足三里、天樞；濕邪較重者，加陰陵泉、三陰交；血虛風(fēng)燥者，加足三里、三陰交；呼吸困難者，加天突；惡心嘔吐者，加內(nèi)關(guān)。操作主穴用毫針瀉法。方義曲池、合谷同屬陽明，擅開泄，既可疏風(fēng)解表，又能清瀉陽明，風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱者用之皆宜。本病邪在營血，膈俞為血之會穴，委中又名“血郄”，與血海同用，可調(diào)理營血，而收“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效?！玖?xí)題】某女，20歲，食海鮮后皮膚出現(xiàn)大小不等，形狀不一的風(fēng)團(tuán)，高起皮膚，邊界

3、清楚，色紅，瘙癢，伴惡心，腸鳴泄瀉，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，應(yīng)加取A.外關(guān)、風(fēng)池B.足三里、天樞C.三陰交、天樞D.足三里、大橫E.三陰交、風(fēng)池正確答案B2.其他治療耳針法選神門、腎上腺、內(nèi)分泌、肺、耳尖、耳背靜脈。毫針刺，中強(qiáng)刺激，耳尖、耳背靜脈可點(diǎn)刺出血。二、蛇串瘡【病因病機(jī)】多由肝郁化火、過食辛辣厚味、感受火熱時(shí)毒有關(guān)。情志不暢，肝經(jīng)郁火；過食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)；又復(fù)感火熱時(shí)毒，以致引動肝火，濕熱蘊(yùn)蒸，侵淫肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為皰疹?！颈孀C】主癥初起患都皮膚灼熱刺痛，皮色發(fā)紅，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀分布，多發(fā)生于身體的一側(cè)，以腰脅部為最常見

4、。皰疹消失后可遺留頑固性疼痛。兼見皰疹色鮮紅，灼熱疼痛，皰壁緊張，口苦，心煩，易怒，脈弦數(shù)者，為肝經(jīng)火毒；皰疹色淡紅，起黃白水皰，皰壁易穿破，滲水糜爛，身重腹脹，苔黃膩，脈滑數(shù)，為脾胃濕熱；皰疹消失后遺留疼痛者，為瘀血滯留，血絡(luò)不通?！局委煛?.基本治療治法瀉火解毒，清熱利濕。取局部穴及相應(yīng)夾脊穴為主。主穴局部阿是穴夾脊配穴肝經(jīng)郁火盛，加行間、大敦、陽陵泉；脾胃濕熱者，加血海、隱白、內(nèi)庭。操作毫針瀉法。局部阿是穴采用圍刺，在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取13點(diǎn)，向皰疹帶中央沿皮平刺。或用三棱針點(diǎn)刺皰疹及周圍，拔火罐，令出血35ml。隱白、大敦也用點(diǎn)刺出巔法。方義局部阿是穴圍

5、刺或點(diǎn)刺拔罐，可引火毒外出。取夾脊穴，直剌毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡(luò)止痛。肝經(jīng)郁火盛者，用肝經(jīng)井穴大敦、滎穴行間，膽經(jīng)合穴陽陵泉，以清瀉肝膽經(jīng)火毒；脾胃濕熱者，加血海清血熱，配隱白、內(nèi)庭以清瀉脾胃濕熱。治療蛇串瘡的主穴是A.曲池、血海B.局部阿是穴、夾脊C.太沖、三陰交D.血海、內(nèi)庭E.大椎、曲池正確答案B 2.其他治療皮膚針法皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛可在局部用皮膚針叩刺，加艾條灸。三、痄腮【病因病機(jī)】少陽經(jīng)脈行于耳下，陽明經(jīng)脈過腮部。外感風(fēng)熱疫毒從口鼻而入，阻遏少陽、陽明經(jīng)脈，郁而不散，蘊(yùn)結(jié)于耳下腮部發(fā)為本病。少陽與厥陰為表里，足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器，若受邪較重，邪從少陽膽經(jīng)內(nèi)傳足厥陰肝經(jīng)

6、，則并發(fā)睪丸紅腫疼痛；若溫毒熾盛，熱極生風(fēng)，內(nèi)陷肝與心包，則可發(fā)生痙、厥等變證?！颈孀C】主癥耳下腮部腫脹疼痛，或伴有發(fā)熱。伴有惡寒發(fā)熱，咽紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，為溫毒在表；兼見發(fā)熱，腮部紅腫熱痛，咀嚼困難，為瘟毒蘊(yùn)結(jié)少陽、陽明；若見高熱煩躁，或睪丸腫痛，甚則神昏抽搐，為溫毒內(nèi)陷厥陰心肝?！局委煛?.基本治療治法清熱解毒，消腫散結(jié)。取手少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。主穴翳風(fēng)頰車外關(guān)合谷關(guān)沖配穴高熱者，加大椎、商陽；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣、十二井穴。操作毫針瀉法。關(guān)沖、商陽、十宣、十二井穴用三棱針點(diǎn)刺放血。方義治以清泄少陽經(jīng)郁熱為主。取手足少陽之會翳風(fēng)、足陽明經(jīng)穴頰車，均

7、屬局部取穴，以宣散局部氣血的蘊(yùn)結(jié)。遠(yuǎn)取手少陽經(jīng)絡(luò)穴外關(guān)、并穴關(guān)沖，手陽明經(jīng)穴合谷，以清瀉少陽、陽明兩經(jīng)之郁熱瘟毒。外關(guān)通陽維脈，“陽維為病苦寒熱”，與擅治頭面之疾的合谷同用，更有疏風(fēng)解表、清熱消腫的功效。2.其他治療燈火灸法選患側(cè)角孫穴。先將穴處頭發(fā)剪去，常規(guī)消毒，用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃，快速觸點(diǎn)穴位，聞及“叭”的響聲立即提起。一般灸治1次即可，若腫勢不退，次日再針1次。四、腸癰【病因病機(jī)】多由暴飲暴食，或過食油膩、生冷不潔之物，損傷腸胃，濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸間；或因飲食后劇烈運(yùn)動。腸絡(luò)受損，瘀阻不通，均可引起腸腑局部氣血凝滯，郁而化熱，積熱不散，腐肉成癰。病位在大腸，病機(jī)為氣滯、血瘀、濕阻、熱腐，病機(jī)為

8、腸腑氣蘊(yùn)，熱盛肉腐。【辨證】主癥轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇。痛勢不劇，無明顯全身癥狀者，為腸腑氣蘊(yùn)；痛勢劇烈，腹皮拘急、拒按，局部或可觸及腫塊，壯熱汗出，脈洪數(shù)，為熱盛肉腐。【治療】1.基本治療治法清瀉濕熱，通調(diào)腑氣。以足陽明經(jīng)穴為主。主穴闌尾天樞上巨虛阿是穴配穴發(fā)熱者，加曲池；嘔吐者，加內(nèi)關(guān)；便秘者，加腹結(jié)。操作毫針瀉法。動留針3060分鐘，每日2次。方義大腸募穴天樞、下合穴上巨虛通調(diào)腸腑，清瀉腸腑積熱。闌尾是治療腸癰的經(jīng)驗(yàn)穴。針刺阿是穴可直達(dá)病所，暢通患部氣血，消癰止痛?！玖?xí)題】治療腸癰的主穴是A.闌尾、阿是穴、天樞、上巨虛B.闌尾、阿是穴、足三里、下巨虛C.闌尾、阿是穴、合谷

9、、上巨虛D.闌尾、阿是穴、曲池、下巨虛E.闌尾、阿是穴、合谷、曲池正確答案A 2.其他治療（1）電針法選取右天樞、右闌尾穴，電針刺激，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次3060分鐘，每日2次。（2）耳針法選取闌尾、神門，中強(qiáng)刺激，每次留針3060分鐘，每日2次。五、扭傷【病因病機(jī)】多由劇烈運(yùn)動或負(fù)重不當(dāng)、跌倒閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起皮肉、筋脈、關(guān)節(jié)損傷，致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，瘀血壅滯局部?！颈孀C】主癥扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動不利，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。兼見皮色發(fā)紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活動不利者，為氣血阻滯；若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作，

10、為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。此外，應(yīng)根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)?！局委煛?.基本治療治法祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。取受傷局部腧穴為主。主穴腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中踝部：阿是穴申脈解溪丘墟膝部：阿是穴膝眼膝陽關(guān)梁丘肩部：阿是穴肩髃肩髎肩貞肘部：阿是穴曲池小海天井腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷髖部：阿是穴環(huán)跳秩邊承扶配穴可根據(jù)扭傷部位循經(jīng)遠(yuǎn)取或上下循經(jīng)鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠(yuǎn)取人中、后溪；腰椎一側(cè)或兩側(cè)（緊靠腰椎處）疼痛明顯者，遠(yuǎn)取手三里或三間；膝內(nèi)側(cè)扭傷取血海、陰陵泉。操作毫針瀉法。陳舊性損傷可用灸法。方義針灸聚英·肘后歌言：“打仆傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻?！迸酁殛P(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯，以達(dá)通則不痛。有關(guān)扭傷的針灸辯證論治，敘述不正確的是A.扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病B.以受傷局部腧穴為主C