數(shù)字化聲像圖分析系統(tǒng)的建立及應(yīng)用

1、    數(shù)字化聲像圖分析系統(tǒng)的建立及應(yīng)用        我科研究并開發(fā)成功了彩色超聲像分析系統(tǒng)并應(yīng)用該系統(tǒng)對包括頜面部、頸部等部位的小器官疾病進行觀察和分析，取得了較為滿意的結(jié)果。同時，通過比較VFG像分析系統(tǒng)的超聲和未經(jīng)該系統(tǒng)處理的原始灰階后發(fā)現(xiàn)，該系統(tǒng)因具有將灰階像進行偽彩色編碼及半定量計算和畫面處理功能，應(yīng)用該系統(tǒng)可以提高診斷的準確率并彌補目前多數(shù)超聲診斷儀功能不全等欠缺。現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。 1材料與方法計算機主機：AST386 SX/20。中央處理器為80386，

2、同時配置協(xié)處理器80387以提高運算速度。主機文本顯示用VGA高分辨彩色顯示器用于顯示軟件執(zhí)行狀況。像顯示用NEC高分辨彩色監(jiān)示器。擴展槽內(nèi)插入VFG-512 BC象板(8bit)。用C語言編制的VFG二維視頻象通用處理程序，偽彩色化時采用三段和四段兩種編碼方法。超聲診斷儀為：DIASONICS SPA-1000型超聲儀，探頭采用10MHz探頭。超聲儀的視頻輸出直接與VFG-512BC象板的視頻輸入相連。本組小器官就診病例共89例，各病種及人數(shù)分布見表1。表1頜面部疾病病理分布表炎性病變良性占位惡性占位其它淋巴結(jié)390134涎腺51936總計44191610探測方法：頜面部疾病患者均采用仰臥位

3、，被探測部位充分暴露。掃查時均用直接法，在被探測部位及探頭表面置適量的耦合劑。 2結(jié)果2.1腫大淋巴結(jié)面頸部淋巴結(jié)有橫行鏈和縱行鏈二群。頜面部非特異性炎癥、結(jié)核及腫瘤原發(fā)灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均可使面頸部淋巴結(jié)腫大。本組面頸部淋巴結(jié)腫大共55例，具體分布見表2所示。2.2涎腺本組腮腺區(qū)病變28例，頜下腺6例，涎腺病變中腫瘤性為22例，炎癥性占5例，詳情如表3所示。表2受累淋巴結(jié)解剖部位分布腮腺區(qū)頦下區(qū)頜下區(qū)頸深頸淺非特異性炎癥846143淋巴結(jié)核210102腫瘤轉(zhuǎn)移101112總計1157257表3涎腺疾病分布表腮腺頜下腺慢性炎癥41良性占位172惡性占位21淋巴上皮病52總計2863討論 3.1淋巴

4、結(jié)腫大面頸部淋巴結(jié)腫大的主要原因為非特異性感染，特異性感染及惡性腫瘤的侵犯。非特異性感染累及的淋巴結(jié)通常位于頦下、頜下、頸深上、腮腺區(qū)。聲像上以淋巴結(jié)均勻腫大為其特征，內(nèi)部回聲表現(xiàn)為實性低回聲均勻分布，少液性暗區(qū)，無鈣化點。淋巴結(jié)內(nèi)液性暗區(qū)出現(xiàn)的比率為31%，受累的淋巴結(jié)多為一個或數(shù)個。本組慢性淋巴結(jié)炎所致的腫大淋巴結(jié)測值最大為2.36cm，同一解剖區(qū)域探及的淋巴結(jié)少于三個。特異性感染所致的淋巴結(jié)結(jié)核其聲像的特點為內(nèi)部回聲的不均一性，受累的淋巴結(jié)數(shù)目較多，本組平均為9.3個，且多為整個解剖區(qū)域及相鄰解剖區(qū)域的淋巴結(jié)累及。淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)生于頸深淋巴結(jié)占73%，侵犯一個以上解剖區(qū)域占37%，以腮腺區(qū)

5、及頸淺淋巴結(jié)累及較多。聲像上淋巴結(jié)結(jié)核的內(nèi)部回聲因病期的早晚而表現(xiàn)各異。病變初期由于以滲出為主故其內(nèi)部回聲強度降低，回聲分布也較均勻。隨著病程的發(fā)展有64%的淋巴結(jié)內(nèi)部發(fā)生干酪樣壞死而出現(xiàn)集聚或散在的液化區(qū)，探測時見多個淋巴結(jié)受累而呈串珠樣表現(xiàn)。本組16例淋巴結(jié)結(jié)核中有7例見淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)強光團或光點，伴后方聲影，此系淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)生鈣化所致。部份病例可以見到淋巴結(jié)內(nèi)液化和鈣化并存，這種聲像表現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)核所特有。惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大最多發(fā)生于頸深上淋巴結(jié)，約占所有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的81%。以單側(cè)發(fā)生占絕大多數(shù)。鼻咽癌、頜面部的惡性腫瘤常轉(zhuǎn)移至頸深淋巴結(jié)，早期通常累及單側(cè)頸深上淋巴結(jié)，晚期可轉(zhuǎn)移至同

6、側(cè)頸淺淋巴結(jié)。在聲像上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)特點是有單個或數(shù)個淋巴結(jié)腫大，境界一般仍較清晰，48%存在包膜反射光帶，其內(nèi)部回聲幾乎均表現(xiàn)為實質(zhì)不均質(zhì)型，極少有混合性回聲，主要的受累淋巴結(jié)明顯腫大，內(nèi)部可見實性中強回聲區(qū)呈散在或團塊狀分布，以前者為多。中強回聲區(qū)形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，很少伴后方回聲衰減。惡性腫瘤所造成的淋巴結(jié)腫大其聲像表現(xiàn)不盡相同，本組淋巴結(jié)病變中出現(xiàn)三種不同的中強回聲分布類型：即散在均勻型、散在不均型及團塊集聚型(或稱島型)。目前尚未見到內(nèi)部中強回聲分布類型與病理類型之間有直接的相關(guān)關(guān)系。在四段編碼B彩上中強回聲以綠色表示，而在三段B彩上則以深藍色表示。由于四段和三段B彩其低回聲

7、區(qū)均為淡藍色表示，因此四段編碼的B彩更易顯示內(nèi)部回聲的不均勻程度，也較灰階更醒目。此外，VFG象分析系統(tǒng)的灰階直方功能也可幫助對病變區(qū)回聲強度及回聲分布的特點予以觀察和分析。3.2涎腺在本組33例涎腺疾患中以腮腺良性占位據(jù)多。占所有涎腺疾病的50%。多形性腺瘤在聲像上其特點是境界多呈過渡型，部份病例也可表現(xiàn)為境界清晰，周圍有一層厚度均勻的包膜反射光帶，而其內(nèi)部回聲主要是實質(zhì)不均型，部份為實質(zhì)均質(zhì)型或混合型。至今尚未觀察到多形性腺瘤的內(nèi)部回聲表現(xiàn)為液性占位區(qū)。對于多形性腺瘤的掃查四段B彩的表現(xiàn)最為直觀，灰階直方顯示其包絡(luò)線外形最多表現(xiàn)為偏態(tài)曲線(ROI法采樣)，平均值范圍(AV值)在21.3&#

8、177;6.9灰階。至于其它病理性質(zhì)的占位因樣本數(shù)較小目前難于歸納其特征。200023上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院B超科參考文獻1 王洪智.涎腺疾病B型超聲診斷.中華超聲醫(yī)學雜志，1991，7：2252 Critzman N.Sonography of the Salivary Gland.AJR,1989,153:161-1663 Critzman N,Koischwitz D.Ultrasound of the Neck.Journal of Otolaryngology,1993,22:315-3204 Martinoli C,Pretolesi F,Del-Bono V,et al.Benign Lymphoepithelial Lesion in HIV-Positive Patients:spectrum of findings at gray-scale and Doppler sonography.AJR,1995,165:975-9795 Ajayi BA,Pugh ND,Carolan G,et al.Saliv